湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師 葉 勇

中醫(yī)推拿作為以人療人的方法,，通常是指醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的受傷的部位,、特定的腧穴,，運用推,、拿,、按,、摩,、揉,、捏,、點,、拍等形式多樣的手法，達到疏通經絡,、行氣活血,、祛邪扶正、調和陰陽的療效。推拿療法因適應癥廣,、療效顯著,、舒適度高、安全簡便而備受人們的推崇,，成為人體保健與養(yǎng)生的好幫手,。要達到理想的防病、治病效果,，除了要有一定的推拿技巧,，還應因人、因病施治,，注意禁忌癥與適應癥,，才能真正做到“讓患者不知其苦，方稱為手法也”的至高境界,。

中醫(yī)的治療原則強調“三因制宜”,，即“因時、因地,、因人”,。推拿屬中醫(yī)外治法范疇，尤其強調“因人制宜”,?？梢哉f，受試者的體格差異,、精神狀態(tài),、疾病類別，決定了施術者的推拿方式,、力度大小,、操作時間。以下六種情況則不宜推拿,。

1. 過飽,、過餓、過累或長期睡眠不佳,。吃得過飽,，胃腸道血流供應增多，此時推拿會導致大量血液集中體表,，使胃腸供血不足,，引起消化不良等癥狀，建議飯后1小時再推拿,。在過餓,、過累或睡眠品質不佳的情況下，都可能會因為血糖過低、全身氣血供應狀態(tài)差,，在推拿過程中出現(xiàn)類似暈針的“暈推”狀況。

2. 脫臼,、骨折,、急性扭傷期。脫臼,、骨折,，骨結構不在生理位置時，推拿可能會加重骨關節(jié)的錯位,，甚至引起或加重骨裂對周圍神經,、血管、臟器的損傷,，加重病情,；在扭傷的急性期，扭傷周圍軟組織處于水腫狀態(tài),，此時推拿反而會加重軟組織腫痛,。

3. 皮膚外傷。皮膚發(fā)炎,、燙傷,、外傷等情況下，推拿反而會加重傷勢,，使發(fā)炎情況更惡化,，還可能會因為細菌感染，進一步造成蜂窩性組織炎,。另外,，若有皰疹等皮膚疾病，也有可能因為推拿擴大感染部位,，因此,，并不建議推拿。

4. 生理期或懷孕期間,。女性經期或懷孕期間,，通常不推薦對腰部、骨盆部位進行推拿操作,，以免刺激子宮,，影響正常月經生理過程或對孕婦、胎兒造成影響,。

5. 術后,。術后受試者除體虛外，其開刀傷口亦未完全愈合，全身氣血不足以被推拿調動,，此時充足的休息優(yōu)于推拿,。

6. 慢性病患者，尤其腫瘤病人,?；加新圆〉娜瞬灰送颇茫缧哪X血管疾病,，其血管可能存在動脈粥樣硬化或是鈣化問題,，不專業(yè)的推拿可能會造成硬化斑塊脫落，隨血液進入顱內,，堵塞顱內血管,，引發(fā)中風；腫瘤病人,，一般體虛無力,，病人的身體狀況可能沒辦法負擔推拿的力量，因此,，建議用針灸搭配服藥,，改善體弱、氣虛等問題后,，再嘗試推拿輔助治療,。

推拿的保健功效很好，但不建議天天進行,。中醫(yī)經典《黃帝內經》云：“陰平陽秘,，精神乃治”，陰陽平和,、全身氣血通暢是人體最好的狀態(tài),，在這種狀態(tài)下，人不需要任何治療,，只需要隨著時間,、季節(jié)變遷，通過推拿做相應的調養(yǎng),，保持即可,。

推拿的力度也不是越大越好。專業(yè)推拿大夫須考慮人體軟組織的力學與生理特性,，使手法作用于人體之后,，可以形成一種良性的刺激和感應，既能最大限度地發(fā)揮經絡的調整作用,，又能避免對人體組織產生明顯損傷,。反之,，一味的猛力會形成惡性刺激，極易造成組織損傷,，帶來痛苦,。