患上痛風(fēng),，一方面,，患者必須忍受關(guān)節(jié)病痛的折磨，另一方面,，痛風(fēng)通常伴有包括腎功能受損,、高血壓病,、高脂血癥、糖尿病,、肥胖,、動(dòng)脈硬化、冠心病,、腦血管疾病在內(nèi)的一種或多種并發(fā)癥,。因此，痛風(fēng)患者除了要注意飲食控制外,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥控制尿酸也十分重要,。然而，據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科副主任鄭東輝介紹，許多患者甚至是少數(shù)醫(yī)生,，對(duì)于如何用藥物預(yù)防和治療痛風(fēng)仍存有諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū),。他提醒，藥物治療痛風(fēng),，要注意提防五個(gè)誤區(qū),。

誤區(qū)1：

尿酸一高就服降尿酸藥？

很多人在體檢中一發(fā)現(xiàn)血尿酸增高,，就開(kāi)始長(zhǎng)期服用降尿酸藥,。鄭東輝說(shuō)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ),，沒(méi)有高尿酸血癥就沒(méi)有痛風(fēng),，但是，大多數(shù)高尿酸血癥并不會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作,，只有5%~12%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),。因此，對(duì)無(wú)癥狀的高尿酸血癥,，不一定需要長(zhǎng)期服用降尿酸藥物,。一般認(rèn)為，每年有兩次以上的痛風(fēng)發(fā)作,，或有痛風(fēng)石,、腎結(jié)石、腎損害表現(xiàn),，或經(jīng)飲食控制,、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)3～6個(gè)月，血尿酸仍顯著升高的患者,，才需要藥物來(lái)控制,。

誤區(qū)2：

痛風(fēng)急性發(fā)作要用抗生素？

鄭東輝說(shuō),，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),，腳大拇指、足背等受累關(guān)節(jié)局部常常出現(xiàn)顯著的紅,、腫,、熱、痛和功能障礙,，除此之外,，嚴(yán)重病例還可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等現(xiàn)象,。這時(shí)候,，如果不了解病史,，也沒(méi)有血尿酸等檢查，很容易誤診為局部感染或發(fā)炎,，隨即給予青霉素等抗生素治療,。“這是痛風(fēng)治療中最為常見(jiàn)而普遍的誤診誤治,?！彼f(shuō)，由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性,，一般病例即使無(wú)任何治療,，也可能會(huì)在痛風(fēng)發(fā)作后一段時(shí)間內(nèi)逐漸自然緩解，這種自我緩解,，常常被醫(yī)生或病人誤認(rèn)為是青霉素等抗生素的療效,。事實(shí)上，青霉素等抗生素對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作不但無(wú)效,，而且可加劇病情,，延遲緩解，增加病程,。

誤區(qū)3：

痛風(fēng)只需降尿酸,？

鄭東輝介紹，痛風(fēng)是慢性病,，多數(shù)病人常常遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用別嘌呤醇或苯溴馬隆等降尿酸藥物治療?！坝捎谶@些藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛,，使得很多患者認(rèn)為，只要是痛風(fēng)就應(yīng)吃這些藥,，甚至有些醫(yī)生也在痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)也只開(kāi)出這類藥物,，結(jié)果，不僅沒(méi)有終止發(fā)作,，而且還適得其反,。”他說(shuō),，其實(shí),，降尿酸藥物沒(méi)有消炎止痛的作用，尿酸急劇下降時(shí),，會(huì)引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸溶解,，也會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作，致疼痛遷延,?！案鶕?jù)目前的國(guó)際指南推薦,，在開(kāi)始使用降尿酸治療藥物的同時(shí)，也應(yīng)服用小劑量的秋水仙堿預(yù)防性抗炎,，每天2片,，如果有秋水仙堿的用藥禁忌，也可以選擇NSAID或激素,。這樣可以大大減少降尿酸治療過(guò)程中痛風(fēng)的急性發(fā)作,。”

誤區(qū)4：

自行使用治痛風(fēng)藥,？

鄭東輝說(shuō),，很多痛風(fēng)患者經(jīng)常自己到中國(guó)香港或澳門(mén)購(gòu)買(mǎi)一些所謂專治痛風(fēng)的藥物，或者自行服用一些中成藥,，這也是錯(cuò)誤的做法,。因?yàn)檫@些藥物中，往往含有激素,，大量使用后,，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥?！耙虼?，如果出現(xiàn)痛風(fēng)，建議還是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療”,。

誤區(qū)5：

“飲食控制”可降尿酸,？

很多患者認(rèn)為藥物副作用大，因此不愿長(zhǎng)期接受藥物治療,。一些患者則采取所謂的“飲食控制”療法,，企圖通過(guò)單純的飲食控制，達(dá)到降低血尿酸水平的目的,。鄭東輝指出,，人體的尿酸由內(nèi)源性和外源性尿酸兩部分組成，內(nèi)源性尿酸由機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生,，占總的尿酸水平的80%,，外源性尿酸占20%，即使飲食控制得再嚴(yán)格,，也只能解決20%的尿酸水平,。

“因此，我們強(qiáng)調(diào)飲食控制,，但飲食并不能解決所有問(wèn)題,，對(duì)于血尿酸水平較高的患者，單純通過(guò)飲食等其他非藥物治療,，往往難以使血尿酸降低到理想水平,。痛風(fēng)患者大多都需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,。”