寒冷的冬天悄悄來臨,，隨之而來的還有讓家長們擔心的呼吸道感染等各種兒童高發(fā)疾病。北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科門診這些天也是人滿為患，僅單日就診患者人數(shù)達到了291人，遠遠超過去年整個冬季單日門診量的最高峰。

為了給周邊患兒提供更為便捷的醫(yī)療服務，一年前，積水潭醫(yī)院的兒科就開始實行周六日全天門診,，同時保證一周至少六天有兒科知名專家坐診。趕在冬季來臨前,，兒科對原本的候診大廳進行了裝修改造,，原先的5個診室，增加至7個,。同時,，為了幫助家長們預防、減少孩子生病,，兒科醫(yī)生還貼心地為家長們編了一段醫(yī)療常識小口訣,，希望能幫助孩子們更加順利地迎接來自冬天的挑戰(zhàn)。

1. 退熱藥物常備家,，高熱驚厥莫驚慌

發(fā)熱是最常見的臨床癥狀之一,，家中需常備退熱藥物（布洛芬、對乙酰氨基酚等）,，體溫大于38.5℃時應及時服用退熱藥物,，同時配合物理降溫，切忌捂汗,！孩子高燒時盡量避免進食固體食物,，一旦抽搐發(fā)作可能誤吸引起窒息，待體溫降至38℃以下時再予進食較為安全,。萬一孩子發(fā)生高熱驚厥,，不要立刻抱起，避免顛簸,，可讓其平躺在安全通風處,，頭偏向一側(cè),，清理口腔異物,，待抽搐緩解后及時就醫(yī)。

2. 抗生素不可怕,，合理使用幫助大

有的家長談抗生素色變,，也有的家長一看孩子發(fā)燒就趕緊先吃上抗生素，其實過于積極或抵觸抗生素使用都是不合適的,，前者可能導致感染的加重和擴散,，后者則可能導致耐藥的發(fā)生。如果孩子有發(fā)熱、咳嗽,、腹瀉等感染癥狀,，建議完善血常規(guī)、便常規(guī)等相關(guān)化驗后,，聽從專業(yè)醫(yī)師指導合理選擇并按療程使用抗生素,。

3. 咳嗽吃藥老不好，治療哮喘要趁早

咳嗽是呼吸道感染的最常見癥狀之一,，家長常抱怨孩子反復咳嗽,，吃了很多藥都不見好。如果反復咳嗽超過4周,，需要警惕咳嗽變異性哮喘的可能,，但并非所有的慢性咳嗽都由過敏引起，需要在除外感染,、異物等因素的情況下,，結(jié)合咳嗽特點、過敏史,、肺功能檢測等等指標方可診斷,，一旦確診支氣管哮喘，需要在醫(yī)師指導下長期規(guī)律用藥,，定期復查,，避免延誤治療時機導致肺功能的不可逆損害。

4. 勤拍背做霧化,，肺炎患兒宜休假

最近氣溫驟降,，肺炎患兒明顯增多，病情進展迅速,。如果孩子反復高熱,、咳嗽，應注意肺炎的可能,，及時就醫(yī),。除了按療程接受抗感染治療外，咳嗽劇烈伴有喘息的患兒還可以配合霧化吸入等治療,，很多年紀小的孩子不會咳痰,，痰液黏稠積聚在肺部容易造成黏液栓堵塞、肺不張,，單純抗感染不易恢復,，有時甚至需要接受支氣管灌洗治療，增加孩子治療的痛苦,。家長應多給孩子拍背,，利于痰液稀釋排出，同時口服稀釋痰液藥物，但要避免在咳嗽時拍背,，以免加劇咳嗽,。門診常遇到一些家長說：“大夫，快給我們開輸液吧,，輸完液孩子還要趕去上課呢,！”在此提醒一句，肺炎患兒應當盡量多休息,，過度勞累不利于病情恢復,。感染控制不徹底，病情反復可能遺留閉塞性支氣管炎,、支氣管擴張等后遺癥,，影響孩子今后的生活質(zhì)量。

5. 嘔吐腹瀉易脫水,，精神,、尿量細觀察

急性胃腸炎也是孩子受罪、家長頭疼的一大問題,，近期秋季腹瀉患者逐漸增多,。對于反復嘔吐患兒不要急于進食，可試予少量多次經(jīng)口補液,，待嘔吐緩解后逐漸過渡至普通飲食,；腹瀉患兒盡量減少牛奶、雞蛋,、肉類等富含脂肪,、蛋白質(zhì)不易于消化吸收的食物，母乳喂養(yǎng)患兒可以繼續(xù)喂養(yǎng),，人工喂養(yǎng)者可換為腹瀉奶粉,，或適當減少奶量，以減輕胃腸負擔,。兒童尤其是小嬰幼兒體液量較小,，嘔吐腹瀉極易造成脫水，需要密切觀察精神及尿量情況,，如果出現(xiàn)尿量減少,、口唇干燥、皮膚彈性變差,、精神反應減弱等情況,，需要及時就醫(yī),。在經(jīng)口補液困難或脫水嚴重的情況下,，可予靜脈補液治療。

6. 小毛病，鍛煉娃,，體質(zhì)增強快長大

好多家長抱怨孩子上幼兒園之后反復呼吸道感染,，剛好兩天送去幼兒園又開始發(fā)熱、咳嗽,，孩子受罪,，家長著急。其實這是大部分兒童成長過程中難以避免的階段,，日常生活由相對簡單清潔的家庭,，進入人流較為密集，彼此接觸頻繁的幼兒園,，患上各種感染性疾病的概率明顯增加,。而兒童經(jīng)過反復的病原刺激，免疫系統(tǒng)得到鍛煉,，獲得了更強的抵抗力,，隨著年齡的增長，患感染性疾病的頻率也將逐漸減少,。所以對于經(jīng)?；夹∶。袷秤己玫暮⒆?，家長不必過分擔憂,。

文/錢藝 靳曉方（北京積水潭醫(yī)院）