一位產(chǎn)婦因主動脈夾層破裂不治身亡，引發(fā)全國馳名的生殖中心所在地-——北醫(yī)三院王牌科室——產(chǎn)科，遭遇歷史上最嚴重,，“聲勢”也最大的醫(yī)鬧,！

事件回顧

1月11日，因高血壓合并子癇前期在北醫(yī)三院產(chǎn)科住院保胎的楊女士,，出現(xiàn)胸痛繼而突發(fā)呼吸心跳驟停,，經(jīng)多科室聯(lián)合搶救無效死亡。

隨后,，包括楊女士親屬在內(nèi)的數(shù)十人聚集北醫(yī)三院產(chǎn)科病房,，喧嘩辱罵、追打醫(yī)務(wù)人員并打砸物品,。網(wǎng)傳除危重產(chǎn)婦外,，其他孕產(chǎn)婦被迫轉(zhuǎn)院。

網(wǎng)傳被砸碎的北醫(yī)三院產(chǎn)科玻璃

1月14日，死者楊女士所在單位——中科院理化技術(shù)研究所發(fā)公函,，要求北醫(yī)三院對其亡故職工家屬給出“明白,、公正、合理”交代,。該公函與死者家屬向北醫(yī)三院高達千萬的巨額索賠訴求同時流傳網(wǎng)絡(luò),。

中科院理化所公函

昨日,，沉默數(shù)日的北醫(yī)三院發(fā)出聲明，確認遭遇嚴重的”醫(yī)鬧“事件,，同時指出產(chǎn)婦楊女士死因——主動脈夾層破裂,，明確要走法律途徑解決此次醫(yī)療糾紛。

“主動脈夾層破裂出血”為何引發(fā)產(chǎn)婦突然死亡？又何以引發(fā)醫(yī)患之間如此劇烈的沖突,？健康君為此采訪心外科,、產(chǎn)科多方專家印證——

急性主動脈夾層，48小時內(nèi)死亡率50%,！

主動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂,，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展,，在動脈內(nèi)形成真,、假兩腔。從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn),。

主動脈是身體的主干血管,，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大,，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,，如果不進行恰當和及時的治療，破裂的機會非常大,，死亡率也非常高,。

北京安貞醫(yī)院心臟外科中心主任孫立忠接受媒體采訪時指出，急性主動脈夾層,，發(fā)病早期死亡率非常高,，48小時內(nèi)死亡率達50%，每拖延一小時死亡率增加1%,，而兩周內(nèi)死亡率達65%~75%,。年齡高峰45歲~70歲，男女比例2~3：1,，能活過一年以上的,，幾乎沒有。

高血壓可能引發(fā)主動脈夾層

北醫(yī)三院的聲明和網(wǎng)傳楊女士愛人的申訴書同時顯示,，生前,，已懷孕將近27周的楊女士，因高血壓合并子癇前期,，在北醫(yī)三院產(chǎn)科住院保胎,。

宣武醫(yī)院血管外科主任谷涌泉介紹，原因主要分為四類：一類是高血壓,，二是動脈硬化,，三是免疫性病變，如白塞氏病,，四是先天性疾病,，比如馬凡氏綜合征。美國排球運動員海曼就是患有馬凡氏綜合征,，在球場上因主動脈夾層破裂而猝死,。

主動脈夾層在產(chǎn)婦中罕見

然而,，多位醫(yī)生也表示,，主動脈夾層對于產(chǎn)婦，是個“罕見病”,?！拔覐尼t(yī)三十年,，也就遇到過3、5例,，這個在產(chǎn)科太罕見了,。”北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,、北京婦產(chǎn)專家工作站主任張震宇教授稱,，當血液往主動脈夾層里鉆的時候，患者就會有疼痛感,，主要是在腰背部,。“但腰背部疼痛很可能是胰腺炎或婦產(chǎn)科其他病癥,，醫(yī)生們通常是做常規(guī)檢查排除,，除非直接推斷可能是主動脈夾層而給患者做超聲或CT?！?/p>

谷涌泉指出,，心臟彩超可以診斷胸主動脈夾層，但有一定的誤差,，最好是經(jīng)食道超聲,，會更清楚。但對于兇險型的主動脈夾層破裂而言,，患者可能就沒有這個機會了,。“死者的主動脈夾層破裂和之前的醫(yī)療行為,，應(yīng)沒有直接關(guān)聯(lián),，”他說。

