編者按

“五一國際勞動節(jié)”將至,，這是一個勞動者的節(jié)日,。隨著社會的發(fā)展,，分工的變化,，越來越多的勞動者每天工作在“格子間”里,，長時間坐在電腦前,，而與此相關(guān)的疾病也變得越來越普遍,，在此介紹一二,，希望大家在努力工作的同時也不忘關(guān)注自身健康,。

上班族工作壓力大,，工作時間長，一旦工作或勞動時腰部姿勢不當,，或受外傷,，都會出現(xiàn)腰痛癥狀。另外,，若腰椎患有其他疾病,，也會引起腰痛。職場中引發(fā)腰痛的原因最常見的大致有以下兩種,。

一是腰肌勞損,。外傷或過度疲勞均可導(dǎo)致腰肌勞損，引發(fā)腰痛癥狀,。此類腰痛多在下腰部,，為慢性、間歇性或持續(xù)性酸痛,。勞累時腰痛癥狀加重,，休息后好轉(zhuǎn)。

二是腰椎間盤突出癥,。這也與外傷和勞損密切相關(guān),，多見于青壯年重體力勞動者和久坐少動的辦公室一族。此類腰痛多在下腰部,，伴有坐骨神經(jīng)痛,、下肢痛等；運動受限,；咳嗽,、打噴嚏時疼痛加劇，臥床休息后腰痛緩解,。

上班族在繁忙的工作和緊張的生活中應(yīng)注意盡量避免腰痛的誘因,。一旦出現(xiàn)腰痛癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查和治療,。

腰肌勞損

腰肌勞損的主要癥狀是腰部疼痛,，表現(xiàn)為局部慢性間歇性或持續(xù)性腰部酸痛。休息時減輕,，勞累時加重,；適當活動或經(jīng)常改變體位時減輕，過度活動又加重,。彎腰功能受限,，彎腰過久疼痛加劇；腰部棘突兩側(cè)的骶棘肌有壓痛點,，多位于第3腰椎橫突,；時有骶棘肌痙攣。腰痛的發(fā)作常與天氣變化有關(guān),，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰痛癥狀,。脊柱一般無側(cè)彎。

腰肌勞損的發(fā)病原因很多,，常見的有以下幾種,。

（1）積累性損傷：由于工作、學(xué)習(xí)中長期姿勢不良,，使全部或部分腰背肌處于緊張收縮狀態(tài),，導(dǎo)致腰背肌疲勞性損傷。如汽車司機,、紡織工人等群體發(fā)病率較高,。長期睡軟床、穿高跟鞋等,，也會引起腰肌勞損,。

（2）急性腰扭傷后遺癥：若急性腰扭傷治療不及時，處理不當,；或不正確的推拿加重損傷,；或損傷后的肌肉、筋膜,、韌帶修復(fù)不良,，產(chǎn)生較多的疤痕和粘連等，均可導(dǎo)致腰肌勞損,。

（3）肌筋膜無菌性炎癥：長期彎腰工作或?qū)W習(xí)姿勢不良,，腰肌長期處于牽張狀態(tài)，出現(xiàn)痙攣,、缺血,、水腫和粘連等無菌性炎癥表現(xiàn)，引起腰痛,。

（4）風(fēng),、濕、寒刺激：寒冷潮濕可使機體的耐受力降低,，肌肉血管收縮,，刺激神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛,。

（5）先天畸形、結(jié)構(gòu)性缺陷和腰椎不穩(wěn)等,，可使腰背肌活動不協(xié)調(diào),、不平衡,，導(dǎo)致勞損，產(chǎn)生腰背痛,。

腰肌勞損對患者生活和工作有一定影響,，易導(dǎo)致患者性情急躁、情緒低落,，少數(shù)人因久治無效而放棄治療,，結(jié)果使癥狀進一步加重，更難治愈,。腰肌勞損重在預(yù)防和堅持治療,。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是職場上較為常見的腰部疾病之一，也是骨傷科的常見病與多發(fā)病,。腰痛是腰椎間盤突出癥最早也是最主要的癥狀,。腰痛可突然發(fā)生，也可逐漸產(chǎn)生,。腰痛的性質(zhì)可為鈍痛,、絞痛、劇痛,、針刺樣痛,。大多患者在腰痛的同時，伴下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋樣痛,。疼痛自臀部開始,，沿下肢向下，直至足趾,。當行走,、站立，或腹壓增加,，如咳嗽,、噴嚏、大小便用力時,，會加重腰痛,。

