受訪專家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 王 東

北京醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師 賀修文

2011年蘋果公司創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯的去世,，讓更多人知道了胰腺癌的名字,。但據(jù)英國(guó)廣播公司11月1日?qǐng)?bào)道，英國(guó)胰腺癌基金會(huì)最新調(diào)查顯示,，每3個(gè)成年人中,，就有1個(gè)可能忽視胰腺癌的潛在癥狀,。人們對(duì)包括胰腺癌在內(nèi)的各種胰腺疾病，依然認(rèn)知不足,。

兇險(xiǎn)的胰腺疾病

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師王東介紹,，胰腺長(zhǎng)14~18厘米，重65~75克,，雖然很小卻承擔(dān)著極為重要的任務(wù)：我們吃進(jìn)去的脂肪,、蛋白質(zhì)和糖類，因?yàn)橛辛怂置诘囊纫海诺靡员缓芎玫叵?；只有胰腺健康,，胰島分泌的胰島素、胰高血糖素才能讓身體維持正常的血糖水平,?？梢哉f，一旦胰腺“罷工”,，可能會(huì)帶來可怕的后果,。

胰腺癌是公認(rèn)的“癌中之王”，其發(fā)現(xiàn)難,、進(jìn)展快,、致死率高，堪稱惡性程度最高的惡性腫瘤之一,。史蒂夫·喬布斯曾與胰腺病魔抗?fàn)?年,，主要因?yàn)樗忌系氖且环N非常罕見但惡性程度較輕的胰腺腫瘤。對(duì)胰腺癌患者來說,，更常見的情況是,，90%的人在診斷一年內(nèi)死亡，5年生存率不足7%,。

比胰腺癌更容易讓人忽視的是急性胰腺炎,。王東表示，急性胰腺炎患者中,，20%~30%病情兇險(xiǎn),，總體病死率為5%~10%，重癥患者的病死率可達(dá)到30%,。急性胰腺炎病因較復(fù)雜,，過量飲酒、膽道結(jié)石,、高脂血癥,、十二指腸反流等都可能是誘因。其中,，過量飲酒及暴飲暴食導(dǎo)致的疾病發(fā)作越來越常見,。特別是春節(jié)等假日，由于飲食無節(jié),，急性胰腺炎患者會(huì)明顯增加,，甚至出現(xiàn)數(shù)倍增長(zhǎng)。北京醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師賀修文補(bǔ)充說,，在高脂血癥導(dǎo)致的急性胰腺炎中,，孕婦是一個(gè)特殊群體,。“臨床上見過不少孕婦,，因?yàn)樵衅谶M(jìn)補(bǔ)太多而發(fā)病,。有些時(shí)候，長(zhǎng)輩準(zhǔn)備了太多補(bǔ)品,，孕產(chǎn)婦吃不下,，老人怕浪費(fèi)只能自己吃，卻因此患上急性胰腺炎,?！?/p>

慢性胰腺炎雖不如急性兇險(xiǎn)，但其造成的不可逆性炎癥,，可能引發(fā)上腹部反復(fù)疼痛,，伴有不同程度的胰腺分泌功能減退或消失，很難治愈,。

猶如“隱士”,，癥狀隱蔽

王東將胰腺形容為“隱士”，深居人體中上腹,，主要部分“藏”于胃的正后方,，尾部會(huì)延伸至脾臟處。賀修文說,，較為隱蔽的生長(zhǎng)位置,，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胰腺疾病造成了一定障礙。其疼痛位置不十分明確,，相關(guān)癥狀也不夠典型,，容易與其他疾病混淆。

一般認(rèn)為,，急性胰腺炎的癥狀包括腹痛,，位于上腹部，常向背部放射,，多為急性發(fā)作,，呈持續(xù)性；腹脹,，常伴惡心、嘔吐,；發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、黃疸等,。但這些表現(xiàn)與其他一些腹部疾病具有相似性,，如急性膽囊炎,、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎等,，若非專業(yè)醫(yī)師,，很容易漏診誤診。鑒于急性胰腺炎的兇險(xiǎn)性,，專家提醒,，只要出現(xiàn)以上癥狀或疑似急性胰腺炎，必須立刻就醫(yī),，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),。

早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)、輔助放化療,，有可能提高總體生存率,，但由于其早期癥狀不明顯，加之診斷標(biāo)志物尚不明確,，早診率很低,，不足20%。51歲的英國(guó)人尼基·戴維斯今年3月被診斷患有胰腺癌,。她在接受媒體采訪時(shí)說,，在這之前她對(duì)胰腺癌一無所知，更不知道它的癥狀是什么,。幸好自己對(duì)身體的變化極為敏感,，才能在早期就確診，獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),。

