■新快報(bào)記者 梁瑜 實(shí)習(xí)生 鄭祖瑤 通訊員 張燦城 陳楊

腰痛就是腰椎間盤突出癥?別亂自診!

腰椎間盤疾病成為纏繞不少現(xiàn)代人的煩惱,甚至造成腰腿劇痛,、寢食難安。但是,腰痛并非就一定是腰椎間盤突出癥,。而一旦確診為腰椎間盤突出癥,不同的突出程度可選不同的治療方法,。對(duì)嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥可手術(shù)治療,而微創(chuàng)手術(shù)則要慎選適應(yīng)癥。

謹(jǐn)防被 “民間秘方”蒙騙

今年春節(jié)前,廣西的陳先生因?yàn)檠繃?yán)重疼痛,、坐臥難忍就醫(yī),被確診為腰間盤突出癥且髓核已脫出后,他因?yàn)榕率中g(shù)而用偏方,天天在腰部敷中藥,。然而一段時(shí)間后,背部皮膚潰爛,腰痛卻沒(méi)有緩解,打止痛針也沒(méi)用。不得已,他才來(lái)到廣州再次就醫(yī),。由于陳先生背部皮爛又急于緩解疼痛,只能先通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)先做腰椎間盤減壓,待皮膚潰爛痊愈后,再進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療,。專家表示,陳先生這樣的嚴(yán)重程度,靠非手術(shù)手段是無(wú)法緩解的。病人若早點(diǎn)接受手術(shù),就不用受那么多苦了,。

“由于缺乏醫(yī)療知識(shí),不少病人該做手術(shù)不愿做手術(shù),卻偏信各種秘方,、偏方,延誤治療?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)骨科林宏生教授對(duì)新快報(bào)記者介紹說(shuō),常見(jiàn)的不靠譜的做法包括在腰背部敷中藥,、用小銀針挑腰部的皮下組織、號(hào)稱能徒手或用工具將突出的腰椎間盤推回去等,。

他指出,腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)病,發(fā)病年齡涵蓋青壯年到老年各個(gè)年齡段,。腰椎間盤突出由輕到重可分為膨出、突出和脫出三種,可通過(guò)MRI,、CT分辨,。膨出、突出和脫出的治療方法不同:80%-90%的腰椎間盤突出為輕中度,病程短的話可通過(guò)睡硬板床,、休息,、理療、針灸,、熱敷,、服用消炎止痛藥,、腰椎牽引等非手術(shù)手段緩解;癥狀重的單純突出患者,可采取化學(xué)溶解酶、膠原酶注射或射頻消融等微創(chuàng)治療手段,減少內(nèi)容物的容積和壓力,、減輕癥狀,但化學(xué)溶解酶注射因副作用太大而幾乎不用,而注射膠原酶的療效也不確切,。

微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)多但非萬(wàn)能,須選對(duì)適應(yīng)癥

林宏生介紹,現(xiàn)在對(duì)癥狀重的單純腰椎間盤突出癥患者更傾向于用椎間盤鏡、椎間孔鏡等內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù),拿掉突出部分,做椎管內(nèi)減壓和神經(jīng)根松解,。相比傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù),脊柱微創(chuàng)手術(shù)有切口小,、出血少、對(duì)椎旁肌肉的損傷小,、定位精確,、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),。

但是,微創(chuàng)手術(shù)也不是萬(wàn)能的,。林宏生指出,有些腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)效果不好,若排除術(shù)者技術(shù)的原因,問(wèn)題就出在沒(méi)有選好適應(yīng)癥。所以微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥,效果好壞關(guān)鍵取決于是否掌握好適應(yīng)癥,。

另外,微創(chuàng)手術(shù)也存在一定的缺陷,比如:微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)放手術(shù)相當(dāng);適應(yīng)癥選擇不當(dāng),微創(chuàng)容易減壓不徹底,術(shù)后殘留部分癥狀;微創(chuàng)雖然對(duì)脊柱穩(wěn)定性沒(méi)有太大的干擾,但是對(duì)脊柱的穩(wěn)定性也沒(méi)有加強(qiáng)作用;沒(méi)有完全摘除椎間盤,術(shù)后椎間盤可再生,部分病人可出現(xiàn)復(fù)發(fā),尤其是年輕人,。“我們現(xiàn)在也有方法降低復(fù)發(fā)幾率,例如使用纖維環(huán)縫合器,一定程度降低了復(fù)發(fā)率,?！绷趾晟硎?可以采用微創(chuàng)的,盡量采用微創(chuàng)治療,必須開(kāi)放手術(shù)治療的,就不應(yīng)勉強(qiáng)采用微創(chuàng)。若癥狀重且合并椎管不穩(wěn),、嚴(yán)重椎管狹窄等,還是需要開(kāi)放手術(shù),。

腰痛就是腰椎間盤突出?還可能是別的

有的人一有腰痛,就認(rèn)為自己是腰椎間盤突出,導(dǎo)致亂投醫(yī)。而一些不良游醫(yī),也看準(zhǔn)病人對(duì)腰椎間盤突出的恐懼而將一般的腰痛說(shuō)成腰椎間盤突出,。

“其實(shí),腰痛最常見(jiàn)的原因包括腰肌勞損,、腰肌扭傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,、腰椎間盤突出癥等,其中腰肌勞損導(dǎo)致的腰痛最常見(jiàn),。”林宏生指出,腰肌勞損與腰椎間盤突出的痛不同,。腰肌勞損的腰痛表現(xiàn)為肌肉痛,勞損那側(cè)的肌肉緊張,、發(fā)硬,腰椎往往向痛側(cè)彎;腰椎間盤突出癥除了腰痛,常因合并神經(jīng)根受壓有麻痛放射到下肢的表現(xiàn),疼痛劇烈時(shí)會(huì)讓人痛得坐立、寢食難安,?！坝械娜说奶弁词蔷徛M(jìn)展的,有的人則因?yàn)橐粋€(gè)噴嚏、碰撞而導(dǎo)致突然腰椎間盤突出而痛苦不堪,?！?/p>

老化難免

關(guān)鍵護(hù)腰有道

林宏生介紹,人體的腰椎間盤機(jī)能在25歲后就會(huì)走下坡路,因此應(yīng)學(xué)會(huì)保養(yǎng)腰部:

一、 應(yīng)保持良好坐姿,。正確坐姿應(yīng)是腰部挺直,與雙大腿呈90°,雙大腿與雙小腿呈90°,上臂自然下垂,與前臂呈90°,避免窩坐的不良坐姿,。

二,、 一種姿勢(shì)不要持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間。站立,、坐臥,都不應(yīng)該持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間,應(yīng)定時(shí)變換體姿,。

三、 注意搬物姿勢(shì),。搬東西時(shí)不要彎下腰借腰力搬,而應(yīng)蹲下利用腿部力量再搬,。

四、 適當(dāng)做腰肌鍛煉,。跑步,、游泳可很好地鍛煉腰肌,呼啦圈、仰臥起坐并沒(méi)有鍛煉腰肌的作用,。

五,、 睡硬板床或選擇較硬的床墊。