秋初往往是敏感人群最難熬的季節(jié)之一,，除了氣候變化,，植物開花結(jié)果讓空氣中也多了漂浮的過敏原,，讓季節(jié)性哮喘與過敏性鼻炎的患者苦不堪言。氣溫的每一次回升或驟降,，不少人就出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏,、咳嗽等癥狀,，雖然看似感冒,，但很有可能是患上了哮喘或過敏性鼻炎。這些導致疾病與不適的過敏原該如何避免接觸,？如何“安全”度過敏感季節(jié),？本期“問診”，記者邀請上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院呼吸科時國朝,、陳巍,、倪磊醫(yī)生與耳鼻咽喉科陳旎臖醫(yī)生，向大家介紹日常“脫敏”小貼士,。

　　認清“罪魁禍首”

　　專家介紹,，過敏性疾病的“罪魁禍首”主要可分為兩類。首先是氣溫,、濕度,、氣壓的影響。氣溫驟變可能影響機體的神經(jīng),、內(nèi)分泌及免疫功能,，容易引起發(fā)病。濕度過高可增加人體的呼吸頻率,，從而誘發(fā)哮喘,，同時還將促進細菌的繁殖和塵螨的孳生；相反地,，濕度過低也會使呼吸道粘膜干燥,，氣道上皮細胞受損，從而加重病情,。而氣壓過低可使各種過敏原如塵螨,、動物皮毛、羽毛,、細菌,、灰塵與工業(yè)性刺激物易于向低處散落并被吸入呼吸道，激發(fā)哮喘,，這些漂浮物也同樣是導致過敏性鼻炎的元兇,。專家表示，甚至某些雷雨天氣也會使哮喘的發(fā)病率增加,。

　　其次,，秋初與春初一樣，正是許多植物開花結(jié)果的季節(jié),，春秋兩季空氣中飄浮的吸入性過敏原種類多,、密度高、數(shù)量大,。季節(jié)性哮喘和過敏性鼻炎發(fā)作的主要原因是大量接觸這些過敏原,。我國南方沿海地區(qū)的梧桐,、桑樹、柳樹,、楓楊等植物產(chǎn)花粉季節(jié)在春天,，因而晚春的5、6月是哮喘病高發(fā)的第一個季節(jié),；我國北方多見的草本植物花粉和蒿樹類植物花粉期則多產(chǎn)于秋初,，種子花粉更多出現(xiàn)于晚秋，因此每年9至11月為哮喘病的第二個發(fā)病高峰期,。

　　避開過敏原

　　專家建議,，哮喘與過敏性鼻炎的防護首要關(guān)鍵在于避開過敏原。秋季和即將到來的冬季多呈干燥氣候,，強冷風刺激等都是激發(fā)哮喘與鼻炎發(fā)作的重要非特異性刺激因素,。因此患者應(yīng)養(yǎng)成隨時收聽天氣預報的習慣，根據(jù)天氣變化增減衣服,。如遇上述惡劣天氣,，最好不外出或采取預防措施，如添加衣物,、佩戴口罩等,。若行走在街上時突然遭遇強風襲擊，患者應(yīng)當背風而行,，避免迎風受冷空氣的刺激,。

　　此外，常見的吸入式過敏原如前文所述,，每位患者的個體情況都不盡相同。因此專家表示,，應(yīng)及時查出或找到引起發(fā)病的具體過敏原,，讓患者盡量避免與致病性過敏原的接觸。例如,，對花粉過敏的患者在本季應(yīng)盡量減少戶外活動,，避免接觸花粉，外出時做好防護措施,，如佩戴口罩,、帽子、眼鏡等,。對塵螨過敏的患者,，所處房間應(yīng)經(jīng)常開窗通風，勤換洗地毯,、窗簾等,，保持衛(wèi)生清潔可以減少塵螨的滋生,。數(shù)據(jù)顯示，70%至80%的過敏性哮喘者對塵螨過敏,。對真菌過敏的患者,，應(yīng)避免室內(nèi)的潮濕陰暗，勤洗換被褥,，防止真菌的產(chǎn)生,。如想進一步明確過敏原，患者可到醫(yī)院進行皮膚試驗或測定血清特異性IgE等檢查,。對已明確過敏原的應(yīng)盡可能避免或減少接觸,，甚至可移地治療。

　　打有準備之“戰(zhàn)”

　　那么,，除了與過敏原“抗爭到底”外,，患者還可以做些什么呢？對此,，倪磊表示,，規(guī)范化治療首先不可少。以哮喘患者為例,，應(yīng)堅持規(guī)律應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素藥物（控制用藥）,，需要時則吸入β2受體激動劑（緩解用藥）。局部吸入性用藥不僅能使有效藥物直接到達病變部位,，而且所需的藥物劑量小,、作用快、安全性高,、療效好,，對全身的副作用也小，不會產(chǎn)生藥物依賴,。在?？漆t(yī)師的指導下，患者可在發(fā)作季節(jié)前吸入色甘酸鈉和（或）倍氯米松,、布地奈德等皮質(zhì)激素,，以抑制氣道過敏性炎癥，降低氣道反應(yīng)性,。具體用法為：在哮喘發(fā)作季節(jié)前2周左右開始吸入皮質(zhì)激素作預防性治療,。需要注意的一點是，口服或靜脈用激素不宜作為季節(jié)性哮喘的預防用藥,。倪磊介紹,，哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，因此即使在緩解期，也需要使用控制藥物,。這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥,，使用抗生素治療是無效的，因此應(yīng)避免濫用抗生素,。如果能做到遵守醫(yī)囑,、按時用藥、定期復查肺功能,，就能有效控制哮喘,。

