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新華網(wǎng)北京4月7日電（劉映）合理的輸液可以挽救患者生命,，而一次差錯也可能讓一個生命消逝，輸液安全問題一直深受關(guān)注,。近段時間以來,，全國各地紛紛叫停門診輸液。江蘇省衛(wèi)計委更是要求,，2016年底前,，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院外）全面停止門診患者靜脈輸液。在各地叫停門診輸液的同時,，提升臨床輸液安全也迫在眉睫,。近日,，中國健康促進基金會、中華護理學(xué)會,、中國醫(yī)藥包裝協(xié)會,、中國藥師協(xié)會等六個組織共同編制的首部《守護針尖上的安全-中國輸液安全與防范專家共識》（以下簡稱《專家共識》）在北京定稿。據(jù)悉,，該共識將于5月份發(fā)布,。

過度輸液及輸液安全需引起重點關(guān)注

“能口服不肌注，能肌注不輸液”,，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則,。一般來說，輸液是僅對急救患者,、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”。但在我國,，長期以來,，由于輸液治療能給醫(yī)院和醫(yī)生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素,，導(dǎo)致輸液治療被普遍濫用,。

近年來，隨著國家一系列“限抗”政策的深入推進,，在大醫(yī)院陸續(xù)取消門診輸液后,，作為過度輸液的“重災(zāi)區(qū)”，各地基層醫(yī)療機構(gòu)的門診輸液也將逐步得到“嚴(yán)管”,。

《專家共識》主要倡導(dǎo)者,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部趙志剛教授表示，目前,，不少患者對輸液治療認知還存在一些誤區(qū),，如普通發(fā)燒感冒、腹瀉,、腸胃炎等常見疾病均使用輸液治療,，對輸液的風(fēng)險和不良反應(yīng)認識不足，成為過度輸液的重要原因之一,，以上誤區(qū)凸顯我國過度輸液及輸液安全需引起重點關(guān)注,。

根據(jù)2014年《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》顯示，靜脈注射給藥發(fā)生不良反應(yīng)（ADR）占不良反應(yīng)總數(shù)的57.8%,。靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng),、類過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng),、局部刺激,、溶血反應(yīng),、水電解質(zhì)紊亂、容量負荷等,。輸液不良反應(yīng)可發(fā)生在剛開始輸液時,，也可發(fā)生在輸液過程中任何時間，有些遲發(fā)反應(yīng)可在輸液結(jié)束后一段時間發(fā)生,。不溶性微粒的主要危害是微粒在特定部位的疊加堆積,，引起組織損傷、器官病理改變甚至死亡,。趙志剛教授表示,，對于長期輸液或者輸液總量大的患者來說，輸液過程中的微粒污染就會大大增加,。注射的品種越多,、注射的療程越長，內(nèi)毒素和微粒都會成倍累加,，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會成倍增加,。更需注意的是，大量微粒導(dǎo)致的微血管血栓,、出血及肺動脈栓塞,、肉芽腫等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生是緩慢、長期的,，對人體產(chǎn)生潛在,、持久的危害。

六個組織共推《專家共識》,，助力提升臨床輸液安全

據(jù)悉,，初步定稿的《專家共識》共分為六部分，包括中國輸液使用現(xiàn)狀,、輸液質(zhì)量與安全評價,、輸液包裝材料質(zhì)量與安全性評價、各國輸液的質(zhì)量與安全性評價,、不合理使用輸液的危害及合理使用輸液的政策建議,。“共識”全面梳理了我國輸液使用的現(xiàn)狀與存在主要問題,，從專業(yè)的角度介紹了輸液質(zhì)量與安全性問題的評價方法,，介紹了國外相關(guān)輸液合理使用的指南，同時提出了綜合施治,，解決我國目前存在的過度輸液問題的策略和方法,。

此外，《專家共識》初稿中對于目前輸液使用醫(yī)藥包材,、設(shè)備也都做了較為詳盡的介紹,。中國醫(yī)藥設(shè)備工程協(xié)會會長顧維軍表示,，提升輸液安全要重視過程管理，對于近年來在醫(yī)藥生產(chǎn)領(lǐng)域涌現(xiàn)出的許多新工藝,、新技術(shù),、新產(chǎn)品，要給予推薦建議,，而落后的工藝也應(yīng)建議取消,，只有臨床和產(chǎn)業(yè)形成良性互動，才能真正提升輸液安全,。

作為我國首次應(yīng)用到大輸液產(chǎn)品中的BFS新技術(shù),，此次也被寫入《專家共識》。據(jù)了解,，這是華潤雙鶴近年從國外率先引進的輸液BFS技術(shù),，其最大亮點是“吹灌封”一體化，其不溶微?？梢钥刂频?微米以下,，大大高于國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，從而提高產(chǎn)品質(zhì)量和使用的安全性,。安全的輸液產(chǎn)品需要科學(xué)的工藝設(shè)計、先進的設(shè)施與設(shè)備,、嚴(yán)格的過程管理,。直接進入人體血管的藥品，其風(fēng)險遠遠高于口服,、外用等途徑的藥品,，高品質(zhì)也需要成本的保證?！耙黄枯斠旱膬r格不及一瓶礦泉水的市場‘扭曲’,，最終必將危害百姓的用藥安全?！壁w志剛教授說,。華潤雙鶴副總裁倪軍表示，減少或杜絕不必要的輸液,，保證市場供應(yīng)的輸液產(chǎn)品質(zhì)量可靠,、安全風(fēng)險最低化需要政府部門、醫(yī)療機構(gòu),、生產(chǎn)企業(yè)和社會大眾廣泛形成合理,、安全使用輸液意識的共識，共同推動,。