作者簡介：劉 暴,，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師,，教授，博士研究生導(dǎo)師,，美國血管外科協(xié)會會員

隨著人的年齡增大,，血管里沉積的垃圾越來越多,，這些垃圾會積累成斑塊，血管一天比一天狹窄,，最后突然堵死了,。抓住血管疾病發(fā)出的信號,，及早給血管做個檢查，對我們每一個人都非常重要,。

下肢動脈硬化 可能肢體壞死

偶爾感覺下肢變涼,、抽筋、天氣變化之后腿容易涼,，走路多了,，感覺腿無力，出現(xiàn)這樣的表現(xiàn),，可能是下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀,，提醒您要關(guān)注下肢動脈的檢查了。這時候,，動脈硬化的程度比較輕,，缺血程度也不是很嚴(yán)重，如果能及時發(fā)現(xiàn),，積極有效治療,，動脈硬化還是可以得到控制的。

若沒有重視,，那么隨著動脈硬化的加重,，下肢缺血程度也會加重，就會出現(xiàn)間歇性跛行,，走一段路之后,，會感覺腿無力或麻木、酸痛,，甚至不能繼續(xù)走,，要休息一會，原地站幾分鐘后,，癥狀馬上消失了,，還可以繼續(xù)行走。當(dāng)間歇性跛行發(fā)生時,，如果忽視了血管檢查,，以為可能是關(guān)節(jié)炎、老寒腿,、類風(fēng)濕等,，沒有采取正確處理辦法，甚至還去做熱療,，就會導(dǎo)致病變加重,，甚至肢體壞死，危及生命,。

排查方法：首先是自查,，看是否有引起動脈硬化的危險因素,，包括高血壓、糖尿病,、高血脂,、吸煙及其他血管的動脈硬化，如冠心病等,。第二是評價肢體運(yùn)動情況,，是否有間歇性跛行，是否存在肢體疼痛,，和運(yùn)動是否相關(guān),。第三是評價肢體的脈搏跳動、下肢皮膚顏色是否蒼白,、是不是摸著涼涼的,，或兩條腿溫不一樣。如果懷疑有下肢缺血,，要找醫(yī)生做進(jìn)一步檢查,。

比較有針對性的檢查就是下肢彩色多普勒超聲，此外,，還有用多普勒儀器檢查的方法來測量下肢動脈的壓力,，叫做多普勒節(jié)段測壓，以及CTA檢查,，即CT血管成像,、核磁檢查、動脈造影等方式,。

椎動脈狹窄 影響腦供血

眩暈,，看東西有重影、復(fù)視,，手的活動不協(xié)調(diào),，走路不平穩(wěn)等，有時候還會忽然暈倒,。

出現(xiàn)這樣的癥狀,，是大腦供血不足的預(yù)示，這種腦缺血的癥狀,，有的人表現(xiàn)得很明顯,，有的人則表現(xiàn)輕微，但是,，無論癥狀輕重，長期對大腦很不利,。

這樣的情況,，可能是因?yàn)樽祫用}供血不足引起的小腦和腦干缺血癥狀,，叫做椎基底動脈系統(tǒng)供血不足。

椎動脈屬于鎖骨下動脈的一個重要分支,，通向大腦里面并且直接供應(yīng)小腦和腦干,，這支動脈堵了，要查查鎖骨下動脈

彩色多普勒超聲是最基本的初查,，醫(yī)生會告訴大概的病情,。超聲檢查及經(jīng)顱超聲檢查的基礎(chǔ)上再結(jié)合CTA或核磁，可以確診并決定治療方案了,。

如果決定做外科手術(shù),，就不用再做動脈造影了，如果決定采取微創(chuàng)治療,，就需要做動脈造影,。。

頸動脈狹窄 無征兆中風(fēng)

一位65歲的老人,，平時身體很健康,，一天忽然感覺左腿沒勁，摔倒在地,，過了一兩分鐘后又恢復(fù)了,，一個月內(nèi)連續(xù)發(fā)作了兩次，他以為是累了沒休息好,，但突然一天夜里睡覺時偏癱了,，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動脈有重度狹窄,，因?yàn)楹鲆暳税Y狀,，沒有及時去醫(yī)院檢查，失去了治療良機(jī),。

頸動脈是血液從心臟流向頭腦部的主干河流,，頸動脈狹窄如果不及時解除，就容易發(fā)生腦卒中,、偏癱,、失語等。但頸動脈狹窄早期可無任何癥狀,，患有頸動脈疾病的患者可在無任何征兆的情況下突然中風(fēng),，有些患者在此之前可能會發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，包括肢體無力麻木或一側(cè)肢體有震顫感,、肢體活動不足,、單眼視物不清像有黑影遮擋、說話言語不清,，出現(xiàn)這樣的狀況要及時去檢查,。

醫(yī)生會首先詢問一些情況以及進(jìn)行查體,，如果懷疑得了頸動脈疾病，建議進(jìn)行頸動脈超聲檢查,，是一種無痛性的檢查,，能檢測到大部分頸動脈疾病。

如果彩超不能提供足夠信息,，或是已經(jīng)確診頸動脈狹窄,，為了下一步手術(shù)治療，可能還會進(jìn)行進(jìn)行CTA檢查,、核磁血管成像(MRA)和動脈造影,。

腎動脈狹窄 腎臟發(fā)生萎縮

有些老年人平時有高血壓、糖尿病,、動脈硬化等癥,，卻不注意全身血管的檢查，得了腎動脈狹窄沒有及時發(fā)現(xiàn),，突然有一段時間,，血壓出現(xiàn)了惡性的征兆，吃降壓藥也不能控制,，查體時也僅僅是注意抽血化驗(yàn),、查肝功能，忽視了對血管的檢查,，結(jié)果出現(xiàn)腎臟功能的嚴(yán)重?fù)p壞,，血管狹窄越來越重，腎臟也發(fā)生萎縮,，最后出現(xiàn)尿毒癥,。

腎動脈主要供應(yīng)腎臟血運(yùn)，供應(yīng)腎臟的營養(yǎng),，所以腎動脈的狹窄或是閉塞,，對腎臟功能有很大影響。一是對腎臟功能本身影響,，二是腎性高血壓,。此外，還可能引起肺水腫等其他疾病,，不能忽視,。腎動脈狹窄患者通常自己不容易發(fā)現(xiàn)，更多的需要借助醫(yī)生幫助檢查,。出現(xiàn)了高血壓或腎功能變化,，都應(yīng)該想到，一定要檢查一下腎動脈血流情況。

做彩超,，檢查相對比較準(zhǔn)確,，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生能比較精確的判斷腎臟動脈血管的狹窄程度,、狹窄的部位,、狹窄部位的血流速度、腎臟的大小等,。這是一種無創(chuàng)的檢查,。

如果有需要的話，還要做CT血管成像,，也就是我們通常所說的CTA,，以及核磁檢查、腎血流圖和動脈造影,，不過這些是有損傷的檢查,。（北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 劉 暴）