　　陳巍、時國朝還表示,，除了發(fā)病期的針對性治療外,，哮喘患者在好發(fā)季節(jié)前還應(yīng)提前進行脫敏治療。當季節(jié)性過敏原確定后,，尤其是花粉,、真菌等，因很難避免接觸,，患者應(yīng)到醫(yī)院在?？漆t(yī)師指導下，提前2至3個月開始脫敏治療,，并在發(fā)作季節(jié)期間遵醫(yī)囑服藥,。

　　倪磊說，哮喘患者最怕受寒,，天氣變化或寒冷時,，一定要及時添加衣物，避免受風寒淋雨雪,。其中,，尤其要注意頸部的保暖，但衣服不宜過緊,，選擇高領(lǐng)衣物時要注意材質(zhì),，最好穿光滑、柔軟,、平整的純棉衣物。此外還需避免穿戴含有動物皮毛的衣物或裝飾物,。外出時,，患者應(yīng)常戴口罩，既能預防感冒,，又可以保暖,。在感冒流行時，應(yīng)盡量避免參加集體活動,，以減少傳染機會,。年老體弱反復急性加重者,，推薦注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每５年一次。

　　在日常飲食方面,，倪磊建議,，患者還需注意補鈣。其實,，鈣除了有促進骨骼生長發(fā)育的作用外,，還具有抗過敏等功能。所以,，哮喘患者可多吃些含鈣高的食品,。同時秋冬季節(jié)應(yīng)適當增加戶外陽光照射時間，促進人體維生素D的合成,，不僅能幫助鈣的吸收,，還對增強免疫功能有作用。同時,，秋冬季一般較干燥,，哮喘患者也應(yīng)多喝水，不僅補充水分,，還可以稀釋痰液,，有利于黏稠痰液的排出。夜間睡眠時,，可使用濕化器適當增加室內(nèi)空氣的濕度,。

　　自我防護是關(guān)鍵

　　過敏性鼻炎患者又該如何做呢？陳旎珺表示,，過敏性鼻炎是一種以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病,，以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏,、大量水樣鼻涕,、鼻塞等為主要發(fā)病特征。但由于該病易反復發(fā)作,，而且目前還沒有完全根治的治療方法,，所以患者的自我防護是關(guān)鍵。

　　過敏性鼻炎患者在飲食上忌食寒涼,、辛辣等刺激性食物,，日常應(yīng)多吃一些富含維生素C、維生素A的食物,，如大白菜,、小白菜、白蘿卜等。另外,，還可以適量食用生姜,、蒜、韭菜,、香菜等刺激性食物以及糯米,、山藥、大棗,、蓮子,、紅糖、桂圓等滋補性食物,，這兩類食物對減緩過敏性鼻炎的癥狀也有一定好處,。

　　與此同時，患者應(yīng)加強體育鍛煉以增強體質(zhì),，提高機體的免疫力,，如氣功、太極拳,、散步,、跑步、游泳,、體操,、呼吸訓練等。長期堅持,、循序漸進的體育鍛煉可以促進血液循環(huán),、增強抗病能力、改善體質(zhì),、增強身體抵抗力,，也能減少感冒及鼻炎的復發(fā)。對于體質(zhì)較差的患者,，建議可進行適當?shù)厣⒉郊吧詈粑憻?，但?yīng)注意當日的天氣污染指數(shù)，同時避免煙草煙霧,、刺激性氣味,、有害顆粒物等的吸入。陳旎珺還推薦了“呼吸訓練法”：患者取仰臥位,，兩手重疊放在臍部,，經(jīng)鼻緩緩吸氣，使腹部鼓起,。然后縮唇，經(jīng)口緩慢地將氣呼出，同時收縮腹部肌肉,，兩手稍向腹內(nèi)加壓,。

　　她還強調(diào)，寒冷季節(jié)來臨前,，不要捂得過早,，而要進行耐寒鍛煉，如用冷水洗顏面和頸部,、按摩鼻部,，并隨季節(jié)的變化增減衣服，要盡量避免過度疲勞,、晚睡,、吸煙、飲酒等不良習慣,，以免這些習慣造成人體抵抗力下降,，鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入,，從而導致發(fā)病,。此外，日常對鼻翼兩側(cè)進行按摩,，也能達到保健的作用,，減輕鼻炎發(fā)作時的癥狀。本報見習記者　黃楊子