日前國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)應對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案及成員名單的通知,，并同時發(fā)布工作方案，明確將從國家層面采取行動，強化多部門協(xié)調配合，對細菌耐藥問題進行綜合治理。這意味存在多年的門診輸液濫用情況將受到嚴管,。而有業(yè)內人士認為,，醫(yī)患陳舊觀念都曾助推輸液濫用，未來部分抗菌藥物生產企業(yè)或將轉型或告別市場,，而上市公司也都在積極謀劃“多條腿走路”,。 廣州日報記者 涂端玉

門診10個人掛9個吊瓶的現(xiàn)象或將告別！未來進入醫(yī)院有望兌現(xiàn)“能吃藥盡量不打針,，能打針盡量不輸液”,。

江蘇出新規(guī)停止門診輸液

日前國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)應對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案及成員名單的通知，記者獲悉,，江蘇此前已出臺新規(guī),，要求到2016年底前，除兒童醫(yī)院之外,，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液,，醫(yī)師亂開抗菌藥將被取消處方權。目前包括江蘇,、浙江等省市都已明文限制醫(yī)院門診輸液,，記者了解得知，包括其他省市,，也有越來越多醫(yī)院正在改變多年不變的“滿目輸液”現(xiàn)象,，地方也會根據(jù)國家相關要求，加大門診,、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度,。

此次衛(wèi)計委印發(fā)的工作方案明確指出，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制的目標是通過落實防控措施,，減少抗菌藥物不合理使用,，提高人用、畜用抗菌藥物的管理水平,；大力扶持抗菌藥物耐藥性研究,，增強抗菌藥物研發(fā)和制造能力；建立完善抗菌藥物監(jiān)測網絡,，逐步實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,；加大抗菌藥物科普力度，提高群眾對抗菌藥物合理使用的認識,。

記者獲悉,，自2011年起監(jiān)管部門已開展“抗菌藥物應用專項治理行動”，并每年都發(fā)布“限抗”要求,。衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局負責人去年曾公開表示：“在鞏固二級以上公立醫(yī)院抗菌藥物管理成效的同時,，抗菌藥物臨床應用管理的范圍要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)療機構延伸，實現(xiàn)抗菌藥物衛(wèi)生管理工作全覆蓋,?！?/p>

醫(yī)患陳舊觀念曾助推輸液濫用

實際上，“能吃藥不打針,，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則,，然而在中國卻?？吹讲徽摯蟛⌒〔。朐壕烷_始輸液治療的現(xiàn)象,?！坝械氖轻t(yī)生習慣使然，有的則是患者主動要求,，覺得輸液好得最快,，不耽誤第二天上班上學?！币晃粯I(yè)內人士告訴記者,，在中國，“輸液治病”觀念深入人心,，醫(yī)患雙方的陳舊思維都在助推抗生素的濫用,。

數(shù)據(jù)顯示，我國是抗生素使用大國,，中國抗生素人均年銷售量達到了138克,，為美國的10倍。有業(yè)界分析認為,，濫用抗生素是醫(yī)療費用過快增長原因之一,，嚴管門診輸液實際上也在切斷醫(yī)療機構“大輸液”的財路。

經常收獲立竿見影效果的門診輸液到底有何負面影響,？該人士介紹,，抗生素濫用增加耐藥細菌的產生就是一大弊端，最后可能導致患者無藥可用,。而廣州某急診科教授告訴記者,，在眾多注射劑產品中，還有近年來濫用比例高,、不良反應多的一大品種——中藥注射劑,，部分三甲醫(yī)院急診科已主動棄用這一品類?！办o脈輸液是公認的危險系數(shù)較高的給藥方式,，注射液中的不溶性微粒直接進入血液循環(huán)，人體過敏反應發(fā)生可能性較大,，所以臨床醫(yī)生應該慎之又慎,，不應將其當作首選項，尤其是對于可輸液可不輸液,、存在多種替代給藥方案的病種時,。”他認為。

為何有的方案提到在兒童醫(yī)院保留門診輸液,？對此有業(yè)內專家分析認為,，患兒有其自身特殊性，兒童的體質及免疫力遠不及成年人,，小感冒都可能引發(fā)肺炎,，所以保留門診輸液這一余地有其存在合理性,。　　 　　資本市場：部分抗菌藥企或轉型

門診輸液被嚴管,，對抗菌藥產品生產企業(yè)而言無疑影響巨大，有行業(yè)觀察人士認為,，包括不少上市公司的主營業(yè)務都大受打擊,，一些中小型企業(yè)或生存難以為繼，不得不考慮轉型或被收購兼并等出路,。

據(jù)了解,，不少輸液產品“大戶”都在加快轉型步伐，科倫藥業(yè)試圖實現(xiàn)向藥物創(chuàng)新型企業(yè)進行戰(zhàn)略轉型,；濟民制藥也在大輸液以外跨界涉足人壽保險行業(yè),；華潤雙鶴借外延式擴張，構建心腦血管全品類的產品群,，進行新的戰(zhàn)略產品布局,；華仁藥業(yè)則表示正在積極調整產品銷售結構，并考慮未來形成公司醫(yī)藥+投資兩大戰(zhàn)略板塊,。