現(xiàn)在臨近入冬,，馬上到了病毒性感冒高發(fā)的季節(jié),，感冒后有一種病很兇猛,，起病很急，但是進展迅速,，有些患者甚至來不及去醫(yī)院就會發(fā)生猝死!這就是暴發(fā)性心肌炎,。

“窒息的痛苦，冰冷的鐵箱,，最后烈火焚身,，我可憐的果果，你最后的模樣依舊那么可愛,，仿佛只是睡去了,，等我把你喚醒，可是,，再也聽不到你喊媽媽了,。媽媽的心在滴血，媽媽只想成為你生命中的“過客”,，卻不想你成為媽媽生命中的“過客”,。如果有來世，愿你到更好的地方,，不要再回來;如果有來世,，愿你花好月圓，如果有來世,，再見”!

這是一位媽媽在她四歲的寶寶猝死后,，發(fā)布的一篇帖子里的內(nèi)容，令人心碎,，她的女兒,，在幾乎沒有任何征兆的情況下，短短20小時就離開了人世,。

而奪取這位寶寶生命的就是暴發(fā)性心肌炎,。

杭州第一人民醫(yī)院心臟中心主任王寧夫介紹，暴發(fā)性心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種,，病毒感染人體后,，由于病毒的結(jié)構(gòu)和心肌細胞膜結(jié)構(gòu)有一定的相似性，人體的免疫功能在攻擊病毒時,，也會誤攻心肌細胞或外周肌肉細胞,導致心肌細胞受損,。

今年9月在第十屆同濟心血管疾病高峰論壇暨華中國際心血管大會上，發(fā)布的中國首個《成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療中國專家共識(2017)》指出,，暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染引起,，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多種病毒均可引發(fā),。此外,，自身免疫性疾病,、藥物毒性、藥物過敏等非病毒性因素也可導致暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病,。

暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于任何年齡(2歲~82歲),，兒童及青壯年多見;男女發(fā)病沒有差異?？砂l(fā)生于任何季節(jié),，冬春季多發(fā)。

發(fā)熱,、乏力,、鼻塞、流涕,、咽痛,、咳嗽、腹瀉等為首發(fā)癥狀,，許多患者早期僅有低熱、明顯乏力,、不思飲食或伴有輕度腹瀉,，可持續(xù)3~5天或更長。心肌受損表現(xiàn)為病毒感染前驅(qū)癥狀后的數(shù)日或1~3周,，發(fā)生氣短,、呼吸困難、胸悶或胸痛,、心悸,、頭昏、極度乏力,、食欲明顯下降等癥狀,，為患者就診的主要原因。血流動力學障礙為暴發(fā)性心肌炎的重要特點,，部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克,，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如嚴重的呼吸困難,、端坐呼吸,、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安,、大汗,、少尿或無尿等。

暴發(fā)性心肌炎起病急驟,，病情進展及其迅速,，患者很快出現(xiàn)血流動力學異常(泵衰竭和循環(huán)衰竭,、嚴重心律失常)，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,，早期病死率極高,。

王寧夫主任介紹，近幾年他們持續(xù)做的一項新研究發(fā)現(xiàn),，60%~70%的暴發(fā)性心肌炎沒有典型的潛伏期,，感冒一到三天就會迅速出現(xiàn)心肌炎的癥狀，而且由于受到了感冒發(fā)熱癥狀的掩飾,，心肌炎的癥狀很難被發(fā)現(xiàn),，容易漏診誤治。

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心臟外科俞世強主任介紹,，出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎如果不及時治療,，就容易出現(xiàn)嚴重的心律失常或出現(xiàn)心力衰竭甚至是心源性休克,，如得不到及時搶救,，死亡率可達70%~80%。

但是,，若救治得當,，患者心功能可完全恢復，預后較好,，極少出現(xiàn)后遺癥,。因此，應早期進行干預治療,。

阜外醫(yī)院成人外科中心副主任醫(yī)師孫宏濤介紹,，早期急性病毒性心肌炎一般經(jīng)過嚴格的休息，補充營養(yǎng),、藥物治療后大多數(shù)可以治愈,，心肌細胞在3個月的休養(yǎng)生息后或癥狀消失，患者可以逐漸恢復活動,，最好一年后方恢復日常運動,。休息是目前治療該病的最好藥物，嚴重時甚至要聽從醫(yī)生的囑咐嚴格臥床休息,。

專家們提醒,，暴發(fā)性心肌炎關鍵在于預防，平時要多運動,，提高免疫力,，避免感冒。如果感冒發(fā)燒,，一定要休息,，加強營養(yǎng),，避免勞累，更不能做劇烈運動,。平時生活中還要判斷普通感冒和爆發(fā)性心肌炎的區(qū)別,。爆發(fā)性心肌炎有一些“特殊”的感冒癥狀，除了發(fā)燒,、全身酸痛,、咽喉痛、腹瀉等普通感冒癥狀外,，可能出現(xiàn)胸悶,、心悸、氣喘,、眼前發(fā)黑等,。一旦這種情況時，應及時去醫(yī)院做心電圖,、肌鈣蛋白等檢查以排查心肌炎,。(健康時報記者 韋川南綜合整理)

參考資料

①健康時報 2014年07月31日總第1142期16版《重癥心肌炎來勢很猛》

②健康時報 2016年06月21日總第1322期15版《感冒后別攤上爆發(fā)性心肌炎》

③健康時報 2017年08月22日總第1435期16版《小兒病毒性心肌炎休息是最好的藥》