社區(qū)醫(yī)院兒科冷冷清清

大醫(yī)院兒科或兒童醫(yī)院一個醫(yī)生一天要看百個左右的病號,，但前往社區(qū)醫(yī)院就診的兒童寥寥無幾,。王云峰介紹，許多上呼吸道感染的患兒,，根本沒必要到大醫(yī)院兒科甚至專門的兒童醫(yī)院來治療,，更不需要住院,，在基層醫(yī)院就可以看好。

“我家寶寶生病,，都是去大醫(yī)院,，大醫(yī)院正規(guī)又保險，小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院出了事誰負(fù)責(zé),?！奔易〔降膮桥康莱龊芏嗉议L的心態(tài),。

醫(yī)院管理專家王健康表示，70%到80%的患兒應(yīng)該由社區(qū)醫(yī)院來承擔(dān),。家長逢病必去大醫(yī)院,，兒童就醫(yī)數(shù)量激增，加劇兒科醫(yī)師的緊缺,，也拉大醫(yī)療服務(wù)能力的“斷層”,。

據(jù)了解，目前我國政策限制大型醫(yī)院盲目擴張,，要開拓更多滿足就醫(yī)需求的“新土地”,，只能依托于社區(qū)醫(yī)院。美國約有80%的兒科醫(yī)師在社區(qū)看病,，只有小部分疑難重癥患兒才轉(zhuǎn)診到兒童醫(yī)院,。

“在大醫(yī)院看病拿藥，回社區(qū)醫(yī)院打針,?！蓖踅】堤寡裕壳按蟛糠謨?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在少數(shù)醫(yī)院,，優(yōu)秀的兒科醫(yī)師往往不愿“下沉”到基層,，社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生居多，專業(yè)的兒科大夫少之又少,，導(dǎo)致資源配置的失衡,。

面對一些新的癥狀，社區(qū)醫(yī)生能力有限,，就很難再挽回家長信任,。專家建議，社區(qū)醫(yī)生需要不斷通過自學(xué),、參加學(xué)術(shù)會議或選修課程等進行專業(yè)“充電”,。同時，要實現(xiàn)兒童醫(yī)院,、大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的“聯(lián)合轉(zhuǎn)診”,，兒科醫(yī)護人員和病床緊張的程度將能得到緩解，還能將更寶貴的醫(yī)療資源留給真正需要的重癥患兒,。

重開兒科專業(yè)遠(yuǎn)水解不了近渴

隨著全面二孩政策的實施,，未來中國每年平均新增的新生兒規(guī)模預(yù)計在250萬左右。與此同時,，兒科的人才面臨成熟人才流失與后續(xù)人才培養(yǎng)不足的窘境,，兒科醫(yī)師缺乏的現(xiàn)狀無疑將會雪上加霜。

據(jù)了解，兒科本科專業(yè)從1983年開始設(shè)立,，而在1998年的全國《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》大調(diào)整中,，卻被合并進了其他專業(yè)，兒科專業(yè)也自此取消,，這意味著兒科醫(yī)生從此失去專業(yè)培養(yǎng)的源泉,，而要看臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中誰“自愿”來從事這工作。

王健康介紹,，當(dāng)年取消大學(xué)本科中的兒科專業(yè),，原因之一就是醫(yī)生是一個博學(xué)的行業(yè)，知識基底要寬,，兒科更是如此,。但是，考慮到收入,、工作強度等原因,，本科取消兒科專業(yè)后，到研究生階段愿意選擇兒科方向的學(xué)生又很少,，經(jīng)常需要通過調(diào)劑才能增加兒科方向?qū)W生數(shù)量,。

王健康表示，由于本科沒有了兒科專業(yè),，兒科就處于劣勢地位,，甚至國家自然科學(xué)基金都取消了兒科目錄，學(xué)科發(fā)展受到了影響,。兒科醫(yī)生要想成為名醫(yī)相對更難,，職業(yè)上升空間有限?！皟嚎茖嶋H上是針對小孩群體的大綜合科室,，要求醫(yī)生知識技能非常全面，但是同時又不需要像其他?？漆t(yī)生那樣有特別深入的鉆研,。這樣一來，兒科醫(yī)生在論文發(fā)表,、職稱評定方面都處于劣勢,。”

針對兒科醫(yī)師來源少的問題,，近日，教育部發(fā)布消息稱,，為解決兒科醫(yī)生荒問題,，教育部將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，力爭到2020年每省（區(qū),、市）至少有一所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育,；此外，還將進一步擴大兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模,，爭取到2020年達(dá)到在校生1萬人,。這是時隔近17年后重啟兒科本科的招生。

恢復(fù)兒科本科專業(yè)的做法能否徹底解決兒科醫(yī)生緊缺的問題,？“我們等不及,，學(xué)校恢復(fù)兒科專業(yè)后,，最少本科畢業(yè)還有五年,，再經(jīng)過專科醫(yī)師培養(yǎng),，然后再在臨床上成為一位有經(jīng)驗的,、合格的、能夠獨當(dāng)一面的兒科醫(yī)生,，十多年就過去了,。”王云峰認(rèn)為,，想辦法讓現(xiàn)有的兒科醫(yī)生穩(wěn)住很重要,，同時，可以讓現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生們在規(guī)范化培訓(xùn)中投向兒科專業(yè),。