北京某三甲醫(yī)院一名心外科醫(yī)生強調(diào),，“任何一個醫(yī)生都不可能對所有醫(yī)療問題都有全面的了解,，對于大血管疾病，尤其是主動脈夾層的問題,，沒有幾家醫(yī)院的醫(yī)生能夠有深刻認識,。” 即便是他所在的醫(yī)院以心血管病治療著稱,，也有不少主動脈夾層的患者入院后會突發(fā)破裂而死亡,，“突發(fā)情況任何人都阻止不了?！?/p>

主動脈夾層能提前發(fā)現(xiàn)并避免發(fā)生嗎,？

谷涌泉建議，高血壓、動脈硬化的患者最好每年做一次心臟彩超的檢查,，更準確的方法是做胸主動脈的增強CT,，檢查主動脈是否受損，及早治療,，以避免主動脈突然破裂,。

硫酸鎂中毒引發(fā)主動脈夾層破裂？

網(wǎng)傳死者丈夫的申訴書中,，強烈質(zhì)疑北醫(yī)三院產(chǎn)科主管醫(yī)生為自己的愛人長時間使用硫酸鎂治療,，而“硫酸鎂中毒”可能就是死因。對此,，張震宇表示,，硫酸鎂和主動脈夾層沒有直接關(guān)聯(lián)。硫酸鎂是用來緩解血管平滑肌痙攣的,。妊娠期遭遇高血壓,，孕產(chǎn)婦血管上的平滑肌會收縮痙攣，導(dǎo)致血壓更高,，使用硫酸鎂使痙攣的血管平滑肌變得放松,，從而控制血壓。

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妊娠高血壓真會要人命,？

“妊娠期最恐怖的并發(fā)癥,、造成孕婦死亡的首要因素就是妊娠高血壓，在東方比較多見,?！睆堈鹩钪赋觯诤芏嘣袐D看來,，妊娠期高血壓只是血壓升高,，卻忽略了妊娠期高血壓將給母子帶來的危害。

妊娠期高血壓有多恐怖,？

張震宇指出,，妊娠期高血壓會使母體出現(xiàn)子癇，發(fā)生抽搐,，造成腦疝等大腦損傷,，嚴重的會使母體死亡。同時,，還會造成母體凝血功能障礙,，血小板急劇下降，危及母體生命,。

妊娠期高血壓不僅僅是對母體健康造成損害,。母體血壓增高后,，將導(dǎo)致胎兒的供氧減少，此時胎兒會分泌更多的激素促進母體的血壓增高,，從而導(dǎo)致給胎兒的供氧更少，形成一種惡性循環(huán),。

這樣的后果就是,，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。盡管母體的體重增加了,，但胎兒發(fā)育得到的營養(yǎng)少,，發(fā)育遲緩，包括心,、腦,、脾、肺,、腎等各個臟器和胎兒的個頭都會受到影響,。

另外，在宮內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)不足,，會造成胎盤早剝,。“不該生的時候胎盤剝離了,，早產(chǎn)還算是好的情況,，如果胎盤剝離時間超過兩分鐘孩子沒出來，更嚴重的是造成胎死宮內(nèi),?！?/p>

一位產(chǎn)科醫(yī)生撰文指出，子癇是重度妊娠高血壓疾?。≒IH）的一個階段,，既往有PIH的孕產(chǎn)婦再次妊娠時極有可能再次發(fā)病，也更加嚴重,。

如果發(fā)生子癇,，對母嬰的傷害更大，少數(shù)病例可發(fā)病急驟,，突然死亡,。因此PIH一直是圍產(chǎn)醫(yī)學領(lǐng)域的難點和重點。PIH的治療本來就需要根據(jù)病情適時終止妊娠,，而此次事件中孕婦強行繼續(xù)妊娠,，為原本就艱難的治療雪上加霜。再加上主動脈夾層,，一旦病情突變,，死亡率極高,，很難救治。

特別提醒：

隨著二孩政策的放開,，高齡孕婦增多,，這個群體出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率會越來越高。其中就包括了妊娠期高血壓,。張震宇提醒計劃生二胎的高齡婦女,，一定要高度警惕，不要認為自己生過一胎肯定會沒事,。

最后,，健康君也要提醒一下，“醫(yī)鬧”已入刑,！遇到醫(yī)療糾紛,，切忌沖動。無論醫(yī)療過程中醫(yī)院,、醫(yī)生有無過失,，應(yīng)通過正當渠道維護自己的權(quán)益。醫(yī)鬧,、巨額索賠不能慰藉亡靈,；若醫(yī)鬧過程中破壞了正常的醫(yī)療秩序，侵犯其他患者的權(quán)益,，將受到的,，也不僅僅是輿論譴責。