醫(yī)院購買醫(yī)責險，本是為了將醫(yī)療風險轉(zhuǎn)移出去,；但現(xiàn)在,，醫(yī)院每年發(fā)生的實際賠償遠遠大于理賠數(shù)字，風險卻仍留在院內(nèi),。日前記者從浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院主辦的醫(yī)療安全高峰論壇獲悉,，上海7家醫(yī)院引入“上海地區(qū)綜合醫(yī)療風險安心保障計劃”，有望打破原有局面,，由保險經(jīng)紀公司全程介入醫(yī)患調(diào)解過程,，構(gòu)建“調(diào)賠結(jié)合”新模式,，探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制。（10月16日《新民晚報》）

醫(yī)責險作為一種市場化的風險分擔轉(zhuǎn)移機制,，可發(fā)揮出互助共濟的作用,，在化解醫(yī)療糾紛、減輕醫(yī)院和醫(yī)生壓力等諸方面都具有重要意義,。正因如此,，多年來國家有關(guān)部門力推醫(yī)責險，社會上將其列為強制險種的呼聲也較高,。但醫(yī)責險面臨叫好不叫座的窘境,，不僅新加入的醫(yī)院較少，不少已購買此險種的醫(yī)院還打算退出,。

醫(yī)責險成了“扶不起的阿斗”,，原因是多方面的。比如,，保險賠償限額不夠,、賠付到賬時間過長、“醫(yī)鬧”不能有效化解等,。從醫(yī)院的角度看,，保險雖然買了，但錢還得賠,，麻煩并沒有減少,。從保險公司的角度看，醫(yī)責險賠付較高,，保險公司虧損的風險很大,，因此不愿承保。再加上醫(yī)責險專業(yè)性很強,，醫(yī)療事故的判斷又十分復雜,，保險公司不愿過多介入。等等,。

這樣一來,，在理賠之前，保險公司通常要求糾紛確屬醫(yī)療事故引起,，但實際,，多數(shù)醫(yī)療糾紛并非醫(yī)療事故，承保范圍只占醫(yī)療糾紛的很少一部分,，這一險種的作用十分有限,。更重要的是，保險公司只負責糾紛定性后的賠款，不參與到糾紛的調(diào)查,、定性,、協(xié)商等過程當中，醫(yī)院和醫(yī)生仍需承擔整個過程帶來的巨大壓力,。

比較理想的運營模式是,，不管出現(xiàn)了什么性質(zhì)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院和醫(yī)生都可以置身事外,，讓保險公司全權(quán)處理,。醫(yī)院和醫(yī)生既然購買了保險，就應該得到風險分擔服務,，就像司機購買了車輛強制險之后,、不必為交通事故的定性與理賠額度確定負責一樣。上海市構(gòu)建“調(diào)賠結(jié)合”新模式,，正是看到了保險公司介入不足這個關(guān)鍵問題,，讓保險公司挑起當前壓在醫(yī)院和醫(yī)生肩上的重擔，全程參與和履行調(diào)解等責任,，才能將醫(yī)療糾紛從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)外,，維護好正常的醫(yī)療秩序。

但也要看到,，“調(diào)賠結(jié)合”新模式雖然賦予了保險公司調(diào)解糾紛的責任,，他們是否愿意、是否有能力做好這份工作,，還充滿了不少疑問和變數(shù),，影響醫(yī)責險發(fā)展的許多難題仍沒有得到根本化解，醫(yī)責險遠沒有到成熟的時候,。但不管怎樣，讓保險公司更全面地參與到醫(yī)療糾紛整個處理過程中,，進而逐步完善這一險種,，無疑是個正確的方向。（羅志華）