王東說,，胰腺癌的主要癥狀包括：消化不良、惡心,、黃疸,、脂肪瀉、疼痛和抑郁,，以及不明原因的體重急速下降等,，如有出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕,。不過,，英國(guó)胰腺癌基金會(huì)主席亞歷克斯·福德表示：“我們并不想讓那些發(fā)現(xiàn)部分或全部癥狀的人感到恐慌，因?yàn)榇蠖鄶?shù)都不是胰腺癌,。關(guān)鍵的是,，人們需要了解這種疾病，并在有任何疑慮時(shí)立刻就診,。越早發(fā)現(xiàn),，越可能接受手術(shù),，挽救他們的生命?！?/p>

管住嘴,，防患未然

賀修文告訴記者，雖然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚,，但胰腺炎的成因大多與生活方式有關(guān),，特別是暴飲暴食、嗜酒吸煙等,。一旦人體在短時(shí)間內(nèi)攝入過多高脂油膩食物,，消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管，造成急性胰腺炎,；飲酒過多可直接損傷胰腺,，還能間接刺激胰液分泌，造成胰腺的“自我消化”,，引發(fā)急性胰腺炎,。

有人將胰腺炎稱為“富貴病”，像其他富貴病一樣,，隨著人們生活水平的提高,，胰腺疾病發(fā)病率也在逐年上升。2015年,，發(fā)表于英國(guó)《柳葉刀》雜志上的一篇綜述提到,，急性胰腺炎已經(jīng)成為患者住院的第二大常見原因，也是院內(nèi)死亡的第五大原因,。此外,，胰腺癌全球發(fā)病率近年來一直處于升高趨勢(shì)，現(xiàn)已位居所有腫瘤第8位,。在我國(guó),，上海市近10年胰腺癌的發(fā)病率已從10/10萬上升至15/10萬；天津市腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，近20年來,，天津市胰腺癌發(fā)病率在女性中增長(zhǎng)了1.65倍，已成為增速最快的女性惡性腫瘤,。曾經(jīng)的少見病,，已不再稀少。

保護(hù)胰腺,，最重要的是改善生活方式,，特別是在飲食上有所控制。

須適當(dāng)限制的：排在第一位的是控制飲酒量,，其次是避免暴飲暴食,、減少高脂食物?！吨袊?guó)居民膳食指南》建議,，成年男性一天攝入酒精量不應(yīng)超過25克，相當(dāng)于啤酒750毫升或1杯葡萄酒,；成年女性不應(yīng)超過15克,。賀修文說，由于每個(gè)人的身體耐受不同,，很難給出一個(gè)確定的紅線,，建議盡可能別超標(biāo)，并且不在短時(shí)間內(nèi)大量喝酒,。王東補(bǔ)充說,，還需警惕含亞硝酸鹽較多的熏制、腌漬食物,。

可適量補(bǔ)充的：富含歐米伽3或鎂的食物,。日本國(guó)立癌癥研究中心稱，適當(dāng)多吃富含歐米伽3脂肪酸的魚,，比如三文魚,、金槍魚等，能降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn),。美國(guó)印第安納大學(xué)發(fā)現(xiàn),，每天少攝入100毫克鎂，胰腺癌發(fā)病率就會(huì)提高24%,。因此,，適當(dāng)多吃富含鎂的食物，比如堅(jiān)果,、柿子,、菠菜等，對(duì)預(yù)防胰腺癌有一定作用,。不過專家提醒,，預(yù)防任何疾病的前提都是保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

雖然胰腺癌的早期診斷仍然很困難,，但賀修文特別提醒,，胰腺癌與糖尿病關(guān)系密切，美國(guó)有研究發(fā)現(xiàn),，新發(fā)1~3年的糖尿病患者中,，有10%~15%可能患上胰腺癌，因此新發(fā)糖尿病患者應(yīng)密切關(guān)注胰腺狀況,，至少每半年到?？崎T診檢查一次,。王東補(bǔ)充說，有胰腺癌家族史,、年齡在60歲以上,、患有慢性胰腺炎、長(zhǎng)期吸煙,、大量飲酒,，以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)（萘胺及苯類化合物）的人，都屬于胰腺癌高發(fā)人群,，建議至少半年做一次有針對(duì)性的體檢,。