■新聞背景

處暑來了,，日曬依舊強(qiáng)烈,，是要做好防曬，還是趁機(jī)補(bǔ)鈣,？

這時(shí)候曬太陽對(duì)皮膚有何利弊,？曬太陽可以預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？每天曬太陽的黃金時(shí)段是什么時(shí)候,？

■約訪專家

空軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師王瑞艷北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院主治醫(yī)師趙喆

日曬對(duì)皮膚造成的影響

王瑞艷：皮膚是人體最大的器官,，占體重的10%，它是人體抵御外來傷害的第一道屏障,。但是,，如果長(zhǎng)期過度日曬會(huì)對(duì)皮膚造成一定的影響。

在皮膚所有外源性致衰老因素中,，日曬是作用最大,、累積性最強(qiáng)的。大家每天都在臉上涂抹各種昂貴的護(hù)膚品,，為的就是防止皮膚老化,，但卻忽略了光老化。其實(shí),，光老化比自然老化更可怕,。光老化是皮膚提前衰老的最主要原因，它能導(dǎo)致皮膚組織發(fā)生變化,，能波及皮膚表皮,、真皮層，能讓皮膚松弛,、缺乏彈性,、毛孔粗大,、皺紋增多,。

一般在日曬后數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，受曬皮膚會(huì)出現(xiàn)水腫性紅斑,，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)水皰,，甚至血皰。短期內(nèi)大量日光照射會(huì)引起皮膚急性損傷日曬傷,，長(zhǎng)期日曬可造成皮膚慢性損傷：紅血絲,、色素斑、皮膚老化和皮膚腫瘤,。

長(zhǎng)期接受紫外線輻射會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,，使其變薄且極為敏感，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂,，一絲絲縱橫交錯(cuò),，如蜘蛛網(wǎng)般分散性分布在臉上,，形成紅血絲。尤其在高海拔地區(qū),，紫外線照射更為強(qiáng)烈,。日曬過多不僅會(huì)導(dǎo)致膚色變黑，誘發(fā)曬斑,，還會(huì)加重雀斑,、黃褐斑等色素斑。

過度日曬可增加皮膚腫瘤風(fēng)險(xiǎn),。我們通常所說的“老年斑”,，又叫脂溢性角化病，是由角質(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生,；還有些皮膚惡性腫瘤,，如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌,、黑色素瘤與過度日曬有直接關(guān)系,。如果年輕時(shí)候不做好防曬，到年老的時(shí)候有可能誘發(fā)皮膚腫瘤,。

另外,，對(duì)于從事戶外工作的人們，由于他們經(jīng)過長(zhǎng)期日曬皮膚表皮已經(jīng)增厚和老化,，皮膚對(duì)日光產(chǎn)生了耐受性,。所以他們不容易引起皮膚過敏，但皮膚的癌變可能性會(huì)比較高,。

防曬措施有哪些

王瑞艷：室內(nèi)外活動(dòng)要注意規(guī)避紫外線數(shù)值高的時(shí)間和地點(diǎn),。我們可以使用遮陽傘、太陽帽和衣物等直接遮擋日曬,。如果在室內(nèi)活動(dòng)選擇SPF15/PA+以內(nèi)的防曬霜即可,。如果在室外活動(dòng)要根據(jù)所處地區(qū)、當(dāng)日紫外線指數(shù)和活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短做適當(dāng)選擇：陰天或在樹蔭下的室外活動(dòng),，選擇SPF15/PA+~++,；直接在陽光下活動(dòng)，選擇SPF25~30/PA++~+++,；高強(qiáng)度紫外線照射：雪山,、海灘、高原等環(huán)境,，使用SPF50+/PA++++,；如活動(dòng)涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇抗水防汗類產(chǎn)品,。建議如果我們?cè)谑覂?nèi)活動(dòng),，間隔4小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬劑,；如果我們?cè)谑彝饣顒?dòng)，間隔2小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬劑,。

