這幾年,，吃膏方的人越來越多,，我每年都要開出大量的膏方,，其中包括慢性病調(diào)治,、亞健康調(diào)理、美容保健,、性功能保健,、小兒益智、中老年抗衰等,。但是,，在有些人心里，總是會擔(dān)心身材的問題,。那天,，一位胖乎乎的女孩進(jìn)入我的診室，喊著要開膏方,。旁邊候診的人群里就有人說了,，已經(jīng)這么胖了，還吃膏方,？那姑娘倒很想得通：為什么不能吃,，我愛吃，膏方方便,！

開對了處方 膏方就能成為減肥妙法

人體的肥胖分兩種,，有單純性和繼發(fā)性。單純性肥胖即原發(fā)性肥胖,，與遺傳,、飲食和運(yùn)動習(xí)慣有關(guān)。繼發(fā)性肥胖,，多由下丘腦,、垂體、甲狀腺,、腎上腺和性腺等方面的疾病導(dǎo)致,。肥胖同時(shí)會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,，造成內(nèi)分泌代謝方面的紊亂，表現(xiàn)為痛風(fēng),、脂肪肝,、高脂血癥、性功能差等,。還有一些人并不是真正的肥胖,，往往只是局部脂肪層略厚，自己主觀認(rèn)為是肥胖,，也要求減肥,。

不論是自認(rèn)為胖也好，真的胖也好,，我們中醫(yī)都有辦法,，膏方都能應(yīng)對。

按中醫(yī)辨證觀點(diǎn),，肥胖有先天因素,，也有后天形成的。后天與飲食失節(jié),、勞作失宜關(guān)系密切,，其病理又與氣虛脾弱、痰濕壅阻相關(guān),。

飲食不節(jié),，多食甘美，積聚成濁,。飲食損傷脾胃,，精微不化，水濕停聚,，痰濁內(nèi)生,，發(fā)為肥胖?！端貑?。奇病論》載：“必?cái)?shù)食甘美而多肥也?！薄端貑?。通評虛實(shí)論》載：“肥貴人則高粱之疾也?！闭f的就是這個(gè)道理,。肥胖人多食膏粱厚味，日久必致脾虛,，脾虛不主運(yùn)化,，若再多飲酒醇，必然痰濕內(nèi)生,，濕濁積聚,。這是對肥胖發(fā)病的病理認(rèn)識，同時(shí)為治療肥胖提供了健脾祛痰濕的用藥思路,。

形成肥胖的另一病理因素是痰濕壅盛,。清代名醫(yī)葉天士說，濕從內(nèi)生,，必其人膏粱酒醴過度,，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物,，其人色白而肥,，肌肉柔軟。

痰濕壅聚,，有飲食因素,，還與疏于勞作、運(yùn)動不足有關(guān),?！督饏T要略》載：“夫尊榮人，骨弱肌膚盛,?！薄锻\遵經(jīng)》載：“富貴者，身體柔脆,，肌膚肥白,，緣處深閨廣廈之間?！闭钦f明養(yǎng)尊處優(yōu),，四體不勤，久坐久臥,，臟腑功能不能正常發(fā)揮,，營養(yǎng)精微不能消耗，水濕不化,，日積月聚,，導(dǎo)致發(fā)胖。所以,，控制飲食,、讓肢體動起來，是控制體重的有效辦法,，而溫通助脾運(yùn),，祛濕化痰飲,，消脂行瘀滯，則是中醫(yī)減肥的有效對策,。

給胖人開膏方 用糖和用膠都有講究

關(guān)于減肥膏方,，我的處方思路常是溫通助脾運(yùn)，以參苓白術(shù)散為主方,，選用生曬參,、黨參、白術(shù),、茯苓,、砂仁等；袪濕化痰飲用二陳湯,、平胃散,，濕熱重用連樸飲，選用陳皮,、姜半夏,、蒼術(shù)、茯苓,、厚樸,、石菖蒲、制半夏,、焦山梔等,；消脂行瘀滯用血府遂瘀湯、桃紅四物湯,，選用桃仁,、紅花、桂枝,、制大黃,、當(dāng)歸、川芎等,。

浙江紹興上虞的吳女士,，今年49歲，2009年感覺頭重,、身體不適,、咳嗽、進(jìn)食稍多即胃脹,，我采用健脾化濕濁,、益肺祛痰濁、疏肝行氣滯法。生曬參,、茯苓,、薏苡仁、炒陳皮,、瓜蔞皮,、厚樸花、炒當(dāng)歸,、丹參,、砂仁,、浙貝,、地龍、野蕎麥根,、西紅花,、炒山楂、荷葉等,，配用鱉甲膠,、龜板膠、木糖醇熬膏服用,。至今已堅(jiān)持9個(gè)年頭,。連年的膏方調(diào)治，使她面色紅潤,，精神飽滿,。她說，特別是2011年,，吃膏方后體重減輕了七,、八斤，身體狀況很好,。

浙江杭州余杭的阮先生,，有五年的肥胖病史，三年前發(fā)現(xiàn)有脂肪肝,，易疲勞,、頭暈、遇冷風(fēng)偏頭痛,、胃脹時(shí)作,、睡眠質(zhì)量下降，我采用益氣健脾,、祛濕化濁,、活瘀消脂法。山參、茯苓,、陳皮,、制半夏、當(dāng)歸,、川芎,、蒼術(shù)、紅花,、丹參,、桃仁、水蛭,、炮山甲,、炒蒲黃、靈芝破壁孢子粉,、鱉甲膠等,。吃膏方一段時(shí)間后，見到他的朋友都說怎么瘦了,，他自己明顯的感覺是不容易疲勞了,，偏頭痛也很少發(fā)作了。

這兩個(gè)案例辨證用藥的著眼點(diǎn)都在于健脾祛濕,，吳案配用肅肺祛痰,，阮案重用活血化瘀、輔助消脂,。

開膏方時(shí),，為了調(diào)和口感，往往會用到糖,，冰糖,、紅糖、飴糖,、蜂蜜均是很好的調(diào)味劑,，但又會助濕生痰，不利減肥,。所以我在減肥膏方中主張改用木糖醇,，有甜味之用，而無痰濕之弊,。當(dāng)時(shí)我在為阮先生開膏方時(shí)說,，為了減肥不放冰糖，改用木糖醇,。阮先生說木糖醇也是糖,，自己不怕苦，就不要放了吧。說到底還是減肥心切,，怕糖影響減肥效果,。

有一天，女兒和閨蜜動起了熬膏的腦筋,，阿膠,、核桃肉、紹興老酒,、冰糖,，準(zhǔn)備得不亦樂乎。真的要動手了,，擔(dān)心起發(fā)胖的問題,，向我求教。我說,，不要放冰糖,，改用木糖醇,，還可以取陳皮,、茯苓、車前子,、決明子煮水濃縮入膏方,，健脾祛痰濕，利水行濕濁,。我的這個(gè)建議讓兩個(gè)小女人樂癲癲地熬制起來,。再說到膏方中的膠類藥，從減肥考慮,，如果不是血虛明顯的情況,，主張用鱉甲膠，軟堅(jiān)散結(jié),、消脂化濁,，特別對于肥胖兼有高脂血癥、高膽固醇,、高尿酸,、動脈硬化、脂肪肝,、甲狀腺結(jié)節(jié),、乳腺增生、子宮肌瘤的病人,，還有輔助治療的效果,。

當(dāng)然，膏方也可以不用膠，生地,、黃精,、鐵皮石斛一類藥材當(dāng)中本身含有糖分，濃縮后可至黏稠,，以成膏狀,。