受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、東院心胸外科主任 陳振光

　　文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 申琳

　　建議：煙民,、“煮婦”等高危人群定期查低劑量CT

　　肺部小結(jié)節(jié)可能是肺癌早期

　　一說起肺癌,，很多人就會想到咳嗽、痰中帶血,、胸痛等癥狀。沒錯,，不過你如果等到出現(xiàn)這些不適才想到去就醫(yī),，如果真的是肺癌，往往已經(jīng)錯過最佳的治療時機——肺癌早期,。如何才能盡可能在早期就能揪出“肺癌”,？

　　陳振光主任醫(yī)師介紹說，近年患肺癌的病人越來越多,，根據(jù)廣州市疾控中心最新公布的數(shù)字顯示,，肺癌在廣州市惡性腫瘤的發(fā)病和死亡率排名居首位，可見肺癌對居民的危害性非常大,。肺癌早期有一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)也可能是良性病變,，惡性結(jié)節(jié)占30%-40%),，這時患者往往沒有任何不適。如果在這時就能發(fā)現(xiàn),，且結(jié)節(jié)越小,，治療的手段越多，治療的效果也越好,。所以定期體檢就有必要了,，有相當(dāng)大一部分早期肺癌患者就是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。

　　X光篩查效果不如低劑量CT

　　據(jù)了解,，目前多數(shù)單位體檢多是用胸部X光片作為肺癌篩查的診斷,，但X光片的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。陳振光介紹說,，胸部結(jié)節(jié)一般要大到1.5厘米到2厘米,，才可能在X光片中顯現(xiàn)出來。而且有些特殊的結(jié)節(jié)在影像上僅僅表現(xiàn)為斑片狀或磨砂玻璃影,，通過X光檢查根本發(fā)現(xiàn)不了,。所以，臨床醫(yī)生推薦肺癌高危人群最好定期通過低劑量CT來篩查肺癌,。低劑量CT能夠“揪出”0.5厘米大的結(jié)節(jié),，一些敏感度高的CT甚至可以發(fā)現(xiàn)0.3-0.4厘米的結(jié)節(jié)，也就是最早期的肺癌,。有研究顯示,，對5萬人進行低劑量CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺癌,，可以使得死亡率降低20%,，也就是說，5個人中就可以減少1個人的死亡,！

　　陳振光解釋,，結(jié)節(jié)越小，治療的手段越多,，療效也越好。結(jié)節(jié)一旦超過兩厘米,，常常會伴有局部淋巴侵犯,，手術(shù)后必須化療，對身體和經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)都加重了很多,，且5年生存率會明顯下降,。

　　這里為何要強調(diào)是低劑量CT，陳振光解釋,，低劑量CT的輻射量很小,，僅僅是普通胸部X光片的10倍,，對人體的傷害很小，甚至可以忽略不計,，更適合作為普通人群健康篩查使用,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院近期也準(zhǔn)備開展普通人群的胸部低劑量CT健康篩查。

　　煮男煮婦也是肺癌高危人群

　　陳振光建議,，40歲以上人群應(yīng)該每年做一次胸部低劑量CT檢查,，花費大約500元，對于絕大多數(shù)家庭都是能夠負(fù)擔(dān)的,。對于肺癌的高危人群應(yīng)該更早開始篩查肺癌,。

　　哪些人是肺癌高危人群？已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍,，開始吸煙的年齡越小,，患肺癌的概率越高。此外,，吸煙不僅直接影響本人的身體健康,，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者的肺癌患病率明顯增加,。因此,，如果你身邊有“煙民”，你經(jīng)常要被迫吸二手煙,，那么你也是肺癌高危人群,。

　　三手煙也會對人體健康(尤其對嬰幼兒健康)造成危害。所謂“三手煙”,，指無論在何處吸煙,，煙霧中的有害顆粒物將吸附在頭發(fā)、皮膚,、衣服,、地毯、沙發(fā)和汽車座套上,，當(dāng)吸煙后和孩子接觸時,，孩子仍然會遭受到環(huán)境中香煙燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)的侵害，這些有毒成分包括氫氰酸,、丁烷,、甲苯、砷,、鉛,、一氧化碳、釙等10余種高度致癌化合物。

　　這里要提醒的是,，如果你是家中掌勺人,，也要定期篩查肺癌。中國的飲食文化講究煎,、炒,、烹、炸,，但油炸煎炒可造成空氣中苯丙芘含量增高,。特別是在那些抽油煙效果不好的廚房里，經(jīng)常煎,、炒,、烹、炸,，并在眼部感受到油煙刺激的人,，患肺癌的危險性明顯增加。實驗證明,，溫度在270℃～280℃的油煙有致突變作用,。由于女性下廚較多，烹調(diào)的油煙會增加其患肺癌的危險,。

　　此外,，有肺癌家族史，長期工作在密閉的環(huán)境中或長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中,，有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人,，由于免疫力低下，也是肺癌高危人群,。