如果已經(jīng)曬傷,，可在日曬8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷處理；如果出現(xiàn)紅腫疼痛,，我們可以內(nèi)服氯雷他定片和撲爾敏片,，外涂爐甘石洗劑。我們通過對(duì)抗氧化損傷,、修復(fù)細(xì)胞膜和

DNA,、減少炎癥等途徑，減輕光損傷,。

適度日曬的好處

王瑞艷：萬物生長(zhǎng)靠太陽,，適度日曬能補(bǔ)鈣、抗抑郁,，還能提高身體免疫力,。所以，只要把握好度,，日曬還是有利于健康的,。

趙喆：曬太陽更合適的時(shí)段是下午4點(diǎn)到7點(diǎn)。早晨陽光不太強(qiáng)烈,，是暖暖的紅外光,，補(bǔ)鈣的效果并不好。下午4點(diǎn)到7點(diǎn),，紫外線中有用的部分UVA會(huì)比較多,，對(duì)補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D是比較好的選擇,。避開中午UVB,、UVC最強(qiáng)烈的時(shí)間，避免造成皮膚老化,。成人通過日曬“補(bǔ)維生素D”,，每天至少要曬20分鐘才有效,，如果只是見一見太陽就收工,，達(dá)不到補(bǔ)鈣效果。而且不能坐在屋里,，隔著玻璃,，玻璃對(duì)于紫外線隔絕的作用還是比較強(qiáng)的，鼓勵(lì)大家到戶外去活動(dòng),。如果一天到晚宅在家里的話,，更容易患骨質(zhì)疏松,。

日曬補(bǔ)鈣需要注意什么

趙喆：避開中午UVB、UVC最強(qiáng)烈的時(shí)間,，避免造成皮膚老化,。如果用SPF15以上的防曬霜，曬太陽補(bǔ)維生素D的效果就只剩1%了,。遮陽傘也基本阻斷了體內(nèi)維生素D的形成,，影響鈣的吸收。能接受陽光的體表面積越多,，曬太陽補(bǔ)維生素D的效果越好,。再者就是護(hù)住臉，多曬曬胳膊,、腿,。

正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松

趙喆：正常人每天大概需要110毫克左右的元素鈣，同時(shí)會(huì)排出大概100多毫克的元素鈣,，這樣的話一天的用量就是200多毫克,。但是人體攝入鈣的利用率大概在20%到30%之間，所以每天大概需要1000毫克的元素鈣,。中國(guó)人每天平均從食物里面只能獲得400毫克元素鈣,。

35歲前是在儲(chǔ)備骨量，均衡飲食,，運(yùn)動(dòng)加日曬,，盡可能增加你骨量的峰值。35歲到50歲年富力強(qiáng),，骨量比較均衡,，沒有太大的損失，但盡早補(bǔ)鈣,，可以避免攝入不足,。女性絕經(jīng)之后的5到10年內(nèi)會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨量會(huì)有很明顯的下降,。男性在65歲到70歲之后骨量明顯下降,，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國(guó)70歲以上女性的骨質(zhì)疏松率幾乎達(dá)到百分之百,。全世界三分之一的髖部骨折都發(fā)生在東亞,，因?yàn)槲覀児琴|(zhì)疏松發(fā)生率特別高。而一旦發(fā)生這種骨折,，一年之內(nèi)有20%到30%的老人就離去了,，高于很多惡性腫瘤，剩余的老人50%都會(huì)致殘。所以預(yù)防骨質(zhì)疏松非常重要,，要盡量延緩骨量丟失的速率和程度,。

簡(jiǎn)易自我篩查骨質(zhì)疏松辦法

趙喆：用你的體重公斤數(shù)，減去你的年齡,，得出來的得數(shù),，乘0.2，得到一個(gè)數(shù)值,。如果這個(gè)數(shù)值小于負(fù)4,，那就說明你是骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果是在負(fù)1至負(fù)4之間,，你就是中等風(fēng)險(xiǎn)人群,，如果大于負(fù)1，你是低風(fēng)險(xiǎn)人群,。其實(shí)總的來說,，體重越輕，年齡越大,，你就越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,。