編者按：

當前,，中國正“跑步”進入老齡化社會,，面臨未富先老,、未備先老和孤獨終老的巨大挑戰(zhàn),。據(jù)統(tǒng)計,，截至2014年底,，全國60歲及以上老年人口2.12億,，占總人口的15.5%,，其中65歲及以上人口1.38億,，占總人口的10.1%,。健康保障服務需求日益凸顯，老年人的健康服務問題將成為中國未來長期存在的社會問題,。

在剛剛結束的全國兩會上,民主黨派在養(yǎng)老問題上“共同發(fā)聲”,，在深入調研基礎上，從全局或局部的不同視角,，為養(yǎng)老問題提供了多種意見建議,。

據(jù)最新統(tǒng)計顯示，我國現(xiàn)有失能失智老年人口超4000萬,，受他們的養(yǎng)老及醫(yī)療問題直接影響的家庭約1億戶,。這些失能失智老人的長期照護問題成為當前我國人口老齡化中一個突出的社會問題,，并將繼續(xù)發(fā)展。

為此建議：

一,、加快構建老年人長期照護費用保障機制

（一）建立完善養(yǎng)老服務補貼制度

當前的失能貧困老年人養(yǎng)老服務補貼和政府購買服務制度,，主要是一種選擇性社會救助模式，覆蓋面比較小,，保障水平不高,，難以滿足失能失智老人的特殊服務需求。在面向全民的長期護理費用保障機制建立之前,，應對現(xiàn)行社會救助保障制度予以改進完善,，盡快建立統(tǒng)一的以需求為導向、以長期照護服務為重點的養(yǎng)老服務補貼制度,。

1. 明確界定受益者對象,。建議對低收入長照對象（作為第一類受益者）提供基本服務所需要的全額補助，對超過一定收入水平的長照對象（作為第二類受益者）提供照護費用一定比例的補助,。第一類受益者必須同時具備重度失能和低收入兩個條件,。第二類受益者只有重度失能、自付一定比例照護費用的限制,。在財政能力允許時,，受益者對象可以逐步擴大到中度失能老人。

2. 制定城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的服務標準,。財政補貼制度受益者應得到所需要的基本服務,，包括基本醫(yī)療護理和日常生活照料服務。要對受益者進行評估,，確定不同的補貼標準,，提供滿足其基本需要的標準化服務?？蓞⒄瞻l(fā)達國家的經驗,，從制度上鼓勵受益者接受實物服務，縮減現(xiàn)金補貼發(fā)放的范圍和標準,。

3. 改進政府購買服務方式,，建立服務評估監(jiān)督機制。政府購買服務是社會救助式長期照護模式的重要環(huán)節(jié),。目前,，各地比較重視對服務提供者的養(yǎng)老服務補貼發(fā)放工作，但在資金使用方面還缺乏有效的管理,，亟待建立長期照護政府購買服務的配套制度,。在實施財政保障式長期照護制度的發(fā)達國家，對社會組織占主體的服務提供者都有比較嚴格的評估監(jiān)督制度，一些國家還專門建立了機構照護檢察官制度,。我國也有必要建立長期照護服務評估監(jiān)督機制，對提供服務的企業(yè),、社會組織或家庭進行動態(tài)跟蹤管理,。

（二）研究實施老年人長期醫(yī)療護理制度

目前在醫(yī)療機構中，失能失智老年患者所占比例呈現(xiàn)不斷上升趨勢,，居高不下,，醫(yī)保支付部分大幅增長，個人自付部分也成為越來越大的負擔,，對現(xiàn)行醫(yī)療保障制度產生了重大影響,。在尚未建立長期照護社會保險制度之前，有必要研究探索老年人長期醫(yī)療護理制度,。