新華網(wǎng)北京3月9日電（王坤朔）據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示,，2015年，我國新增癌癥患者429萬,，死亡人數(shù)超過280萬,。“癌癥如此高的發(fā)病率和死亡率,，引起了國家和全社會(huì)的高度關(guān)注,，因病致貧、因癌返貧的現(xiàn)象,，不單單是醫(yī)療問題,，已經(jīng)成為社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題?！敝袊拱﹨f(xié)會(huì)科普宣傳部部長,、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授近日接受新華網(wǎng)專訪時(shí)表示，國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出“到2030年,，實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%”,，這一目標(biāo)體現(xiàn)了國家層面對(duì)抗擊癌癥的高度重視。

促進(jìn)肺癌早篩機(jī)制常態(tài)化 盡早發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，我國2015年肺癌發(fā)病人數(shù)已達(dá)到73.3萬,，因肺癌死亡的人數(shù)已上升到61萬，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位,。支修益表示,，我國肺癌發(fā)病及死亡數(shù)據(jù)已經(jīng)引起了世衛(wèi)組織和國際抗癌聯(lián)盟的高度關(guān)注，如何提高癌癥早診早治,，降低肺癌發(fā)病率,、死亡率，延長患者生存期,，是中國與全世界共同面臨的難題,。

我國的肺癌發(fā)病及死亡率為何居高不下？

支修益首先分析了肺癌的誘因,，他用“五氣三霾”來概括：“五氣”即煙草煙氣污染,、室外大氣污染,、廚房油煙污染、房屋裝修帶來的室內(nèi)VOC污染,，以及長期愛生悶氣,；“三霾”指室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾和心理的“陰霾”,。支修益說,，治理大氣污染應(yīng)該是政府主導(dǎo)，而控制室內(nèi)空氣污染,、遠(yuǎn)離煙草煙霧污染,、保持心情愉悅，則可以通過個(gè)人行動(dòng)改善,。

由于肺癌起病隱匿,，早期周圍型肺癌沒有任何臨床癥狀，因此,，當(dāng)許多患者發(fā)生胸悶氣短,、咳嗽不止等異常表現(xiàn)去醫(yī)院檢查時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)展到了晚期,。

“肺癌早診水平不理想,，也是導(dǎo)致我國肺癌死亡率高的重要原因?！敝抟鎻?qiáng)調(diào),，降低肺癌死亡率的關(guān)鍵在于早診早治，盡早發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”,，達(dá)到降低肺癌死亡率,，延長患者生存期的目標(biāo)。

據(jù)介紹,，胸部低劑量螺旋CT是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的有效手段之一,，通過定期的胸部CT篩查，能大大提升肺癌早診的比例,，從而降低肺癌的死亡率,。支修益建議，應(yīng)加大對(duì)常見癌癥的篩查力度,，針對(duì)肺癌高發(fā)地區(qū),，鎖定肺癌高危人群，開展并推廣肺癌早診早治工作,?！跋Ｍ軓膰覍用妫瑢⒎伟┖Y查機(jī)制常態(tài)化?！敝抟嬲f,。

推動(dòng)分子病理納入診斷路徑 指導(dǎo)肺癌精準(zhǔn)治療

早期發(fā)現(xiàn)肺癌后，該如何選擇治療方式呢,？支修益表示,，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，可以通過微創(chuàng)外科手術(shù)達(dá)到根治性治療,。但肺癌的治療也不能僅靠外科手術(shù)“一切了之”,，還需要科學(xué)評(píng)估患者的身體情況，有針對(duì)性地選擇治療方案,。對(duì)于局部中晚期非小細(xì)胞肺癌患者,，要重視以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，如術(shù)前新輔助治療和術(shù)后的輔助治療,，包括化療、放療和靶向治療等,。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌,，近年來基因檢測和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，通過以分子病理診斷和基因檢測為主導(dǎo)的分子靶向治療,，能顯著延長晚期肺癌患者的生存期,，改善其生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)肺癌從致死疾病向“可控”的慢性疾病轉(zhuǎn)變,。

