慢性腎臟病發(fā)展到終末期就是尿毒癥，而許多爸爸媽媽卻不知道,，成年腎臟病很可能從兒童時(shí)期就開始了,，所以腎臟病固然不像感冒、拉肚子那么常見,，卻也并不是想象中那般遙遠(yuǎn)。

尤其是小寶寶容易生病,，而爸爸媽媽一個(gè)用藥不當(dāng),，就更容易傷到寶寶的腎。

不該用亂用,？傷

說到用藥不當(dāng),，爸爸媽媽第一個(gè)想到的自然就是“不該用卻亂用藥”，而這種濫用藥物的行為,，自然會(huì)對(duì)寶寶帶來傷害,，其中腎臟病就是很常見的問題。

南京兒童醫(yī)院腎臟科鮑華英主任醫(yī)師說,，小兒腎臟病種類很多,，大體上可以分為幾類,，包括腎發(fā)育畸形、遺傳性腎臟疾病,、免疫相關(guān)性腎病,，以及由感染、結(jié)石,、腫瘤等因素引起的腎臟疾病,。

此外，用藥不當(dāng),，在不該用藥的時(shí)候亂用藥,，也經(jīng)常給寶寶帶來不必要的腎損傷。比如寶寶在發(fā)燒,、感染后,，如果父母沒有咨詢專業(yè)醫(yī)生，就自行使用了一些具有腎毒性的藥物,，就可能引致小兒急性腎損傷,，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致腎衰的情況出現(xiàn)。

而目前臨床常見的,，經(jīng)常引起小兒腎損害的藥物包括磺胺類藥物,，服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病,；喹諾酮類藥物(如許多“沙星”藥物),，劑量偏大會(huì)引起血尿、間質(zhì)性腎炎,；　造影劑和氨基糖苷類抗生素使用不當(dāng),，也會(huì)引起腎損傷。

“在這里面,，各類抗生素是比較容易被濫用的藥物,，主要是寶寶容易發(fā)生感染，但爸爸媽媽本身對(duì)藥物并不了解,，加上兒童腎功能還未發(fā)育完全,，因此即便成人用了很安全的藥物在孩子身上也可能引起問題?！滨U華英說,。

甚至有時(shí)候，即便某種藥物寶寶以前用了很好,，也不代表這次使用一定安全,。“因?yàn)閷殞毜纳眢w狀況也在變化,，有時(shí)候?qū)殞氁驗(yàn)榧膊〉年P(guān)系,，身體狀況也發(fā)生了變化,，過去的常用藥物、常規(guī)劑量,，在這一次使用時(shí)就可能對(duì)腎臟造成損害,。而如果爸爸媽媽根據(jù)老經(jīng)驗(yàn)用藥，就可能釀成風(fēng)險(xiǎn),?！滨U華英解釋，所以對(duì)于寶寶來說,，每一次用藥都應(yīng)該謹(jǐn)慎,，應(yīng)該在醫(yī)生或?qū)I(yè)藥師指導(dǎo)下使用才足夠安全。

該用不用,？也傷

不該用亂用藥傷腎,，爸爸媽媽都好理解?？涩F(xiàn)在,，也有一些爸爸媽媽又走向另外一個(gè)極端了：在該用藥時(shí)，他們因?yàn)槲窇炙幬锏牟涣挤磻?yīng),，所以怎么也不愿意用藥,，結(jié)果反而給寶寶帶來了腎損傷。

最典型的問題還是出在抗生素上,。比如有的寶寶,，因?yàn)殒溓蚓腥荆昧思毙员馓殷w炎,。本來這種情況下,，立即給予足量的抗菌藥物治療就可以了，可有的爸爸媽媽卻不樂意了,。因?yàn)樗麄儞?dān)心抗生素的不良反應(yīng),，所以寧可給寶寶用各種食療偏方，就是不肯用藥,，結(jié)果因?yàn)殒溓蚓腥居忠鹆思毙阅I小球腎炎,，問題頓時(shí)就變復(fù)雜了。

