醫(yī)改釋放全科醫(yī)生價值

年薪30萬元以上,，吸引優(yōu)秀全科醫(yī)生留下,，讓老百姓信賴全科醫(yī)生，以全科醫(yī)生隊伍為支點,，推動醫(yī)療資源下沉,，做實社康,，扭轉(zhuǎn)此前的醫(yī)療資源分配方式，實現(xiàn)讓居民“少生病,、少住院,、少負(fù)擔(dān)”

“我曾兩次去英國伯明翰，發(fā)現(xiàn)那里全科醫(yī)生的職業(yè)榮譽感,、社會認(rèn)可度,、收入都非常不錯。交流得知,，50年前的英國也和今天的中國一樣”,，尹朝霞認(rèn)為,，全科的發(fā)展需要政策的扶持。而羅湖的醫(yī)改動作吸引了她的注意,，與孫喜琢長談了一次,，她覺得“這就是我理想當(dāng)中的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展平臺”。

尹朝霞決定到羅湖來,。為此她放棄了北京戶口和今年可以到手的博導(dǎo)資格,。令尹朝霞有些吃驚和欣慰的是，當(dāng)她把自己的決定告訴了同行,，尤其是一些全科領(lǐng)域的老專家之后,，他們都鄭重地表態(tài)：到深圳是對的。

為什么選擇來到羅湖,？目前已經(jīng)到崗的9位來自全國各地的全科醫(yī)生有個共識——在這里能夠看到全科醫(yī)生,、全科醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的可能性和希望。

招聘啟事中的待遇給了他們最初的直觀感受,?！叭漆t(yī)師年薪30萬元以上”——在他們看來，羅湖給全科醫(yī)生開出的待遇在全國范圍都相當(dāng)有競爭力,?！霸诹_湖，我們制定的薪酬方案是確保全科醫(yī)生績效獎金不比三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生低,，甚至更高。我們想把人才留下來”,，羅湖集團(tuán)醫(yī)院副院長,，兼社管中心主任林錦春說。

待遇背后體現(xiàn)的實際是羅湖醫(yī)改的整體思路——吸引優(yōu)秀全科醫(yī)生留下,，讓老百姓信賴全科醫(yī)生,，以全科醫(yī)生隊伍為支點，推動醫(yī)療資源下沉,，做實社康,，扭轉(zhuǎn)此前的醫(yī)療資源分配方式，實現(xiàn)讓居民“少生病,、少住院,、少負(fù)擔(dān)”。而這也才是全科醫(yī)生更為看重的,。

“推動醫(yī)改實現(xiàn),，全科醫(yī)生是中堅力量”，首批入職的全科醫(yī)生王天棟認(rèn)可羅湖的醫(yī)改思路。他注意到,，羅湖的醫(yī)改中一個重要舉措是破除公立醫(yī)院逐利機制,，探索建立總額預(yù)付包干機制——羅湖醫(yī)院集團(tuán)與深圳市人力資源和社保局協(xié)商確定總額控制目標(biāo)，建立“結(jié)余留用,、超支分擔(dān)”的激勵約束機制，加強醫(yī)療保險基金管理,，實現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、避免資源浪費的目的?！斑@有助于從根本上改變醫(yī)療理念,，推動分級診療，形成良性循環(huán),，讓醫(yī)療回歸本源,。”他說,。

羅湖醫(yī)改是個系統(tǒng)設(shè)計,。在羅湖醫(yī)改的設(shè)計者看來，全科醫(yī)生能力得到提高,，患者留在基層的可能性也就更大,。因此，羅湖正不斷推動資源下沉社康,，讓全科醫(yī)生不再是一個人“戰(zhàn)斗”,，使其背后有一個裝備精良的組織系統(tǒng)提供支持。

羅湖計劃通過在全區(qū)范圍打通醫(yī)療資源配置提升社康軟硬件能力,，“除了利用信息化手段配置醫(yī)療資源,，今年我們還會在一些社康中心配備CT、DR等高端醫(yī)療設(shè)備”,，林錦春告訴記者,，為了解決過去居民“吐槽”較多的社康中心藥品不夠的問題，本月10日,，羅湖已經(jīng)實現(xiàn)了社康中心藥品配備品種和三級甲等醫(yī)院同等標(biāo)準(zhǔn),，目前社康中心藥品多達(dá)1300多種，如果缺藥,，24小時可以配齊,。

