“單獨(dú)二孩”新政放開后，高齡產(chǎn)婦成為許多家庭面臨的問題。從產(chǎn)科角度說,，高齡產(chǎn)婦會(huì)有許多生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),，不但媽媽要小心,，肚子里的胎兒也要關(guān)注,，其中胎兒的心臟就是一個(gè)關(guān)注點(diǎn),。

　　本報(bào)第221期名醫(yī)大講堂,，特意邀請了浙江省立同德醫(yī)院超聲科主任唐海林,，講一講胎兒心臟的那些事,，唐主任講的許多內(nèi)容都非常實(shí)用，準(zhǔn)備懷孕的爸爸媽媽們,，不妨留存一份,，作為懷孕攻略。

　　七類孕婦要做胎兒心臟篩查

　　三維B超已成為現(xiàn)在許多準(zhǔn)爸媽們的必選項(xiàng)目,，雖然從醫(yī)生的角度來說,，一般非高危群體，沒必要做這個(gè)檢查,，雖然這個(gè)檢查很難約,，但仍舊擋不住大家的熱情，讓三維B超成為近年來的熱門項(xiàng)目,。

　　做了三維B超的準(zhǔn)媽們就可以萬事大吉了,？其實(shí)不然，這個(gè)三維B超被大家誤讀了,。

　　“在先天性心臟病篩查上,，三維B超能發(fā)現(xiàn)一些大問題，但不是心臟篩查的檢查,，所以可能會(huì)遺漏一些問題或?qū)π呐K問題評(píng)估準(zhǔn)確性不夠。”唐主任說,，不過不是所有人都有查胎兒心臟B超需要,，七類產(chǎn)婦有這方面需求。

　　這七類人分別是：高齡孕婦(年齡大于35歲),，有不正常妊娠流產(chǎn),、引產(chǎn)史、先天性心臟病生育史等,。孕婦患有糖尿病,。孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物史。

　　妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線,、同位素等照射史,。病毒感染，婦女在懷孕最初3個(gè)月,，特別是懷孕3周-8周,，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形,，其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的首位,。近親婚配。

　　不良嗜好,，如孕婦被動(dòng)或主動(dòng)吸煙,。

　　為什么一定要篩查呢,？據(jù)2012年國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國新生兒中,，大約每一千個(gè)孩子就有6-8個(gè)是先天性心臟病患者,，而這些小兒患者中，約有20%的人,，至今無法得到滿意的治療,，或在出生后早期就會(huì)死亡。所以,，孕期篩查非常關(guān)鍵,。

　　孕期三個(gè)階段的篩查很重要

　　我省孕期保健工作做得還是不錯(cuò)的，孕婦到社區(qū)醫(yī)院去產(chǎn)檢,，醫(yī)生都會(huì)建議至少做三次B超檢查,，但仍有部分準(zhǔn)媽媽們麻痹大意。

　　這三個(gè)階段分別是懷孕早期,、中期和晚期,。早期是在孕11至13周左右，中期是在孕20至24周左右,，晚期是在孕28周以后,。

　　這三個(gè)階段分別有不同的關(guān)注點(diǎn)，而其中關(guān)于先心病的篩查,，就在孕中晚期,，即孕20至28周，是檢查胎兒心臟及大動(dòng)脈的最佳時(shí)機(jī),，因?yàn)檫@期間,，胎兒心臟發(fā)育已經(jīng)趨于完善，胎兒大小合適,，羊水量相對(duì)較多,，而且肋骨及脊柱身影遮擋不明顯。

　　在此期間,，有需要的孕婦可以做個(gè)胎兒超聲心動(dòng)圖,，這是目前產(chǎn)前了解胎兒心血管結(jié)構(gòu)及形態(tài)的首選無償檢查方法。目前,，杭州地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有三家醫(yī)院能做這個(gè)檢查,，分別是：邵逸夫醫(yī)院、省婦保和省立同德醫(yī)院,。

　　不過,，如果孕婦肥胖、孕周較大,，超聲圖像可能就不清晰了,，可選擇做胎兒心臟磁共振成像檢查,。

　　心臟有畸形不要輕易打掉孩子

　　懷孕，在有的人看來很簡單,，而對(duì)有的人來說,，卻是一件難事。

　　杭州的陳女士就是這樣,，39歲的她一直懷不上,，2011年，好不容易做試管嬰兒懷上了,，結(jié)果孕25周時(shí),，發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形，診斷為“法洛氏四聯(lián)癥”,，這是一種可以通過手術(shù)治療的先心,，手術(shù)難度屬于中等。

　　陳女士和丈夫一度猶豫要不要孩子,，如果打掉,，下次不一定懷上；如果不打掉,，這個(gè)病影響大不大,？最后，他們請?zhí)浦魅巫隽薆超檢查,，發(fā)現(xiàn)孩子除了心臟有問題,，其他方面都很正常，他們又咨詢了許多專家,，最終決定生下來。出生后一個(gè)月,，孩子接受了心臟手術(shù),，現(xiàn)在，和正常孩子一樣生活,。

　　“心臟B超如果發(fā)現(xiàn)有問題,，準(zhǔn)爸爸媽媽們不要急于把孩子打掉，而是要綜合考慮各方面因素,。”唐主任說,，有的心臟病在孩子出生后，可以通過手術(shù)治療的,，那就可以考慮把孩子生下來,，如果心臟問題非常嚴(yán)重，生下來后,，連手術(shù)都非常難治好,，那就只能考慮把孩子拿掉了,。

　　“胎兒到底要不要留下來，選擇什么時(shí)機(jī),、用什么樣的方法做手術(shù),，這些問題，準(zhǔn)爸爸媽媽們都可以和醫(yī)生多溝通,。”唐主任說,。