“所謂藥物濫用其實(shí)包含兩類,，一類是不該用亂用，另一類就是該用的時(shí)候不用或者不用夠量,?！滨U華英說，很多兒童腎病都是在感染后繼發(fā)的,，例如孩子在感冒,、腹瀉后2周左右如果突然出現(xiàn)眼瞼水腫,、泡沫尿的表現(xiàn)，就一定要警惕是不是引起了腎臟方面的問題,。而對(duì)于不同的感染,，有針對(duì)性的用藥治療不僅可以更好控制病情，也可以減少感染繼發(fā)腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn),。所以在明確該用藥的時(shí)候,，就一定要用，而且一定要根據(jù)醫(yī)生開的用藥方案用足療程,，當(dāng)然,，期間也別忘記觀察，或根據(jù)醫(yī)生安排進(jìn)行隨訪,。

另外一種“該用不用”的情況,，主要發(fā)生在本身已經(jīng)有腎臟疾病的孩子身上?！靶耗I臟病種類很多,，其中有些是必須用到激素治療的，但中國傳統(tǒng)觀念就是激素不好,，家長也不肯給孩子用,。”鮑華英說,，其實(shí)激素這種藥物本身并沒有“錯(cuò)”,，只是也有自己的不良反應(yīng)，但在醫(yī)生指導(dǎo)下,，對(duì)癥,、規(guī)范使用，可以將不良反應(yīng)降到最低,，同時(shí)控制病情,、保護(hù)孩子的腎功能。

寶寶“護(hù)腎”必知7件事

在媽咪幫忙團(tuán)“微講堂”的課堂中,，南京兒童醫(yī)院腎臟科的丁桂霞副主任醫(yī)師說,，為了寶寶，媽咪們需要知道7件事：

1,、 不是所有腎病都遺傳,，但有些腎臟病確實(shí)有遺傳性，所以爸爸媽媽在懷孕生子前應(yīng)該咨詢情況,，必要時(shí)可以采取一些干預(yù)手段,，降低孩子的風(fēng)險(xiǎn)。

2,、 早產(chǎn)兒,、低體重兒不僅本身就比較“弱”,，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里也需要一些必需的藥物治療，其中同樣可能有一些具有腎毒性藥物,。所以對(duì)于這些特殊寶寶來說,，“護(hù)腎”是終身事業(yè)，應(yīng)該在未來長期進(jìn)行定期的檢查和隨訪,。

3,、 如果孩子近期曾患感染性疾病，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療外,，之后兩周左右若突然出現(xiàn)眼瞼浮腫,、泡沫尿等情況，一定要盡快去醫(yī)院排除腎臟病的可能,。

4,、 除了抗生素濫用，中藥和中成藥濫用,，一樣可能給孩子帶來腎臟損傷,，所以不要以為中藥就沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。

5,、 原發(fā)性腎病綜合征的首選治療方案是糖皮質(zhì)激素(簡稱激素),，因此激素治療是必要的。遵從醫(yī)囑可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低范圍內(nèi),，同時(shí)最大限度控制病情,、保護(hù)寶寶的腎臟。

6,、 忌鹽會(huì)影響孩子電解質(zhì)平衡和生長發(fā)育,，但大部分中國寶寶確實(shí)口味偏“咸”，這也不好,。目前國際推薦的4-8歲健康兒童每天鈉攝入1.2克,，超過8歲兒童為每天1.5克，但我國兒童每天攝入鈉含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一標(biāo)準(zhǔn),。所以不要給1歲以內(nèi)的小寶寶食物中添加鹽,，對(duì)于大寶寶也應(yīng)該盡量制作清淡飲食。

7,、 有腎臟病的兒童,，在使用激素和免疫抑制劑期間，如接種計(jì)劃免疫內(nèi)的疫苗時(shí)則應(yīng)延長接種時(shí)間(一般應(yīng)在癥狀緩解或停用激素或免疫抑制劑半年后進(jìn)行),。但如被貓狗咬傷等,，則狂犬疫苗仍然必須盡早接種。□通訊員 龐芳 金陵晚報(bào)記者 朱菁菁