我們建議，要及時對現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行政策調(diào)整，對老年人長期醫(yī)療護理的對象進行明確界定,，對入院治療和分流安排作出規(guī)定，對所產(chǎn)生的醫(yī)療護理費用支付范圍和支付方式進行明確,，要鼓勵發(fā)展老年護理院等專業(yè)照護機構(gòu),，以便長期照護患者得到合理安排。

（三）研究建立老年人長期照護社會保險制度

從緩解貧困轉(zhuǎn)向更好滿足長期照護服務(wù)需求,，由單純的社會救助型向社會救助型與社會保險型相結(jié)合轉(zhuǎn)變,，應(yīng)是長期護理保障的政策目標。從發(fā)達國家老年人長期照護制度發(fā)展過程看,，老年人長期照護社會保險作為籌資模式已成為發(fā)展趨勢,，是發(fā)達國家和發(fā)展中國家解決社會風險的首選。

我國在初始階段可將長期照護保險作為附加險滲入醫(yī)療保險中,，已參加醫(yī)療保險人員強制購買長期照護保險,，由醫(yī)療保險部門管理，與民政部門合作,，逐步擴大保險范圍,，最終建立獨立的老年人長期照護社會保險。在籌資方面,，基于制度適應(yīng)性的原則,，可考慮采用以基金積累籌資模式為主、現(xiàn)收現(xiàn)付模式為輔的制度模式來建立,。在浙江等一些條件成熟的省市,，建議盡快開展試點工作。

二、配套出臺老年人長期照護服務(wù)保障措施

（一）建立統(tǒng)一科學(xué)的長期照護需求評估方法

可借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗,，科學(xué)建立失能失智老人長期照護需求評估制度,。需求評估制度包含的內(nèi)容主要為照護對象的基本資料、需求評估,、照護計劃三方面,，其中，基本資料包括健康,、社會支持,、經(jīng)濟狀況等；需求評估包括健康照護,、社會,、環(huán)境、心理,、精神,、經(jīng)濟需求等；照護計劃是指與受益對象照護級別對應(yīng)的服務(wù)時間,、服務(wù)內(nèi)容等的安排。

（二）積極儲備長期照護人力資源

長期照護不同于一般的養(yǎng)老服務(wù),，具有專業(yè)性強,、持續(xù)時間長的特點，涉及疾病預(yù)防,、康復(fù)護理,、生活服務(wù)、精神慰藉等多個方面,。為滿足高質(zhì)量,、高水平的長期照護人力資源保障，必須對長期照護人才工作進行培養(yǎng)培訓(xùn)總體規(guī)劃,。建議在醫(yī)學(xué)類大學(xué)里設(shè)立長期照護專業(yè),，重點培養(yǎng)高級照護管理人才；在職業(yè)技術(shù)學(xué)院等重點培養(yǎng)專業(yè)照護人員,，以形成可以滿足不同需求的長期照護隊伍,。

（三）鼓勵支持非正式照護服務(wù)開展

無論哪個國家，非正式照護都是不可替代的,。據(jù)統(tǒng)計,，發(fā)達國家非正式照護占老年照護服務(wù)的80%。但長期以來,，社會政策將非正式照護置于社會保障體系之外,，使得其發(fā)展面臨諸多問題。為充分發(fā)揮非正式照護的作用，可參照先進國家及地區(qū)的經(jīng)驗,，通過向非正式照護者支付補貼或津貼,，提供培訓(xùn)、咨詢服務(wù)及其他形式的幫助（如臨時性,、應(yīng)急性的照護等）,，實行老年照護休假制度，為家庭照護者減免稅收,、提供政府購買服務(wù)等措施,，將社會化、專業(yè)化的生活照料,、醫(yī)療康復(fù),、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)引入到家庭,。