機(jī)體水液代謝平衡,，人體生命活動(dòng)才能正常,，一旦代謝失衡,，就易導(dǎo)致“水”病,。“水”病可能表現(xiàn)為身體某個(gè)部位的水腫,，也可能表現(xiàn)為胸水,、腹水等,?！秱摗分袑?duì)水液病的治療有許多經(jīng)典方劑,。

　　有位東北來的老年女性患者,，患眩暈癥，診為“梅里埃病”,，已得病半月,。發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn),，惡心嘔吐,，吐出物盡是白白、黏黏的涎沫,，躺在床上連眼睛也不敢睜,。就診時(shí)須由兩人攙扶，否則必坐立不穩(wěn)倒地,，問話時(shí)兩目緊閉,，不敢出聲作答，否則嘔吐,。望診可見其舌苔白滑而膩,。中醫(yī)認(rèn)為，此狀多屬痰飲上犯清竅,，屬水液代謝失常類疾病,。

　　陽氣不足導(dǎo)致水液病發(fā)生

　　人體的水液代謝失常,，會(huì)表現(xiàn)出許多病癥，包括水,、濕,、痰、飲引起的諸多病癥,，可導(dǎo)致各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,。水、濕,、痰,、飲等的滋生，統(tǒng)稱為水液代謝失常病癥,，一般認(rèn)為,，濕聚為水，水聚為飲,，飲聚為痰,。稀者為飲，稠者為痰,。但臨床上有時(shí)難以截然劃分,，所以有“水濕”、“水飲”,、“痰飲”,、“痰濕”等不同名稱。

　　那我們喝進(jìn)去的水是如何在體內(nèi)代謝運(yùn)行的呢,？正常的水液在體內(nèi)運(yùn)行必須以“氣”的形式,，也就是液態(tài)的水必須轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的“氣”才能運(yùn)行到全身，而要將水變化為氣,，就需一種動(dòng)力——火,，生理的火就是人的陽氣，陽氣的溫煦,、蒸化作用促使水轉(zhuǎn)變成氣,，這就像一鍋涼水變成水蒸氣就必須加火一樣，這個(gè)過程中醫(yī)稱之為“氣化”,。

　　如果陽氣不足,，體內(nèi)水液就不能轉(zhuǎn)換成氣，而停聚在身體的某一個(gè)部位導(dǎo)致病變,。如停聚在松軟的皮膚組織下導(dǎo)致水腫,，或是停聚在胸、腹腔導(dǎo)致胸水、腹水,，也可能停聚在內(nèi)臟,，形成五臟水病。故水病的發(fā)生,，很大程度上是由于陽氣或者說“火”的不足,，因此在治療水腫這些疾病時(shí)，往往加些溫陽的藥物,，以促使水盡快轉(zhuǎn)為氣運(yùn)轉(zhuǎn)全身,。正如張仲景所說：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之,。”

　　《傷寒論》治水液病層次分明

　　《傷寒論》治水液病基本上分為三個(gè)層次：化水（飲）,、利水、逐水,，可謂層次分明,。

　　當(dāng)水濕不甚,，可采用溫陽化氣的方法治療,，就是通過用溫陽藥或芳香藥將水濕或水飲蒸化掉，猶如天下小雨,，剛濕地皮或地之小凹處積水,，太陽一照，則即刻蒸發(fā)一樣,，這叫做化濕法,、化飲法，《傷寒論》中的茯苓甘草湯,、苓桂甘棗湯基本屬于這類方劑,。

　　當(dāng)水停漸多，比如有一小坑水,，只靠溫化難以速去,、盡去，這時(shí)便要燥濕,、滲濕,。燥濕就是用干燥的藥物祛濕；滲濕就是用土填坑,，使水滲到土內(nèi)的過程,，所以滲濕就是用補(bǔ)土的藥。脾屬于土,，補(bǔ)脾就是補(bǔ)土,，就是使用健脾的藥達(dá)到滲濕的目的，甚至有的藥就是要用黃土來炒，如土炒白術(shù)等,，《傷寒論》中的苓桂術(shù)甘湯,、理中湯等屬于這類方劑。但通常情況下化濕,、燥濕,、滲濕是聯(lián)合使用，不做絕對(duì)劃分,。

