在醫(yī)學(xué)界一直流傳著這樣的一句話：“金眼科,、銀外科,、馬馬虎虎婦產(chǎn)科,、千萬別干小兒科,?！?016年年初，全國兒科急診全線“爆棚”,，一些醫(yī)院甚至瀕臨“崩潰”,。隨著全面二孩政策放開，兒科醫(yī)師需求將進(jìn)一步擴(kuò)大,，兒科醫(yī)療資源愈發(fā)力不從心,。

兒科醫(yī)師缺口達(dá)20萬

2015年，首都兒科研究所的三百多名醫(yī)生診治了216.97萬名患兒,；北京兒童醫(yī)院的就診人次則達(dá)到317萬,。這兩家兒童專科醫(yī)院的工作強(qiáng)度折射出兒科醫(yī)生的巨大缺口,。

國家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)字也顯示,，在中國，0-14歲的兒童約占總?cè)丝诘?0%,，而目前兒童?？漆t(yī)院僅有99家，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的0.01%,。2014年,，每1000人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師為2.12人，而每1000名兒童僅擁有0.53名兒科醫(yī)生,。目前兒科醫(yī)師僅有11.8萬人,，這意味著中國兒科醫(yī)生的缺口已達(dá)到20萬人。

兒科醫(yī)生的學(xué)歷層次和分布也讓人擔(dān)憂,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，本科以上學(xué)歷的兒科醫(yī)生集中在大城市專科醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院的兒科,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅占3.9%,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大專學(xué)歷的兒科醫(yī)生占28.8%,，中專學(xué)歷的有54.2%,，還有相當(dāng)一部分醫(yī)療單位沒有兒科醫(yī)生，由成人的內(nèi)外科醫(yī)生兼顧診治兒科患者,。

此外,，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位數(shù)匱乏也日益嚴(yán)重,。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長李大川介紹，我國兒科床位2005年占全國總床位比例為5.6%,，2013年也是5.6%,，而我國14歲以下兒童占人口比例是16.5%。兒科床位雖然說這些年有增加,，但是占的比重始終是5.6%的水平,。我國兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分布也不合理，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，我國東部有兒童醫(yī)院54所,，占全國兒童醫(yī)院的60.7%，中部有16所,，西部有19所,，分別占18.0%和21.3%，廣西,、西藏,、甘肅和寧夏4個(gè)省(區(qū))沒有兒童醫(yī)院。

首都兒研所宣傳中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，首都兒研所年門診量已突破200萬,，高峰期日門診量近萬人，但醫(yī)院的床位數(shù)僅400張,，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)等床位的現(xiàn)象,。

中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師王云峰表示，兒科疾病還有明顯“淡旺季”,，每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換,，氣溫突變、寒暑假等特殊季節(jié),，兒科內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)擁擠場面,，也加重了兒科診療的供需矛盾。全面二孩后,，兒科醫(yī)師緊缺及兒科醫(yī)療資源的緊張問題將越來越嚴(yán)重,。

兒科醫(yī)師連軸轉(zhuǎn)收入低

“這個(gè)工作就是累，幾乎每天都是連軸轉(zhuǎn),，我們醫(yī)生一個(gè)月大概只有三四天能休息,。”首都兒科研究所內(nèi)分泌科主任陳曉波介紹,，接診任務(wù)重,、超負(fù)荷工作、沒時(shí)間休息已成為兒科醫(yī)生的“家常便飯”,。出專家門診,，陳曉波半天要看30—40名患兒,，周末人多還要加號，往往從早忙到黑,。有時(shí)白天還有教學(xué),、科研任務(wù)。此外,，還得查房,、值夜班等。

兒科醫(yī)生工作這么辛苦,，但付出和回報(bào)卻不成正比,。中日醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王云峰介紹說，兒科和成人科室有很大區(qū)別,，兒童常見疾病主要是呼吸道疾病，兒童用藥量和品種比成人少很多,，兒科醫(yī)生“高風(fēng)險(xiǎn)低收入”非常明顯,。兒童用藥簡單、量少,，很少拍片檢查,，且多數(shù)醫(yī)生都會(huì)盡量給家長省錢，能開便

宜藥絕不開貴藥,。但醫(yī)生獎(jiǎng)金的主要構(gòu)成卻是藥費(fèi)和檢查費(fèi),，這樣一來，兒科醫(yī)生獎(jiǎng)金很少,、收入太低,，導(dǎo)致很多人跳槽、轉(zhuǎn)崗,、辭職,。“我們常常笑稱兒科醫(yī)師是體力勞動(dòng)者,，一些成人門診看一天可能只看十幾個(gè)或幾十個(gè),，我們兒科專家號一天要看60人以上，年輕的大夫基本是一天要看160個(gè)患兒,?！?/p>

一位不愿透露姓名的北京三甲醫(yī)院兒科專家表示，他們醫(yī)院兒科醫(yī)生的收入和其他科室醫(yī)生相差不少,，醫(yī)生流失嚴(yán)重,。“現(xiàn)在留下來的幾乎都是女同志,，男同志很少干兒科,。兒科大夫也是人,，也得養(yǎng)家糊口啊?！?/p>

不僅僅是活多錢少,，兒科醫(yī)生還經(jīng)常受到患兒家長的無端指責(zé)，甚至謾罵,。王云峰介紹,，有時(shí)一個(gè)孩子生病，一大家子都來陪診,。有些家長不了解孩子病情,，往往要求過度治療或忽視病情，醫(yī)患溝通稍不留神,，就可能招來質(zhì)疑,、謾罵。另外,，由于患兒難以表達(dá)自身不適,，兒科常被稱為“啞科”，醫(yī)生只能依靠經(jīng)驗(yàn),、檢查診斷病情,，確診難度大，再加上小孩病情來得急,、變化快,，醫(yī)生診療風(fēng)險(xiǎn)很高。

王云峰介紹,，各個(gè)年齡段的兒科醫(yī)生都在流失,。不論是“出國熱”還是“改科室熱”，王云峰身邊總不乏轉(zhuǎn)行的人,。與其他科室相比,，相同的競爭標(biāo)準(zhǔn)讓兒科醫(yī)生“很受傷”?！皟嚎撇粌H需要愛心和耐心,，更得耐得住寂寞。孩子看病吵吵鬧鬧,，很多年輕的醫(yī)師一看就頭大,，都不愿意來兒科。我們大學(xué)兒科專業(yè)畢業(yè)的60多個(gè)畢業(yè)生,，現(xiàn)在留在兒科的只有一半,。”