受訪專家：著名心血管病專家,、醫(yī)學(xué)教育家　胡大一  

中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事　常翠青 

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床研究所常務(wù)副所長　武陽豐

多年來,，大家都認(rèn)為膽固醇是個“壞東西”，吃多了會堵血管,。今年美國和中國陸續(xù)發(fā)布新版膳食指南，都取消了每天300毫克膽固醇攝入的上限,，許多人因此認(rèn)為：膽固醇“沉冤昭雪”了,。于是，有人停藥了,，有人為內(nèi)臟,、肥肉“解禁”了，吃雞蛋也不再數(shù)數(shù)了…… 

真實(shí)情況是否如大家所想呢,？12月3日,，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會,、中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與慢病控制分會,、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國心血管健康聯(lián)盟五家機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布聲明，強(qiáng)調(diào)血液中“壞膽固醇”升高仍是造成血管堵塞的關(guān)鍵因素,；取消膽固醇攝入上限,，并不意味著可以無限制攝入；高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多或清除障礙所致,，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上,，早診斷、早干預(yù),，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物,。著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授,，中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事常翠青教授與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床研究所常務(wù)副所長武陽豐教授還就有關(guān)膽固醇的幾大疑問進(jìn)行了詳細(xì)闡述,。 

1. 膽固醇多了會不會“堵”血管,？到底是什么引起了心梗、腦梗,？ 

結(jié)論：“壞膽固醇”升高是關(guān)鍵因素,。 

數(shù)據(jù)顯示，我國心腦血管疾病患者人數(shù)已經(jīng)超過2.9億,；每兩個去世的中國人中就有1人是死于心腦血管?。灰蛐哪X血管病猝死的中青年人已占心血管病死亡的1/5,。有確鑿證據(jù)證明,，血管之所以出問題，與血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C,，俗稱“壞膽固醇”）增高有密切關(guān)系,，中國居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液膽固醇升高所引起,。 

“壞膽固醇”水平升高,，會損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動脈粥樣硬化）,，斑塊逐漸增大,，導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病,。更危險的是,，有些斑塊就像“不定時炸彈”，一旦破裂就會引起血栓栓塞,，堵塞血管,，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內(nèi)就可奪人性命,。為此專家提醒：健康人群“壞膽固醇”應(yīng)該低于3.4毫摩爾/升,，有心血管疾病的患者則要控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。若體檢發(fā)現(xiàn)自己血膽固醇指標(biāo)異常,，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行降脂治療,，切勿大意。

2. 膽固醇是吃進(jìn)去的嗎,？ 

結(jié)論：血膽固醇中,，有1/4是吃進(jìn)去的，3/4是自身肝臟合成的,；15%～25%的人對膳食膽固醇非常敏感,，高危人群更應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,。 

膽固醇是人體必需的營養(yǎng)素之一,，它是合成細(xì)胞膜,、膽酸、維生素D的重要原料,，肥肉,、雞蛋、內(nèi)臟等動物性食物膽固醇含量較高,。 

其實(shí),，大多數(shù)健康人天生就有維持血膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制，也就是說,，如果從外部食物中攝入的膽固醇多了,，自身合成就會相應(yīng)減少，以維持總量不變,。但還有15%～25%的人群對膳食膽固醇較敏感,，自身調(diào)節(jié)能力較弱，攝入的膽固醇一多,，體內(nèi)血液總膽固醇就會顯著升高,。這群人就要嚴(yán)格管住嘴，小心“病從口入”了,。 

3. 膽固醇“解禁”了,，吃雞蛋是不是就不用限制數(shù)量了？鹵煮,、動物內(nèi)臟,、肥肉等是否也可以隨便吃了？ 

結(jié)論：有度才有健康——取消膽固醇攝入上限不等于無節(jié)制攝入,。 

“適量”是任何營養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則,。《中國居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)“營養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”,，其中就對蛋類,、內(nèi)臟類、脂肪類有明確的建議：蛋類建議每天40～50克（大約1個雞蛋的量）,，吃雞蛋不棄蛋黃,；動物內(nèi)臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2～3次,，每次25克（半兩）左右,；脂肪尤其是動物性脂肪（動物油、肥肉）攝入過量是目前中國人膳食失衡的一大問題,，建議每天烹調(diào)用植物油,，攝入量為每人25～30克（半兩左右）。 

不過，專家強(qiáng)調(diào),，“居民膳食指南”是指導(dǎo)大多數(shù)人的,，已經(jīng)患有高膽固醇血癥的人群，特別是動脈粥樣硬化患者,，必須嚴(yán)格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<300毫克）,。 

4. “壞膽固醇”高應(yīng)該怎么辦？ 

結(jié)論：早診斷,、早干預(yù),，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療；保持均衡營養(yǎng),、適量運(yùn)動,、戒煙限酒、精神愉悅的健康生活方式,。 

要降低血液中“壞膽固醇”水平,，專家建議多食用谷類、薯類和全谷物等植物性食物,。它們富含膳食纖維,、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平,。保持健康體重,，戒煙限酒控鹽，保證每周5～7天,、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動等,，都是有效預(yù)防心梗和卒中等心腦血管事件的重要方法。 

血脂高的患者除了膳食控制外,，早診斷,、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物很重要,。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是能降低壞膽固醇水平,，且顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線藥物，患者應(yīng)堅(jiān)持服用,。（本報(bào)特約記者劉靜）