“二胎政策全面放開了,！”你的微信朋友圈被這條重磅消息刷屏了嗎,？10月29日,，黨的十八屆五中全會閉幕,，會議決定：堅持計劃生育的基本國策,，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,，積極開展應對人口老齡化行動,。

　　這是繼2013年,，十八屆三中全會決定啟動實施“單獨二孩”政策之后的又一次人口政策調整,。盡管已經生過一次孩子,，但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時,，還是會有諸多疑問和顧慮。為此采訪婦產科專家為大家逐一解除疑慮,。

　　受訪專家

　　中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會主任委員,、北京大學第一醫(yī)院婦產科主任 楊慧霞

　　黑龍江省圍產學會副主任委員 蔡雁

　　河南省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 張玉娟

　　生二胎的5個疑問

　　2013年11月，國家啟動實施“一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子”的政策,，這讓許多夫婦有了生二胎的想法,。盡管已經生過一次孩子，但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時,，還是會有諸多疑問,。采訪婦產科專家為大家解除疑慮。

　　疑問1 生二胎年齡多大合適,？

　　女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況,，如果女性患有嚴重的慢性疾病，健康條件差,，暫時不適合再生育,。

　　二是要考慮年齡因素，一般醫(yī)學上界定35歲以上為高齡,，高齡女性懷孕,，胎兒染色體異常風險增加，妊娠期并發(fā)癥風險也會增加,。不過,，女性年齡并非是一個絕對的限制因素，一些40多歲的女性,，如果身體健康,，有強烈生育要求，也可以嘗試,。

　　建議孕前到醫(yī)院做一次系統(tǒng)檢查,，妊娠期通過產前診斷（包括早孕期絨毛活檢術或者妊娠中期羊膜腔穿刺術）排除胎兒染色體異常，孕期更要加強孕期檢查和監(jiān)測,。

　　疑問2 兩次懷孕間隔多久比較合適,？

　　妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩,，建議母乳喂養(yǎng)結束后,，月經量恢復正常再懷孕。臨床上一些女性在哺乳期懷孕,，如果身體狀況允許,，可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續(xù)妊娠,。

　　上次妊娠如果是剖腹產,，一般認為兩年以上再懷孕比較安全,，以免因為瘢痕沒有愈合好而出現(xiàn)危險。不過現(xiàn)在也有研究認為,，如果剖腹產手術后恢復得很好,，已經超過一年，再次妊娠子宮破裂等風險也比較低,。

　　疑問3 一胎剖腹產,，二胎必須剖嗎？

　　不一定,。如果上次手術恢復得好,，這次妊娠不存在任何剖腹產指征，還是有機會陰道分娩的,。 如果上一次剖腹產選擇的是子宮體部的剖腹產,，或雖然是子宮下段的剖腹產，但是術后恢復不好,，術后有感染的情形等,，陰道分娩的機會就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評估,。

　　疑問4 頭胎有先天性疾病能再生嗎,？

　　這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況，先天性疾病再次發(fā)生的機會取決于疾病的種類,。建議父母和頭胎孩子進行相關檢查，再根據(jù)具體情況由醫(yī)生給出建議,。

　　疑問5 二胎懷孕,、生產和一胎有何不同？

　　二胎妊娠應注意營養(yǎng)搭配,，控制孕婦體重增長,，以防胎兒長得過大。

　　高齡孕婦要適當增加產檢次數(shù),，應該進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術,，排除胎兒染色體疾患。

　　在生產方式的選擇上,，要根據(jù)胎兒和孕婦身體情況進行選擇,。一般來說，初產婦的產程比較長,，從第一產程到第三產程要12個小時以上,，但經產婦時間更短，發(fā)展較快,，要及早去醫(yī)院,。

　　二胎產檢留意這幾項

　　很多二胎孕婦覺得已經有了經驗,，二胎產檢可以不用那么在意。事實上,，一般孕育二胎的女性要比一胎的年齡大,，有的甚至是高危孕產婦，因此,，在產檢時,，有些指標更應多留意。

　　一般醫(yī)學上把35歲及以上的稱為高齡孕產婦,，懷二胎的孕婦基本都在此范圍內,，因此，要比一胎更重視產檢,。

　　其一,，糖尿病篩查。

　　父母或直系親屬有糖尿病,、孕前體重過重,、多囊卵巢綜合征、一胎有妊娠糖尿病等情況,，二胎首次產檢就應進行糖尿病篩查,。沒有高危因素也應在孕24周左右進行血糖篩查試驗。

　　其二,，監(jiān)測血壓,。

　　高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓，最好家中常備血壓計,，每天同一時段監(jiān)測一次,，如果出現(xiàn)頭痛、腿腫,、血壓升高等情況,，盡快去醫(yī)院。

　　其三,，超聲檢查,。

　　二胎孕婦在懷孕期間至少要做2～3次B超檢查，不僅可了解胎兒的發(fā)育狀況,，確定能否自然分娩,，還可排除嚴重畸形，例如心臟,、腦結構畸形等,。

　　其四，胎心監(jiān)護,。

　　在懷孕的最后1個月,，二胎孕婦要特別注意胎動情況,，有條件者應每周做1次胎心監(jiān)護，以了解胎兒的情況,。

　　目前我國的孕前體檢開展得并不好,。但值得提醒的是，二胎孕婦最好做孕前體檢,。除一般的生殖系統(tǒng)檢查,、優(yōu)生四項及遺傳性疾病檢查外，要二胎的女性還應多做一些檢查,，并咨詢醫(yī)生是否適合懷孕,。

　　首先，隨著年齡增長,，血管內皮損害程度逐漸加重,，經產婦重度子癇前期、前置胎盤,、胎盤早剝,、胎膜早破和產后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于初產婦，可導致妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加,。 所以,，在懷二胎前，應注意監(jiān)測血壓,、血糖情況,，如有異常，應及早治療,，待病情平穩(wěn)后再懷孕,。

　　其次，多數(shù)經產婦有人工流產,、引產、上取環(huán)史,，容易引發(fā)子宮內膜炎,，進而導致前置胎盤、胎盤植入等問題,。

　　因此,，在懷二胎前，還應做相應的婦科檢查及B超,，排除盆腔炎等疾病,。