加強以基本藥物制度為核心的藥物政策建設(shè)

應(yīng)當發(fā)揮循證醫(yī)學和藥物經(jīng)濟學的重要作用,，提高基本藥物目錄制定的科學性,，完善基本藥物目錄遴選替換機制,，確?；舅幬锬軌驖M足常見病,、多發(fā)病的診療需要，滿足人民群眾的用藥需求,。對于現(xiàn)行各省增補藥品和頻數(shù)較高的品種,，建議進行全面系統(tǒng)的循證評價，為下一步基本藥物目錄的遴選替換提供科學證據(jù),。

在進行集中招標采購中使用統(tǒng)一的藥品質(zhì)量和限價標準,，減少交易成本。積極探索第三方招標采購的做法,，將行業(yè)協(xié)會或者醫(yī)保機構(gòu)引入基本藥物招標采購環(huán)節(jié),，增強第三方的價格談判能力，提高招采效率,。加快建立以國家基本藥物為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,。

完善公立醫(yī)院使用基本藥物的激勵約束機制。加強對基本藥物使用的監(jiān)管,，對公立醫(yī)院采購基本藥物的名稱,、廠家、價格予以公示,，在患者的消費明細表中標明基本藥物,，提高患者知情權(quán)。

繼續(xù)完善并深化基層衛(wèi)生綜合改革

建立基層首診和分級診療制度,，為有序就醫(yī)的形成提供制度基礎(chǔ),。在現(xiàn)有人力資源不足和簽約服務(wù)需求之間存在矛盾的情況下，加強區(qū)域協(xié)同,，以慢性病和重點人群為切入點,，以醫(yī)保支付為杠桿，建立全科醫(yī)生與居民的穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系,，引導居民良好就醫(yī)習慣的形成,，提高服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性,，改善服務(wù)質(zhì)量,。

明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)價值，采用合理的測算標準和科學的測算方法,，合理確定基本醫(yī)療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的成本和價格。

打破現(xiàn)有的“定編,、定崗,、定人”制度，科學設(shè)定人員編制數(shù)量,，創(chuàng)新編制管理方式,，落實基層單位用人自主權(quán),，由機構(gòu)負責人根據(jù)實際需求自主聘用所需人員，真正建立“能進能出,、能上能下”的基層競爭性用人新機制,，建立基層人才流動機制。

完善績效工資制度,，允許將一定比例的機構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于績效分配,，建立收入增長機制，調(diào)動積極性,。完善績效考核制度,，建立以質(zhì)量和健康結(jié)局改善為導向的績效考核辦法，真正體現(xiàn)“多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配理念,。

繼續(xù)優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推進服務(wù)均等化

強化居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利,，合理核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需要的人力,、設(shè)備等成本，適當提供機構(gòu)所需的建設(shè),、工作和監(jiān)管經(jīng)費,。

根據(jù)居民健康需求，充分考慮服務(wù)成本及基層服務(wù)提供能力,，合理設(shè)計基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，建立與之匹配的資金投入機制。

以健康改善結(jié)果為目標,，注重服務(wù)質(zhì)量的考核,，科學設(shè)立績效考核辦法，將資金補助和考核結(jié)果相掛鉤,，獎優(yōu)罰劣,，提高資金使用效率。

以“防治結(jié)合”理念指導衛(wèi)生服務(wù)工作的開展,，全面推行全科團隊服務(wù),，健全基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部、基層衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制,，提供整合的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù),，提高居民知曉度，改善居民感受,。

建立健全發(fā)展健康服務(wù)業(yè)和鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施

進一步落實國家和地方制定的社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策,，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，鼓勵其在醫(yī)療資源配置相對薄弱的區(qū)域和牙科,、整形,、兒科,、產(chǎn)科、康復,、精神衛(wèi)生等專科領(lǐng)域發(fā)展,。落實非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在等級評審,、技術(shù)準入、設(shè)備配置,、人力資源,、醫(yī)保定點等方面享有同等待遇的政策。建立適度投資回報機制,，加快完善衛(wèi)生投融資平臺,，支持社會辦醫(yī)發(fā)展。

培育一批醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展的服務(wù)機構(gòu),，引導社會資本舉辦康復醫(yī)院,、老年病醫(yī)院、護理院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),。建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，推動轉(zhuǎn)診合作,。合理布局醫(yī)療護理服務(wù)機構(gòu),，形成規(guī)模適宜、功能互補,、安全便捷的健康養(yǎng)老護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。加快培育健康護理業(yè)，大力發(fā)展以老年護理,、母嬰護理,、家庭護理等為主要內(nèi)容的家庭服務(wù)業(yè)。鼓勵建設(shè)中醫(yī)特色康復醫(yī)院,、康復護理機構(gòu),。