羅湖也希望通過探索給予全科醫(yī)生成長和發(fā)展空間。林錦春介紹,，除了接受常態(tài)化培訓(xùn),，未來羅湖全科醫(yī)生的一年當(dāng)中有3個月將在醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，他們也有機會接觸更多更復(fù)雜的病例?！搬槍θ漆t(yī)生晉升,，深圳市目前也正在制訂完善相關(guān)政策?！绷皱\春說,。

“讓居民信賴全科醫(yī)生”

尹朝霞認(rèn)為，老百姓認(rèn)可度就是全科醫(yī)生的一種價值體現(xiàn),，“走進(jìn)來一個病人,，能將他的情況判斷得八九不離十，而且能做百姓的貼心人,，提供好的健康教育——真正降低老百姓的發(fā)病率和慢病死亡率”

按照國際發(fā)達(dá)城市的標(biāo)準(zhǔn),，一般每萬人需要配備10名全科醫(yī)生。據(jù)悉,，深圳市全科醫(yī)生目前的配備是1.8名/每萬人,，目前羅湖的全科醫(yī)生配備已達(dá)到2.4名/每萬人，其目標(biāo)是今年實現(xiàn)全科醫(yī)生配備3名/每萬人,，全科醫(yī)生配備基本能夠滿足居民社區(qū)首診的要求,。

為了彌補全科醫(yī)生的不足，羅湖醫(yī)院集團(tuán)面向全國招聘100人,，經(jīng)考核已錄用30人加盟羅湖社康,。目前羅湖醫(yī)院集團(tuán)有全科醫(yī)生170人，正在進(jìn)行?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生培訓(xùn)的84人,。

在羅湖，全科醫(yī)生正在以家庭醫(yī)生的身份走進(jìn)居民的生活,。隨著改革深入,，2015年，羅湖社康中心服務(wù)能力得到提升,，在就診量明顯增加的同時,，簽約家庭醫(yī)生人數(shù)也在增加。目前羅湖家庭醫(yī)生的簽約人數(shù)已達(dá)23萬人,。按照計劃,，今年7月，30萬居民將簽約家庭醫(yī)生,，接受免費的醫(yī)療保健服務(wù),。羅湖現(xiàn)有常住居民約100萬人，這意味著,，每10名居民,，就有3名擁有自己的家庭醫(yī)生。

林錦春介紹，羅湖的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊主要負(fù)責(zé)人由全科醫(yī)生擔(dān)任,。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊包括全科醫(yī)生,、全科護(hù)士、健康教育師,、公共衛(wèi)生醫(yī)生,、醫(yī)院集團(tuán)專科醫(yī)生等,，有個別團(tuán)隊中還有心理醫(yī)生,、藥劑師，“目前是以個人為單位簽約,，但今后家庭醫(yī)生是以整個家庭為單位提供服務(wù)?！?/p>

尹朝霞則計劃開始在羅湖放手探索,，解決全科醫(yī)生和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸問題?！叭漆t(yī)生的價值應(yīng)該體現(xiàn)在醫(yī)教研三方面的提升,，不僅僅是給老百姓看病、服務(wù),，還要體現(xiàn)教學(xué)的能力,、科研的能力。整體來說,，中國的全科醫(yī)生大部分還找不到自己的科研價值和教學(xué)價值”,，此前，她在北京已經(jīng)通過國家級教育項目展開了這方面的探索,，她希望能在羅湖繼續(xù),。

她表示，未來也希望通過培訓(xùn)等手段轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)生的觀念,?！叭漆t(yī)生和專科醫(yī)生并無高下之分,，只是關(guān)注點有所不同,。在疾病的一級、二級預(yù)防方面,，全科醫(yī)生能成大家”,，尹朝霞認(rèn)為，老百姓認(rèn)可度就是全科醫(yī)生的一種價值體現(xiàn),，“走進(jìn)來一個病人,，能將他的情況判斷得八九不離十，而且能做百姓的貼心人，提供好的健康教育,。什么是好的健康教育,？——真正降低老百姓的發(fā)病率和慢病死亡率?！?/p>

策劃/統(tǒng)籌：呂冰冰

撰文：記者 胡明