支修益同時(shí)介紹,，目前我國許多醫(yī)院的分子病理學(xué)科發(fā)展緩慢，基因檢測技術(shù)普及率低,，影響了肺癌分子靶向治療的整體水平,。據(jù)估算，目前全國肺癌基因檢測率不超過30%,，這一比例在我國三四線城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)更低,，大部分地區(qū)缺乏檢測的技術(shù)條件和基礎(chǔ)。

“實(shí)際上,，分子病理診斷和基因檢測在技術(shù)上已很成熟,，但受空間條件所限，設(shè)有分子病理學(xué)科的醫(yī)院很少,，只有少數(shù)區(qū)域醫(yī)療中心和各省會(huì)的癌癥中心具備建立分子病理科的條件,，陸續(xù)開展了肺癌相關(guān)基因檢測工作?！敝抟姹硎?，目前很多肺癌患者的分子病理診斷和基因檢測都交由社會(huì)上的第三方機(jī)構(gòu)即基因檢測公司進(jìn)行，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量監(jiān)管,。他呼吁,，應(yīng)推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院病理學(xué)科亞專科建設(shè),，盡快建立分子病理科和基因檢測平臺(tái),，并將分子病理診斷和基因檢測作為制定肺癌治療方案的重要環(huán)節(jié)，納入到肺癌規(guī)范化診療和臨床路徑管理中,，以分子病理和基因檢測結(jié)果為依據(jù),，為肺癌患者制定個(gè)體化的治療方案，從而確?；颊咦畲蟪潭全@益,，推進(jìn)肺癌靶向治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,。

呼吁多方關(guān)注藥品價(jià)格談判 加快創(chuàng)新靶向藥落地醫(yī)保

支修益介紹,，與傳統(tǒng)化療相比，基因檢測指導(dǎo)下的肺癌分子靶向治療對(duì)腫瘤的抑制效果更優(yōu)越,，且毒副作用更低,，可顯著減少化療產(chǎn)生的毒副作用如脫發(fā)、惡心嘔吐,、骨髓抑制等,，確保晚期肺癌患者生活質(zhì)量更高，讓病人活得更有尊嚴(yán),。

此外,，靶向藥多為口服藥，服用方便,，患者依從性好,，省去了往返交通和住院靜脈輸液的諸多麻煩，患者也不需住院,，更無需化療所需要的輔助用藥,。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)上，靶向治療的價(jià)值不僅在于提升肺癌患者的生存期和生活質(zhì)量,，也能降低社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本,。

為了推進(jìn)靶向藥物等原研創(chuàng)新藥與醫(yī)保政策的對(duì)接，2015年10月,，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),，國家衛(wèi)生計(jì)生委和人力社保部等部委（局）建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，建立談判和監(jiān)督工作機(jī)制,。去年5月,，治療晚期肺癌的第一代EGFR基因突變的TKI分子靶向藥物降價(jià)50%以上納入國家藥品價(jià)格談判目錄,。今年2月，非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺峤K于進(jìn)入新版全國醫(yī)保乙類目錄,。

對(duì)此，支修益表示,，“2017年,，肺癌分子靶向藥物吉非替尼被納入醫(yī)保，雖然解決了一部分晚期肺癌患者的用藥負(fù)擔(dān),，但它實(shí)際上是經(jīng)歷了上市十幾年的艱辛歷程才進(jìn)醫(yī)保,，從時(shí)效性來講，我國的醫(yī)保工作還有待加強(qiáng),。目前,，很多之前服用一代靶向藥的晚期肺癌患者如果已進(jìn)入耐藥階段，那么在使用新一代分子靶向藥物接力二線或三線治療方案時(shí),，仍將面臨同樣的經(jīng)濟(jì)壓力,。我希望那些更好、更新,、更有效的分子靶向藥物,，能夠通過醫(yī)保的綠色通道盡快納入醫(yī)保目錄，讓肺癌患者更有質(zhì)量地生活和工作,?！?/p>