北京清華長庚醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師 劉承

口干是十分常見的情況,，一般在咸味的東西吃的較多,，天氣炎熱,，出汗較多而喝水又較少的情況下出現(xiàn),，這個非常正常,，及時飲水就能解決,，不成問題,。但如果長時間口干,，喝了水很快又渴，需要大量飲水,，甚至飲水不能解渴,，這就要引起重視,。首先要除外糖尿病、干燥綜合征,，可以找醫(yī)生看看,，做相應(yīng)的檢查就能明確。春季口干非常常見,，我最近從臨床來就診的患者中統(tǒng)計,，問診有口干的約占70%-80%，這是由于氣候因素導(dǎo)致的,，春季是自然界陽氣升發(fā)的季節(jié),，氣候由寒轉(zhuǎn)溫，春季又多風(fēng),，風(fēng)盛則燥,，再加上華北地區(qū)今年2、3月降水極少,，氣候非常干燥,，大多數(shù)人都有點口干的感覺。

口干是人的一種感覺,，是體內(nèi)津液缺乏的一種信號,，提醒人們應(yīng)及時補充水分。

中醫(yī)認為人體津液的代謝與胃腸的吸收,、脾的轉(zhuǎn)輸,、肺的布散，腎的蒸騰氣化有關(guān),，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致口干,。體內(nèi)津液的不足有多種情況，有的是絕對不足,，如鹽份攝入過多飲水較少,，大汗，腹瀉等,。還有一種情況是體內(nèi)本身并不缺水,，甚至體內(nèi)水很多，但就是口渴,，這也分很多情況,，比如肝硬化腹水的病人，水腫,，腹內(nèi)有很多水,，但舌紅少津，患者口很渴,，我們把這種情況稱為旱澇不均,?？赡芎芏嗳藢τ谥嗅t(yī)氣化理論不了解，我可以舉一個實際例子來說明,，有一患者30歲左右,，女性，體胖,，經(jīng)?？诟桑啬芎人?，每天飲水量在3暖壺以上,，后來經(jīng)過一段時間的體育鍛煉（快走）之后，飲水量明顯減少,，只需1暖壺以內(nèi),，也不覺口渴。大家想想這是什么原因呢,？鍛煉之前患者體胖,，舌體胖大，鍛煉之后,，患者健康狀況明顯改善,，這說明之前的缺水是假性缺水。中醫(yī)認為,，人體內(nèi)水液的代謝需要腎氣的蒸騰氣化,，脾的運化轉(zhuǎn)輸，肺的宣發(fā)布散,，以三焦為氣化的通道,。如果腎氣蒸騰氣化能力減退，盡管體內(nèi)水液很多,，但津液不能上達于口,，人也會感到口渴。這好比我們鍋里水很多,，但鍋底只放了一支蠟燭來燒水，水蒸汽就很少,，就會發(fā)出缺水的信號,。中醫(yī)認為動則生陽，通過合理運動,，人體陽氣能夠發(fā)揮正常的蒸騰氣化作用,，體內(nèi)的水分得到正常布散，不需要喝很多水,，也不會感到口渴,。

中醫(yī)認為口干口渴的原因有：胃熱熾盛,，濕熱郁蒸，水飲內(nèi)停,，肺燥津傷,，陰虛火旺等。

胃熱胃火旺的人口渴喜冷飲,，面紅目赤,，煩躁，舌紅苔黃燥,；濕熱郁蒸口渴,，口渴但不想喝水，或飲而不多,，伴胸脘痞滿,，納呆，肢體倦怠,，大便溏而不爽,，小便黃赤，舌苔黃膩,；水飲內(nèi)?？诳剩谏喔稍锒挥?，腹?jié)M身重,，舌淡胖有齒痕，苔滑或膩,；肺燥津傷口渴,，口渴咽干，鼻干唇燥,，干咳無痰,，肌膚干燥，大便干結(jié),，舌紅苔薄而干,；陰虛火旺口渴，口干咽燥,，夜間尤甚,，手足心熱，潮熱盜汗,。不同的口渴要用不同的方藥來治療,，胃熱熾盛需要清胃熱，可以選用牛黃清胃丸,、竹葉石膏湯,；濕熱郁蒸可以用藿香,、佩蘭、蘆根代茶飲,，清熱化濕,；水飲內(nèi)停代表方為五苓散，健脾利水,；肺燥津傷可以用清燥救肺湯,，陰虛火旺可以用知柏地黃丸，滋陰降火,。陰虛燥熱口渴,，可用麥冬、石斛,、菊花代茶飲,。