對納入醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定簽訂服務(wù)協(xié)議,，并與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇,。降低準入門檻，積極鼓勵國內(nèi)符合資質(zhì)要求的保險公司加入健康保險的經(jīng)營和管理,。允許個人使用社會保險個人賬戶基金購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品,。探索建設(shè)商業(yè)健康保險統(tǒng)一結(jié)算平臺。

繼續(xù)推進重點支撐領(lǐng)域的體制機制改革

完善醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管方面的法律法規(guī),、規(guī)章制度和規(guī)范標準,，健全保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有效規(guī)范運轉(zhuǎn)的監(jiān)管制度框架,，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)、監(jiān)管程序,、監(jiān)管規(guī)則,、監(jiān)管執(zhí)行、監(jiān)管內(nèi)容以及“監(jiān)督”監(jiān)管機構(gòu)等基本問題的制度體系,。加強日常監(jiān)督執(zhí)法力量,，廣泛開展醫(yī)政執(zhí)法活動，適時建立醫(yī)療技術(shù)監(jiān)測,、評估和控制體制,，建立快速評估和信息發(fā)布制度，醫(yī)政投訴,、調(diào)解仲裁等多元化的監(jiān)管制度,。

增加衛(wèi)生人力資源總量，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置,。加強基層衛(wèi)生人力資源建設(shè),。建立健全全科醫(yī)生制度，進一步明晰全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑和發(fā)展前景,。盡快建立與基層衛(wèi)生人員貢獻相匹配的收入分配制度,，吸引適宜衛(wèi)生人才流向基層、扎根基層,、服務(wù)基層,，縮小地區(qū)、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生人力資源差距,。加強對急需緊缺專業(yè)衛(wèi)生人力的開發(fā),，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急、精神衛(wèi)生,、食品安全等急需專業(yè)人才,。實施高層次衛(wèi)生人力培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)一批在國際醫(yī)學領(lǐng)域有重要影響力的醫(yī)學科學家,，加強薄弱學科的建設(shè)和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的人才培養(yǎng),。

完善衛(wèi)生人才評價機制，建立分級分類的職稱評定管理體系和反映人才能力,、素質(zhì)的客觀評價機制,。盡快建立健全符合衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，增強衛(wèi)生行業(yè)的吸引力,，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格標準，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值；提升一般診療費,、護理費,、治療費、手術(shù)費等反映衛(wèi)生技術(shù)人員勞務(wù)價值的標準,，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費的落實,。

優(yōu)化國家醫(yī)學科研體系的頂層設(shè)計，建立全鏈條的醫(yī)學科研體系,。優(yōu)化集成醫(yī)學領(lǐng)域的科技資源,，打造布局合理并具有國際一流水準的重點實驗室、工程技術(shù)研究中心,、臨床/轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心,、醫(yī)學交叉科學研究中心,、臨床協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)等科技支撐體系,，建立完善涵蓋基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開發(fā)研究等全過程的醫(yī)學科技創(chuàng)新體系,，促進醫(yī)學科技資源開放共享,，實現(xiàn)我國醫(yī)學研究資源的大尺度整合集成，推動醫(yī)學科技快速發(fā)展,。

加大醫(yī)學科技投入,，完善我國醫(yī)藥衛(wèi)生科技經(jīng)費保障機制。重視醫(yī)學科研人才培養(yǎng),，構(gòu)建積極正向的科研文化氛圍,，充分尊重、發(fā)揮科研人員的研究潛能,，建設(shè)良性競爭,、目標凝聚的團隊文化，為醫(yī)學科研人員創(chuàng)造良好的成長環(huán)境,，加強領(lǐng)軍人才與人才梯隊的建設(shè)力度,，為醫(yī)藥科技可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。健全醫(yī)學科研人員的激勵機制,，建立貢獻與待遇相匹配的激勵機制,，充分調(diào)動科研人員的積極性，助推醫(yī)藥科技進步,。鼓勵自主創(chuàng)新,、促進醫(yī)藥衛(wèi)生科技的系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展。發(fā)展前沿技術(shù),，引領(lǐng)醫(yī)學發(fā)展,，促使我國從醫(yī)藥科技大國向醫(yī)藥科技強國轉(zhuǎn)變。

加強衛(wèi)生信息利用與決策支持。以服務(wù)居民健康為根本出發(fā)點,，強調(diào)居民是衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵受益方,，研究、挖掘盡可能便捷,、豐富的功能,，建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用中心，使衛(wèi)生信息化建設(shè)真正服務(wù)于民,。

繼續(xù)加強基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),，發(fā)揮網(wǎng)底基礎(chǔ)支撐作用。公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)建立以個體全生命周期為單位的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),。加強與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu),、基層衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,，為區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同,、醫(yī)聯(lián)體等業(yè)務(wù)提供基礎(chǔ)，加強臨床信息的共享和信息分析利用,。執(zhí)筆人：《中國醫(yī)改發(fā)展報告》編寫組組長代濤