當(dāng)患者拿到藥物,，藥師一般都要交代一下藥物的服用時(shí)間。為什么這個(gè)藥非得飯前吃,，而另一個(gè)只能飯后吃呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師表示,，很多藥都需要飯后服用,，飯后服用既可增加吸收，提高藥效,，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,。他整理了一份“最全用藥指南”供大家參考。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員朱素穎

維生素飯后服增加吸收率

陳楚雄介紹,，飯后服通常是指飯后15~30分鐘服藥,，不過，個(gè)別藥物需飯后立即服用,，利于發(fā)揮療效,，如二甲雙胍、米曲菌胰酶,、螺內(nèi)酯等可在飯后立即服,。

需要飯后服用的常用藥品還有以下這些：

脂溶性的維生素 A、D,、E,、K，在餐后攝取到的脂肪的協(xié)助下它們有較高的吸收率,，故餐后服用為佳,。頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯,、替普瑞酮等在飯后服用,，可使藥物的吸收增加。維生素B2,、復(fù)合維生素B等隨食物緩慢進(jìn)入小腸,，有利于吸收。

1. 抗菌藥物：頭孢呋辛酯,、頭孢泊肟酯,、伊曲康唑、灰黃霉素等,。

2. 胃黏膜保護(hù)藥：替普瑞酮,、吉法脂。

3. 維生素類：維生素B2、復(fù)合維生素B,、多維元素,、維生素E、維生素AD,、維生素A,、維生素K。

4. 肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿,。

5. 利尿藥：螺內(nèi)酯,、氫氯噻嗪。

6. 治療癲癇藥：苯妥英鈉,。

7. 治療骨質(zhì)疏松藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一),。

8. 泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。

另外,，一些消化類藥物飯后服用可以更好地發(fā)揮藥效：

1. 助消化藥：復(fù)方阿嗪米特,、米曲菌胰酶、胰酶,、復(fù)方消化酶等。

2. H2受體阻斷劑：法莫替丁,。

3. 腸道微生態(tài)藥物：雙歧三聯(lián)活菌,、雙歧桿菌活菌。

4. 利膽藥：熊去氧膽酸,。

5. 潰瘍性結(jié)腸炎治療用藥：巴柳氮鈉,。

6. 慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。

鎮(zhèn)痛藥飯后服降低不良反應(yīng)

陳楚雄介紹說,，有的藥品對(duì)胃有刺激性或有胃腸道不良反應(yīng),，飯后服用，胃里的食物可以將藥物隔離,，使藥物緩慢釋放,，減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)。主要有以下這些：

1. 抗菌藥物：環(huán)丙沙星,、奧硝唑,、甲硝唑、多西環(huán)素,、黃連素,、特比萘芬等。

2. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）,、吲哚美辛,、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。

3. 肌肉松弛藥：乙哌立松,。

4. 抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆,。

5. 抗狂躁藥：碳酸鋰。

6. 影響腦血管藥物：倍他司汀,。

7. 雙胍類降糖藥：二甲雙胍,。

8. 抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。

9. 芳香化酶抑制劑：依西美坦,。

10. 抗心律失常藥：普羅帕酮,。

11. 其他循環(huán)系統(tǒng)用藥：果糖二磷酸鈉。

12. 祛痰藥：氨溴索,。

13. 平喘藥：復(fù)方甲氧那明,、氨茶堿。

14. 肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸,、復(fù)方甘草酸苷,。

15. 泌尿系統(tǒng)用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。

16. 抗血小板藥：貝前列素鈉,。

17. 電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥：門冬氨酸鉀鎂,、氯化鉀。

18. 降眼壓藥：醋甲唑胺,。

19. 骨科用藥：雙醋瑞因,。

20. 鐵劑補(bǔ)血藥：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵,、右旋糖酐鐵等,。

21. 抗腫瘤藥物：卡培他濱。

22. 免疫抑制劑：硫唑嘌呤,。

23. 抗帕金森藥物：吡貝地爾,。

24. 治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。

大部分中成藥需飯后服

中藥的服用時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定,。大多數(shù)藥物宜在飯后服用,，尤其是以下三類藥物。

一是解表藥,，如主治傷風(fēng),、感冒的藥最好在中午飯后服用。二是健胃劑,，如保和丸,、積術(shù)丸、青砂養(yǎng)胃丸,、健脾丸等宜在飯后片刻服,，可使其充分接觸食物,，以達(dá)到消食化積的作用。三是辛辣刺激性藥物宜在飯后服用,，可防止刺激胃黏膜,，使其緩慢吸收。

根據(jù)藥品說明書,，以下中成藥如松齡血脈康,、血脂康、心腦舒通,、地奧心血康,、心脈通、七葉神安,、昆仙,、雷公藤多甙、紅金消結(jié),、安康欣,、復(fù)方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用,。

服藥時(shí)間因病因藥而異

陳楚雄說,，藥品的服用時(shí)間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點(diǎn)外,，還要因人因病而異,，不能一概而論。

比如二甲雙胍在患者可以耐受時(shí)可以餐前服用,，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁,，餐后服用比餐前服用效果更佳,，因?yàn)椴秃蠓每梢匝泳徫詹⒀娱L作用維持時(shí)間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響,，不存在飯前飯后服用的問題,。

不同劑型的阿司匹林服用時(shí)間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用,，以減輕對(duì)胃的刺激,。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收,，減輕胃刺激,。