據(jù)2014年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),，全世界18歲以上人群中約有6億人肥胖,，預(yù)測未來10年還會增加40%,。目前，中國擁有4320萬名肥胖男性和4640萬名肥胖女性,，分別占全球的16.3%和12.4%,，肥胖人口已位居世界首位。

俗話說：“腰帶越長,，壽命越短”,。從醫(yī)學(xué)角度來看，肥胖體型的危害程度的確與此相關(guān),，按嚴(yán)重度依次為：蘋果型＞梨型＞均勻型,。肥胖不僅影響美觀,，還是一種慢性疾病。除遺傳因素,、飲食結(jié)構(gòu),、生活壓力因素外，“宅男”“宅女”的增加,、體育鍛煉的減少,，都使得肥胖悄無聲息地入侵，傷害我們的腎臟等多個器官,。

近年來,，肥胖、糖尿病,、高血壓等代謝性原因造成的腎臟損傷越來越多,，逐漸替代慢性腎炎成為我國慢性腎臟病的主要病因,。中國人慢性腎臟病的患病率為10.8%,，但多數(shù)腎臟疾病常常到了尿毒癥期才有癥狀。

毫無疑問,，肥胖是健康長壽的“敵人”,，會加速衰老，引起腎臟疾病等多種疾病,。肥胖引起腎臟損害的原因與腎素—血管緊張素升高,、血脂紊亂及胰島素抵抗有關(guān)。腎臟血流動力學(xué)改變造成腎小球“高灌注,、高壓力,、高濾過”狀態(tài)，腎小球毛細(xì)血管壁張力出現(xiàn)增高,，腎小球?yàn)V過屏障受損引起蛋白濾出,。尿蛋白對腎小球系膜細(xì)胞和足細(xì)胞是有毒性作用的，同時損害腎小管間質(zhì),，加重腎小球硬化,，從而引起腎臟損傷。

簡單說,，肥胖引起腎臟的病理表現(xiàn)主要為腎小球肥大或者局灶節(jié)段性腎小球硬化,。肥胖及腹型肥胖可以加速腎小球?yàn)V過率的下降。研究顯示,，有3%的肥胖青少年腎小球?yàn)V過率偏低,。腎小球?yàn)V過率偏低可以加快已經(jīng)存在的慢性腎臟病的進(jìn)展，使尿蛋白增加,。事實(shí)上,，肥胖對于腎臟影響的早期表現(xiàn)就是蛋白尿。

有研究指出，體重指數(shù)（BMI）＞25的20歲青年人,，在校正了高血壓,、糖尿病等因素后，發(fā)生腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍是健康人群的3倍,。國外一項(xiàng)隨訪20年的研究也表明,，BMI增大會加速慢性腎臟病患者走向終末期腎病，也就是尿毒癥,，對于合并有高血壓,、糖尿病的肥胖患者作用更為明顯。

另外,，肥胖還可以造成腎臟腫瘤等多種腫瘤發(fā)生率的明顯增加,。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，約10%的腎臟腫瘤與肥胖有關(guān),。肥胖使男性腎臟腫瘤的發(fā)生率增加17%,，女性腫瘤的發(fā)生率增加26%。體重指數(shù)每增加5,，就會使腎臟腫瘤的危險(xiǎn)增加25%,。由于肥胖患者尿液PH值較低，草酸含量較高,，尿酸,、鈣、磷分泌較多,，還可能誘發(fā)腎結(jié)石,。

因此，人們尤其是有腎臟疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的人群,，特別要注意遠(yuǎn)離肥胖,。遠(yuǎn)離肥胖首先要控制飲食，在營養(yǎng)專家的指導(dǎo)下制定減肥食譜,。其次要增加運(yùn)動提高能量消耗,，多進(jìn)行有氧的中、低強(qiáng)度體力活動,，如走路,、慢跑、游泳,、打羽毛球等,。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可選擇一些輔助藥物減輕體重,。

總之,，肥胖造成的腎臟病是可以預(yù)防和控制的,，只要持之以恒，改善生活方式,，減少能量攝入,，減輕體重就可以改善腎損傷。（作者單位：北京清華長庚醫(yī)院）

延伸閱讀

為什么會肥胖,？

肥胖與遺傳,、環(huán)境及生活方式等多種因素有關(guān)。其中,，遺傳因素導(dǎo)致肥胖的比例占到20%至40%,。雙親均為肥胖者，子女中有70%至80%肥胖,，雙親之一（特別是母親）為肥胖者,，子女有40%較胖。

進(jìn)食行為的改變也是肥胖的原因之一,。偏愛高蛋白質(zhì),、高脂肪食物，能量總攝入超過能量消耗就會發(fā)胖,。一般早,、晚餐應(yīng)各占30%，午餐占40%,。晚上吃得過多、過晚而運(yùn)動量較少,，會使多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,。而體育鍛煉的減少，會使人體消耗熱量的機(jī)會減少,。由于有些藥物有肥胖的副作用,，如腎上腺皮質(zhì)激素類藥易使內(nèi)分泌紊亂，即使停藥有些患者也會成為“頑固性肥胖”者,。

健康知道

怎樣衡量肥胖度,？

通常，體重指數(shù)（BMI）被用來評價(jià)肥胖的程度,。BMI(kg/m2)=體重(kg)/身高(m)2,。國際上用世界衛(wèi)生組織制定的體重指數(shù)界限值即18.5至25kg/m2為正常體重，25至30kg/m2為超重,，超過30kg/m2為肥胖,。

但這個標(biāo)準(zhǔn)不太適合中國人。按照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),，18歲及以上人群,，BMI在18.5至23.9kg/m2為正常,，24至27.9kg/m2為超重，高于28kg/m2即為肥胖,。

我國肥胖者多以腹型肥胖為主,，對健康危害較大。具體來看,，有的人脂肪堆積于腹部,，為中心性肥胖，因?yàn)檠鼑脱c臀圍之比也是檢測肥胖的指標(biāo),。即使體重指數(shù)正常,，男性腰圍大于85厘米，女性腰圍大于80厘米,，或腰臀比男性大于9,，女性大于8.5均可視為腹型肥胖。（李敏俠 李月紅）