　　如果體內(nèi)水濕較多,，用上述方法難以祛除，比如有一大坑水,，用土滲的方法就有些費(fèi)時(shí),、費(fèi)事了，這時(shí)最好是疏通排泄,，這就是利水的方法,，《傷寒論》里的五苓散、真武湯,、豬苓湯屬于這類方劑,。

　　但如果水濕太重，甚至泛濫成洪水,，或排泄道路堵塞嚴(yán)重,，那就要強(qiáng)力疏導(dǎo)泄洪了，這就是中醫(yī)的逐水方法了,。需要注意的是,，逐水類藥物有強(qiáng)烈的瀉下作用，服用后不僅小便明顯增多,，而且大便也往往一泄如注,，使用時(shí)應(yīng)特別小心，中病即止,?！秱摗分械氖畻棞⒛迪牆蔀a散屬于這類方劑,。

　　苓桂術(shù)甘湯治“水心病”

　　其實(shí),，苓桂術(shù)甘湯不只是對(duì)眩暈的治療有特效，對(duì)消化系統(tǒng)疾病以及水氣上沖型心臟病而言,，此方也是不可多得的方劑,。我的老師、已故著名傷寒學(xué)家劉渡舟先生把這個(gè)方子用得非常神奇,，根據(jù)“氣上沖胸”的記載,，治愈了許多水氣凌心的心臟病,，劉老把這一型心臟病命名為“水心病”。

　　望色：多見面色黧黑,，此為“水色”,。病重者，在顴,、頰,、鼻柱、唇圍,、下頦等處,，或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑，名為“水斑”,。

　　察舌：舌質(zhì)淡嫩,，苔水滑欲滴。

　　切脈：或弦,，或沉,，或沉弦并見，病重者見結(jié)代或沉弦不起,。

　　辨證：（1）有水氣上沖之候,。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽；（2）胸痛胸悶,，夜間為甚,，遇寒加重，多伴有咽喉不利,，如物梗阻。曾有個(gè)50歲男性病人,，經(jīng)常咽喉哽咽,，一直按慢性咽炎治療，過一段時(shí)間,，臉頰出現(xiàn)黑斑,。突然有一天，發(fā)生心絞痛,，送醫(yī)院治療,，冠狀動(dòng)脈堵塞，放了三個(gè)支架,；（3）心悸,，多發(fā)于晨起、夜臥,、飲食之后,，或伴有左側(cè)頸部血脈脹痛；（4）短氣。表現(xiàn)為動(dòng)則胸悶發(fā)憋,，呼吸不利,，甚則冷汗自出。他曾收治一個(gè)40多歲男性病人,，形體肥胖,，患“冠心病”、“心肌梗死”而住院,，救治兩月有余,，功效不顯。來診時(shí)見心胸疼痛,，心悸氣短,，多在夜晚發(fā)作。每當(dāng)發(fā)作之時(shí),，自覺有氣上沖咽喉,，頓感氣息窒塞，有時(shí)憋氣而周身出冷汗,，有死亡來臨之感,，頸部的血脈也隨氣上沖而脹痛不休。舌苔水滑欲滴,，脈沉弦,，偶見有結(jié)象。辨證為水氣凌心之“水心病”,，由心陽不足,，血脈不利所致。用苓桂術(shù)甘湯原方,，服3劑,，氣沖得平，心神得安,，諸癥明顯減輕,。但脈仍有結(jié)象，猶顯露出畏寒怕冷的陽虛癥,。于上方中加附子,、肉桂，以復(fù)心腎陽氣,。又服3劑后,，手足轉(zhuǎn)溫，不再惡寒,，但仍時(shí)有心悸,、氣短癥狀,，再于上方中加入黨參、五味子,，以補(bǔ)心肺脈絡(luò)之氣,，連服6劑，諸癥皆愈,。