代表委員紛紛建言破解“兒醫(yī)荒”

如何緩解兒科醫(yī)師“荒”已成為一個迫在眉睫的問題,，時值兩會期間，不少政協(xié)委員,、人大代表,，紛紛支招。

全國政協(xié)常委,、江西省政協(xié)副主席鄭小燕表示,，各地近年來也采取了不少措施，如新建兒童?？漆t(yī)院,、恢復(fù)綜合性醫(yī)院兒科門診、高校逐漸恢復(fù)兒科系等,，但收效甚微,。要緩解兒科醫(yī)生荒，必須要出臺強有力的相關(guān)政策來解決這個問題,，通過實實在在的措施有效提高兒科醫(yī)生待遇,。

鄭小燕建議,，各級財政設(shè)立“兒科發(fā)展專項補貼資金”，重點用于對兒科醫(yī)生的補貼,，增強兒科吸引力,，逐步完善我國各級兒童醫(yī)療服務(wù)體系，滿足日益增長的兒科醫(yī)療服務(wù)需求,。

“盡管恢復(fù)本科招生可以儲備兒科后備軍,，但是破解兒科醫(yī)師荒，根本之策還是要建立以行業(yè)需求為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡體系,，改善現(xiàn)有不合理的兒科醫(yī)護待遇,，穩(wěn)定現(xiàn)有隊伍，不斷吸引新的人才補充,?！比珖f(xié)委員、上海第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院生物信號傳導(dǎo)研究室主任醫(yī)師王紅陽在聚焦兒科困境時闡述了自己的見解,。

考慮到兒科醫(yī)生在病人身上花費的時間,、耐心和精力都要比成人多得多，全國政協(xié)委員,、北大第一醫(yī)院副院長丁潔表示,，建議適當(dāng)上調(diào)兒童診療費，增加的部分通過擴大兒童醫(yī)保報銷范圍,、提高報銷比例等措施來彌補,，同時制訂針對兒童醫(yī)院、設(shè)有兒科的綜合性醫(yī)院的專門補償機制,，緩解當(dāng)前兒科“虧本經(jīng)營”的窘境,。

王云峰也表示，解決兒醫(yī)短缺要開源節(jié)流,，要在兒科醫(yī)師晉升職稱時給予傾斜,，提高兒科醫(yī)生的基本待遇，改善兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境,，留住更多的人才,。同時還得下大力氣提升基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員質(zhì)量，建立分級醫(yī)療,，減輕大醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，如建立兒童醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部三級醫(yī)院間,、三級醫(yī)院與二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心間建立雙向轉(zhuǎn)診機制,。

A要帶好備用物品

寶寶一生病，很多家長就著急忙慌,，不少家長到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)忘記帶這個忘記帶那個,。王云峰貼心地列出了一個物品清單,，這樣可以有效節(jié)省就醫(yī)時間,，并應(yīng)對寶寶的一些突發(fā)情況,。

1. 診療卡、社?？ǖ?；

2. 適量的現(xiàn)金、銀行卡,；

3. 標(biāo)本(大便,、小便等)，如果寶寶拉肚子,，請用塑料瓶等清潔容器裝好標(biāo)本帶去醫(yī)院化驗,；

4. 如果是復(fù)診，需要帶上病歷,、檢驗報告,，正在服用藥物的清單，以便醫(yī)生參考,；

5. 候診時間可能很長,，喝配方奶的寶寶需要帶上奶瓶、奶粉,；

6. 水杯,、毛巾、尿布,、濕紙巾,、垃圾袋等常用物品及備用的替換衣物、小毯子,；

7. 擁擠的環(huán)境,、打針的疼痛以及其他寶寶的哭鬧等容易給孩子帶來不良的體驗，準(zhǔn)備些寶寶喜歡的玩具,，及時用玩具分散注意力能夠減少寶寶的不適,。看病的時候,，醫(yī)生會掀開衣服摸摸小肚子,，預(yù)先解釋說明會讓寶寶有心理準(zhǔn)備，不至于被陌生的情景嚇壞,。

B家長要懂得溝通

帶寶寶候診的時候很多家長都會心煩意亂,，可等輪到自己的寶貝看病了，才發(fā)現(xiàn)有很多準(zhǔn)備工作沒做好,。專家表示,，候診的時候可以做好以下幾件事,。

1.測體溫，發(fā)熱的孩子應(yīng)該先給孩子試個體溫表,，記錄下孩子當(dāng)前的體溫,。

2. 稱體重，兒科好多用藥是根據(jù)孩子的體重來計算的（一般兒科護士站都會有體溫計和體重秤）,。

3. 了解過敏史,，孩子以前的用藥情況要了解清楚，特別是有無藥物過敏史,。

同時,，很多兒科醫(yī)生每天要看上百個患兒，分配到每個寶寶身上只有短短幾分鐘,。王云峰建議,，就診時間很寶貴，家長要多了解醫(yī)療常識,，還要學(xué)會與醫(yī)生溝通,。要有問有答，直截了當(dāng),，對于醫(yī)生提的問題最好是給予直接鮮明的回復(fù),。