腰椎間盤突出癥的主要體征為：80%以上患者的腰椎有功能性側(cè)彎；腰椎各個方向的活動功能受限,；患椎旁壓痛,，并向下肢放射；直腿抬高試驗陽性,；70%～80%的患者膝腱反射或跟腱反射異常,；拇趾背伸力減弱；股四頭肌或小腿三頭肌肌力下降，或肌萎縮,；小腿外側(cè)或足背感覺遲鈍等,。

腰椎間盤突出癥根據(jù)髓核突出的部位與方向不同，可分為椎體型和椎管型兩大類,，以后者多見,。髓核穿出纖維環(huán)向椎管方向突出，為椎管型,，其又可分為后中央型和后外側(cè)型兩種,，以后外側(cè)型為常見。突出物壓迫神經(jīng)根引起充血,、水腫,、變性，出現(xiàn)腰痛,、下肢放射痛等相應(yīng)癥狀,。若髓核沿脊柱縱軸方向，向上或向下突入相鄰椎體內(nèi),，則為椎體型,，比較少見，危害性也小,。

如何緩解腰部酸痛

工作中長期處于彎腰,、蹲位、久坐姿勢的人,，因腰背部肌肉與韌帶繃緊而影響局部血液循環(huán),，造成肌肉缺血缺氧，導(dǎo)致腰背部經(jīng)常酸痛乏力,，有時夜間難以入眠,。此時，應(yīng)注意適當休息,，并通過合理運動強壯腰背肌肉,，減輕和改善腰痛。

工作中久坐者平時可做俯臥撐,、飛燕操,、仰臥五點或三點支撐操等，鍛煉腰椎肌肉,，強化髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)肌肉，對緩解腰腿痛有很大幫助,。此外,，游泳,、散步也能改善腰部不適。對容易發(fā)生腰腿痛的辦公族來說,，首先應(yīng)注意坐姿,。正確坐姿是，頭部微微前傾,，胸部挺起，兩肩下垂,，腰板挺直,，腹肌、臀肌收縮,，兩足平放,。腰與大腿呈90度角，大腿與小腿間也呈90度,。眼睛與電腦屏幕的中點向下約15度,。桌面低可調(diào)節(jié)電腦椅，個子不高可用足墊彌補,。

腰痛發(fā)病率與工作專注度,、體位固定時間成正比，故定時變換坐,、站,、立姿勢對防治腰腿痛十分重要。某種姿勢固定時間一般不要超過40分鐘,。座椅工作時腰部最好用軟枕頭墊著,，可緩解久坐導(dǎo)致的腰部酸痛或不適。

選擇合適的鞋跟對改善腰痛癥狀也有好處,。尤其愛美的女性,，不要穿鞋跟太高的高跟鞋，否則會讓身體重心過于前傾,，腰部不得不靠勉強后伸來取得平衡,，長此以往，極易造成腰酸背痛,。

避免彎腰搬抬重物,。超出腰背肌和腰脊椎能力的負重或抬重物，很容易導(dǎo)致急性腰扭傷或腰椎間盤突出癥,。拾物時最好保持腰桿挺直,，雙下肢先下蹲，再撿物,，以免過度彎腰引起腰腿痛,。

若出現(xiàn)腰痛劇烈,、腰部難以伸直；或不能長距離走路,，走一段,，要蹲下歇一歇；或有下肢麻木或放射性疼痛,；或腰痛伴大小便障礙,；或無外傷史出現(xiàn)劇烈腰痛等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查治療,，不要再自我鍛煉緩解腰痛了,，因為可能已經(jīng)患上了嚴重的腰部疾病。

（摘自《名醫(yī)與您談疾病叢書·頸肩腰腿痛》 中國醫(yī)藥科技出版社出版 主編郁漢明）