口苦的原因一般有胃熱、膽氣上溢,、肝膽郁熱,；常見于膽囊炎、膽石癥,、膽汁返流等,，肝膽濕熱，肝火上炎等情況,，可用清利肝膽濕熱的方藥治療,，如小柴胡湯、溫膽湯,、龍膽瀉肝湯等,，亦可用茵陳、梔子代茶飲,。

中醫(yī)認為口氣重（口臭）的原因：胃熱上蒸,，痰熱壅肺，腸胃食積,。治療要清利腸胃積熱,，消食導(dǎo)滯，清肺化痰,。用藥時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用,，因為有的情況比較復(fù)雜，比如既有濕熱,，又有氣虛，需要綜合考慮,，對癥下藥,。

由此可見,，造成口干、口苦,、口氣重有一個共同的原因,，就是胃熱，而導(dǎo)致胃熱的原因往往與飲食有密切關(guān)系,，如嗜好肥甘厚味,、辛辣、煎炸食物,，還有一個原因就是吃的太多,，現(xiàn)代社會總體是營養(yǎng)過剩的時代，飲食過多會加重胃的負擔(dān),，會化熱,、生痰，因此需要減少飲食,，吃7分飽或8分飽,，而且應(yīng)以素食為主，清淡飲食,，這樣才能更加健康,。

水是生命之源，一般來說,，成人每天大約需要2200毫升水,，從食物中可獲得1000毫升水，其他的1200毫升則要從飲水中補充,，才能滿足人體的生理需要,。美國巴特曼博士有一本偉大的著作《水是最好的藥》，強調(diào)了飲水對于健康的重要性,，書中認為很多慢性病都是缺水導(dǎo)致的,，因此要及時補充水分，不要等到口干了才想到應(yīng)該喝水,，飲水應(yīng)以溫開水為好,，胃火旺的人也可以喝涼白開。當(dāng)然喝茶也可以,，但胃病患者喝茶要慎重,。飲料盡量少喝。

總之,，飯可以少吃,，水應(yīng)該多喝。

附： 口干癥的常見病因：

1、 干燥綜合征,，口干是本病的主要癥狀之一,。患者唾液減少,，吞咽干的食物十分困難,，舌及口角開裂疼痛，極易患齲齒,。半數(shù)左右的患者腮腺腫大,，部分患者有頜下腺或附近淋巴結(jié)腫大的癥狀，部分患者伴有關(guān)節(jié)疼痛,，以肘,、膝關(guān)節(jié)多見。嚴重者可致腎小管受損,，造成心律失常等危險后果,。患干燥綜合征者眼內(nèi)還常有異物感,、燒灼感,，且鼻孔干燥。

2,、 糖尿病人常有口干,、口渴癥狀。糖尿病人的典型癥狀可概括為三多一少：即多飲,、多食,、多尿和體重減少。由于多尿,，體內(nèi)失水,、口腔干燥。一般情況下,，口干作為糖尿病的早期信號,，糖尿病的診斷是比較容易的，只要測定空腹血糖和餐后血糖,。

3,、 甲狀腺機能亢進癥（甲亢）也會出現(xiàn)口干癥狀。甲狀腺機能亢進的患者能量代謝增快,，耗氧量增加,，產(chǎn)熱量增多，散熱量也加速,。臨床癥狀為口干多汗,、怕熱,，皮膚濕潤且溫度升高，甲狀腺腫大,，突眼,。

4、 唾液腺異常：頭頸部腫瘤放療后腮腺受損,、慢性腮腺炎、涎腺發(fā)育不全,、老年人腮腺功能下降,，唾液流量減低。

5,、 飲食偏咸食鹽攝入量過多,、腹瀉、出汗,、高熱脫水,、腹部大手術(shù)后均能導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失。

6,、 血液循環(huán)系統(tǒng)疾病及障礙：急性失血,、惡性貧血、缺鐵性貧血,、動脈硬化可以引起口干,。

7、 藥物性口干：安定,、利尿酸,、三環(huán)類抗抑郁癥藥、洋地黃,、抗膽堿藥,、奮乃靜以及一些降壓等藥物容易引起口干。