又到體檢季。如何選一份適合自己的體檢菜單，變成了一件讓人煞費(fèi)腦細(xì)胞的事兒,。一方面拿到體檢報(bào)告時(shí)心里的小兔子會噗噗亂跳，“不會有事兒吧,？”；另一方面,，面對“癌癥酶檢查,、中醫(yī)體質(zhì)分析、全身螺旋CT,、經(jīng)顱多普勒檢查”這些新生檢測手段,，又很想知道，一些早期甚至沒有自我覺察的病兆,，是否可以通過它們檢測出來,，進(jìn)而進(jìn)行早期干預(yù)？基于這些問題,，本報(bào)記者日前對近年來一直關(guān)注體檢產(chǎn)業(yè)，研究領(lǐng)域?yàn)槟[瘤生物學(xué)的全國政協(xié)委員,、清華大學(xué)抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物國家工程實(shí)驗(yàn)室主任羅永章做了專訪,。

“大部分體檢沒有檢到位”

近年來，我們身邊很多人都有這樣的疑惑和案例,，本來體檢時(shí)無大恙的一個(gè)人,，不到半年卻生了癌癥這樣的大病。從疾病產(chǎn)生機(jī)理上如何解釋這樣的現(xiàn)象,？

羅永章分析,，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要的原因,，還是歸結(jié)為“體檢不到位,，檢測項(xiàng)目的選擇沒有‘對癥下藥’”,。“目前很多體檢套餐根本沒有,、或者只包含很少的癌癥檢測項(xiàng)目,，導(dǎo)致癌癥漏檢。體檢所涉及的檢測,，特別對于癌癥的檢測,，大多都是普篩性質(zhì)的檢查，這種檢測的準(zhǔn)確率目前不可能達(dá)到100%,，假陰性或者假陽性的情況不可避免,。”

羅永章給出建議,，一個(gè)有效的防癌體檢套餐至少應(yīng)該包括全套腫瘤標(biāo)志物,、彩超、核磁共振,、CT甚至胃腸鏡,；此外，女性還應(yīng)該增加乳腺癌和宮頸癌篩查項(xiàng)目,，男性還應(yīng)該加上前列腺癌篩查項(xiàng)目,。

“顯然，如果以這套標(biāo)準(zhǔn)來衡量,，很多體檢套餐是不全面的,。也就是說，大部分體檢沒有檢到位,?？梢哉f，以上所列舉的檢測項(xiàng)目如果不折不扣全部完成了,，‘體檢無恙,，轉(zhuǎn)身患癌’這種現(xiàn)象將減少一大半?！?/p>

但采訪中,，羅永章從專業(yè)科學(xué)工作者的角度，也特別提到這樣一個(gè)問題,，希望更多的中國百姓能夠了解——“即使體檢項(xiàng)目選對了,，但是受限于目前科技發(fā)展的水平，仍然有一些腫瘤難以通過普通的體檢來發(fā)現(xiàn),。影像學(xué)檢測技術(shù)飛速進(jìn)步,，但也只能做到對疾病的定位或半定性診斷。同時(shí),，儀器的高性能,、操作人員的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)都是準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶不可缺少的要素,。”

“每個(gè)人應(yīng)有專屬體檢菜單”

“更年期前后的女性和40歲以上及常飲濃茶,、碳酸飲料,、酒精飲料的人應(yīng)該關(guān)注骨密度的變化；腫瘤高危人群應(yīng)該每年檢測腫瘤標(biāo)志物,；特定瘤種的高危人群應(yīng)該有針對性地進(jìn)行特定瘤種的篩查,，例如：有肝部疾病病史或者家族史的人則建議進(jìn)行肝癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物如AFP的檢測。有結(jié)直腸或者食道,、胃部疾病史或者相關(guān)癌癥家族史的可以在體檢中進(jìn)行腸胃鏡的檢查,；懷疑腫瘤轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)該做PET-CT檢查。很多影像學(xué)檢測不僅價(jià)格不菲,，而且對身體的輻射也比較強(qiáng),，在選擇時(shí)應(yīng)該充分考慮。一些項(xiàng)目在堅(jiān)持每年定期檢測若干年后如果一直正常,，就可以適當(dāng)延長檢測周期,，如兩年甚至更長時(shí)間檢測一次?！痹诹_永章看來,，體檢不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，需要因人而異,、根據(jù)受檢者健康狀況量身定制,。

據(jù)記者了解，中華醫(yī)學(xué)會對于健康體檢項(xiàng)目也推薦1+X模式,，1為基本體檢項(xiàng)目,，X為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目。

“選擇一項(xiàng)檢測的合理依據(jù),，應(yīng)該是受試者存在該項(xiàng)檢測所提示疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),，目前一些百姓感到面對體檢選擇的惶惑，正是由于我國居民普遍缺乏醫(yī)學(xué)和健康知識,，大多數(shù)人對體檢項(xiàng)目的選擇并沒有足夠的判斷力,，因此，才需要在專業(yè)健康保健醫(yī)師的指導(dǎo)下確定體檢菜單,。”羅永章分析道,。

作為“健康守門員”的體檢行業(yè),，急需規(guī)范

前段時(shí)間受社會各方關(guān)注的魏則西事件，讓醫(yī)院科室外包問題,，成為輿論的焦點(diǎn),。作為消費(fèi)者,，我們應(yīng)選公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)還是市場化的體檢機(jī)構(gòu)？不少消費(fèi)者選擇去國外進(jìn)行體檢,，這樣的潮流值得大家去跟隨么,？對此，羅永章給出了中肯的答案,。

“我認(rèn)為在體檢這件事上,，大可以放心選擇國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相反,，對于出國旅游體檢,，消費(fèi)者應(yīng)持有謹(jǐn)慎的心態(tài)。比如我們對國外體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和醫(yī)療水平并不了解,，體檢質(zhì)量難以保障,，體檢報(bào)告的解讀和后續(xù)服務(wù)也并不明確，而且有些存在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的檢測項(xiàng)目也時(shí)有醫(yī)療事故發(fā)生,。另外,，消費(fèi)者對國外法律陌生，跨國訴訟比較艱難,，受害人權(quán)益難以保障,。這些問題，消費(fèi)者在做出選擇前,，都應(yīng)該考慮到,。”羅永章說,。

羅永章特別指出,，體檢是一項(xiàng)連續(xù)性的工作，需要將歷年檢測結(jié)果作比較和分析,，出國體檢顯然很難做到這一點(diǎn),。“按照人的體質(zhì)給出健康建議是從事公共健康事業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該做到的,，只是我們國家醫(yī)療資源有限,，暫時(shí)做不到而已?！?/p>

羅永章認(rèn)為,，目前我國的醫(yī)療水平和技術(shù)手段并不差，關(guān)鍵是讓老百姓選對體檢機(jī)構(gòu),，選對體檢項(xiàng)目,。“政府一方面應(yīng)該從中小學(xué)階段開始加強(qiáng)健康知識教育，通過社區(qū),、媒體等宣傳途徑普及醫(yī)學(xué)常識,，提高全民健康意識，讓公眾在選擇體檢機(jī)構(gòu)和體檢項(xiàng)目時(shí)具備更多的辨識力,。另一方面,，衛(wèi)生主管部門還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，對體檢機(jī)構(gòu)夸大宣傳,、誤導(dǎo)消費(fèi)者等不當(dāng)經(jīng)營行為嚴(yán)加整治,，積極引導(dǎo)理性體檢?！绷_永章表示,。