時間很快就要進(jìn)入3月了,，從首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科歷年的門診量來看,，每年的春季也就是3到5月，就診人數(shù)與其他月份相比增加了15%-20%,，其中有一半孩子是“濕疹”,。春季為何會成為濕疹的高發(fā)季節(jié)呢,？請首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院劉曉雁名醫(yī)工作室專家劉曉雁主任醫(yī)師說說吧。

春季來臨,，寶寶的皮膚變得非常干燥,、敏感，總是撓個不停,、癢得要命,，到底是什么原因呢？家長們應(yīng)該如何讓寶寶的皮膚保持健康狀態(tài)呢？

嬰幼兒皮膚“磚小墻薄不牢固”

我們皮膚科醫(yī)生常常把人體表皮的結(jié)構(gòu)比喻為磚墻,。表皮的最外層是角質(zhì)層,，角質(zhì)形成細(xì)胞就像磚塊，細(xì)胞之間充滿的脂質(zhì)就像灰漿,，它們共同形成穩(wěn)定的皮膚屏障,，這樣的結(jié)構(gòu)被稱為“磚墻結(jié)構(gòu)”，幫助人體對抗干燥等惡劣的外界環(huán)境,。

和成人相比,，嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善，皮膚角質(zhì)層和表皮的厚度都顯著低于成人,。角質(zhì)形成細(xì)胞也小,，也就是說磚塊小，磚的層數(shù)少,；嬰兒皮膚的脂質(zhì)含量低于成人,，也就是說墻薄，灰漿不牢固,。所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全,，皮膚水分容易丟失，這些特點使寶寶更容易產(chǎn)生各種皮膚問題,，其中最常見的就是濕疹,。

皮膚屏障功能障礙引發(fā)“濕疹”

濕疹（Eczema）是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,、丘疹,、表面粗糙、脫屑,，伴滲出結(jié)痂,，異常瘙癢。濕疹發(fā)病機(jī)制尚不明確,，目前多認(rèn)為是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果,。但小兒皮膚科醫(yī)生認(rèn)為，在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進(jìn)而引發(fā)免疫異常所致,。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因,，首先是寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟，可以理解為這是嬰兒皮膚發(fā)育成熟過程當(dāng)中的一個普遍現(xiàn)象,。大多數(shù)寶寶隨著年齡增長,，皮膚發(fā)育完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉(zhuǎn),，家長大可不必過度緊張焦慮,。其次,，一部分患兒有過敏性疾病（如濕疹,、過敏性鼻炎,、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情會慢性反復(fù),，病程長,，但大多數(shù)仍會隨著年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。

北方的春季寒冷干燥,，經(jīng)常刮風(fēng),，導(dǎo)致皮膚水分丟失更多。皮膚干燥皴裂,，皮膚屏障功能下降,，所以濕疹在北方的春季尤其高發(fā)。

應(yīng)對要重視皮科大夫建議

皮膚是人體的屏障,，皮膚干燥的時候就有很多裂隙,，皮膚屏障功能差，外界因素容易刺激皮膚,，引發(fā)濕疹,。我們認(rèn)為對付濕疹，60%要靠潤膚,，40%才需要藥物,。潤膚就是大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上,，臨床上，我們使用的潤膚霜是二甲硅油乳膏,，也叫硅霜一號,，就是大家俗稱的硅霜，是首兒所自制的一種醫(yī)學(xué)潤膚霜,。

春季最常見的是乏脂性濕疹,，也叫干性濕疹，如果寶寶的皮膚干燥,、粗糙,、瘙癢，家長只需要多潤膚,，修復(fù)皮膚屏障,，保持皮膚的光滑滋潤，就可以達(dá)到治療效果,。

但如果皮膚不僅干燥,，還出現(xiàn)輕度的發(fā)紅和小疹子,，就要在潤膚的基礎(chǔ)上增加外用藥物治療。我們使用的是首兒所研制生產(chǎn)的純中藥院內(nèi)制劑——膚樂霜（藥制字Z20091001）,，它內(nèi)含荊芥穗,、連翹、白芷等八味中藥材,，具有清熱燥濕,、祛風(fēng)解毒的功效，臨床上應(yīng)用治療兒童濕疹20余年,，廣受患者好評,，2010年還入選北京市首批“小膏藥重現(xiàn)工程”。

既往的臨床觀察證實,，膚樂霜對輕度的嬰幼兒濕疹有效,；治療嚴(yán)重的皮疹，將膚樂霜和糖皮質(zhì)激素藥膏混合搭配使用,，可以有效減少糖皮質(zhì)激素的用量和濃度,；濕疹得到控制后，采用糖皮質(zhì)激素藥物“降階梯”的方法,，逐漸減少激素比例,，增加膚樂霜比例，最后停藥,，可有效防止?jié)裾顝?fù)發(fā),。

上面提到的糖皮質(zhì)激素，是治療濕疹的一線用藥,，也是保證療效的關(guān)鍵,。但很多家長談“激素”色變，對糖皮質(zhì)激素使用的安全性非?？謶?，其實大可不必。因為兒童大多選用的是弱,、中效糖皮質(zhì)激素制劑,，而且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格使用的，可以避免長期,、大量使用,，因此非常安全。

另外,，對于濕疹治療期的孩子,，我們建議要持續(xù)使用硅霜，而且用量要達(dá)到一星期250克,，也就是半斤,。只要皮膚沒有裂縫,，恢復(fù)屏障功能，過敏反應(yīng)就會減輕直到消除,。

護(hù)理寶寶皮膚注意洗浴習(xí)慣

最后要說的是,，針對濕疹寶寶的敏感皮膚，正確的皮膚護(hù)理非常重要,。除了我們提到的在干燥季節(jié)加強(qiáng)潤膚以外,，還要注意寶寶的洗浴習(xí)慣，保證適宜的水溫（不超過39℃）,，每1-2日洗浴1次,，每次時間控制在5-10分鐘，選擇低敏無刺激的沐浴露,。沐浴結(jié)束后,，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體,，然后即刻全身涂抹潤膚劑,。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬松,，不要穿得過多,，室內(nèi)溫度以20℃-24℃，濕度40%-60%為宜,。

我們希望和家長互相配合,，共同管理好濕疹，讓寶寶的皮膚更健康,，更漂亮,！

文/劉曉雁（首都兒科研究所兒童醫(yī)院）