上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院 周瓊

結(jié)婚生子是每個(gè)女性生命中很美好的一部分，但對(duì)于有心臟病的女性來(lái)說(shuō),懷孕是她們向往卻又很擔(dān)心的一件事。作為一名產(chǎn)科醫(yī)生,，我們常常會(huì)被問(wèn)：“醫(yī)生,，我有心臟病,，能懷孕嗎,？”

目前，年輕人中常見(jiàn)的心臟病有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損等）,，風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄等），心律失常（房早,、室早等）和心肌?。ǚ屎裥托募〔〉龋Ｐ呐K病女性的懷孕過(guò)程會(huì)異常艱辛,，因?yàn)槿焉锖笤挟a(chǎn)婦的血容量和心排出量逐漸增加,，到懷孕第32周～34周的時(shí)候比平時(shí)要增加1/3左右；分娩的時(shí)候,，由于產(chǎn)婦用力,，肺臟和腹部的壓力都會(huì)急劇增高，回心血量增加,。這些改變對(duì)心臟病婦女而言無(wú)疑是沉重負(fù)擔(dān),。

心臟病婦女能否懷孕主要取決于心臟疾病的嚴(yán)重程度和孕前心功能的情況。一般而言,，心臟病變較輕（包括小型房缺,、室缺，手術(shù)糾正的簡(jiǎn)單先心病，藥物控制好的心律失常等）,；心功能I-II級(jí)（能勝任日常體力活動(dòng)或輕便勞動(dòng)者）,，既往無(wú)心力衰竭和其他并發(fā)癥者可以妊娠。

心臟病變嚴(yán)重（包括先天性心臟病伴有紫紺,、重度肺動(dòng)脈高壓,、風(fēng)濕性心臟病重度主動(dòng)脈狹窄及重度二尖瓣狹窄、風(fēng)濕熱活動(dòng)期,、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,、復(fù)雜的主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈根部直徑擴(kuò)大的馬凡綜合征,、突發(fā)致命的心律失常,、伴有心室功能不全的圍產(chǎn)期心肌病、急性心肌梗死）,，心功能III-IV級(jí)（輕微勞動(dòng)便出現(xiàn)心悸,、氣急），既往有心力衰竭,，年齡35歲以上心臟病程較長(zhǎng)者不宜妊娠,。

另外，先天性心臟病具有遺傳傾向,。如果父母一方患有先天性心臟病,，那么，嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率是一般人群發(fā)病率的6倍,。所以先心病婦女應(yīng)在妊娠前咨詢以確定后代的遺傳風(fēng)險(xiǎn),。

患有心臟病的女性切忌盲目懷孕，計(jì)劃懷孕前一定要先去心臟專(zhuān)家和產(chǎn)科專(zhuān)家處就醫(yī),，做全面檢查,，評(píng)估心臟疾病的嚴(yán)重程度，評(píng)估心功能情況,，只有在心臟專(zhuān)家和產(chǎn)科專(zhuān)家的許可和嚴(yán)密觀察下才能妊娠,，并通過(guò)藥物及手術(shù)治療使心臟功能達(dá)到最佳狀態(tài)以減少妊娠風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

不宜妊娠者,，應(yīng)做好避孕措施,，一旦懷孕，應(yīng)該在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)做人工流產(chǎn),?？梢匀焉锏男呐K病婦女，孕期應(yīng)與醫(yī)生密切配合,，定期做好孕期檢查,，適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率,，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化而給予必要的治療，使自己安全度過(guò)孕期并擁有健康的寶寶,。（特約記者袁蕙蕓整理）