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漢代職業(yè)醫(yī)生留記錄 出土醫(yī)學(xué)竹簡整理出9種醫(yī)書
《扁鵲見蔡桓公》中,,寥寥數(shù)語,就刻畫出扁鵲醫(yī)術(shù)高超的形象,。然而扁鵲的身份一直眾說紛紜,。2013年的中國考古新發(fā)現(xiàn)中,,成都老官山漢墓的發(fā)掘殺入榜單,,其中出土的920多支醫(yī)學(xué)竹簡中,,“敝昔曰”多次出現(xiàn),,研究人員認(rèn)為這是“扁鵲”通假字,,醫(yī)簡應(yīng)屬于扁鵲派的醫(yī)書,。
這些竹簡讓成都的中醫(yī)專家如獲至寶。從出土以來,,專家們就一直在破譯竹簡上的“密碼”,,目前兩萬多字的整理工作即將告一段落。研究成果表明,,竹簡上的醫(yī)學(xué)文字堪稱一部字典,,眾多生僻字的集中出現(xiàn),甚至可以糾正漢代以后對中醫(yī)古籍理解的一些誤區(qū),。
此外,,《傷寒論》一直被認(rèn)為是中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志,而這批竹簡文字的破解對這一認(rèn)識帶來嚴(yán)重質(zhì)疑,。專家們大膽提出,,竹簡“干貨”多、理論少,,系統(tǒng)的治療方法和案例可以推測出東漢之前已經(jīng)有一套成熟的治療體系,,而這將會(huì)把中醫(yī)臨床體系建立推前到戰(zhàn)國時(shí)期。
推斷之一
關(guān)于醫(yī)書——成都老官山漢墓出土的920多支醫(yī)學(xué)竹簡中,,“敝昔曰”多次出現(xiàn),,研究人員認(rèn)為這是“扁鵲”通假字,醫(yī)簡應(yīng)屬于扁鵲派的醫(yī)書,。
推斷之二
關(guān)于體系——“到了東漢,,《傷寒論》成了中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志?!崩罾^明根據(jù)醫(yī)簡中的內(nèi)容大膽推測,,中醫(yī)臨床辨證體系形成時(shí)間更早,可能推到戰(zhàn)國時(shí)期,。
推斷之三
關(guān)于病名——這本書對疾病的命名還特別講究,,都是從疾病的病機(jī),、病因,、病的變化各個(gè)角度去命名的,涉及的病名總數(shù)超過200個(gè),包括內(nèi)外婦女兒童五官科等疾病,,體現(xiàn)了高超的辨病思維,。
推斷之四
關(guān)于治療——砭石是古代的一種普遍治療方法,但逐步失傳,,大多認(rèn)為是被針刺所代替,。但老官山漢墓的醫(yī)簡中,《診治論》和《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》就多次提到了這種方法,,算是為今后的研究提供了更多參考,。
漢代“職業(yè)醫(yī)生” 留下“限量版”醫(yī)學(xué)記錄
2012年,成都北郊老官山漢墓中,,大量西漢時(shí)期文物的出土,,引起了考古界的廣泛關(guān)注。具有研究價(jià)值的文物,,使得這次發(fā)掘斬獲了中國考古的“奧斯卡”,。尤其是3號墓中的920多支竹簡,讓中醫(yī)專家大開眼界,。
“這些竹簡在四川地區(qū)還從未出土過,。”從2013年開始,,成都中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院院長,、中醫(yī)古籍文獻(xiàn)研究所所長李繼明就介入研究。他所做的出土醫(yī)簡整理研究課題也將在今年結(jié)題,,但整個(gè)研究工作只是冰山一角,。“目前只是初步將書簡中的文字整理出來,,結(jié)題后將出版相關(guān)書籍,。”
在整理過程中,,這些“精裝版”醫(yī)書讓他更加肯定,,墓主人在古代屬于“職業(yè)醫(yī)生”。李繼明認(rèn)為,,古代醫(yī)生都是父子相傳,、師徒相授,選徒弟非常嚴(yán)格,,這些醫(yī)書也是一般弟子得不到的,。竹簡上的字跡工整,一氣呵成,,涂改的地方很少,,也說明這些都是“限量版”,。
“上面有篆書和隸書兩種字體,字跡也不一樣,?!崩罾^明告訴成都商報(bào)記者,這些竹簡是馬王堆漢墓出土醫(yī)學(xué)簡帛之后最大的一次醫(yī)簡發(fā)現(xiàn),。這些竹簡不是一個(gè)人所寫,,也不成書于同一時(shí)期。通過全文識讀,,對比字體和書寫風(fēng)格,,將原考古報(bào)告中的醫(yī)書拆分合并,調(diào)整為9種:《敝昔診法》《診治論》《六十病方》《諸病一》《諸病二》《十二脈(附相脈之過)》《別脈》《刺數(shù)》《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》,。
將中醫(yī)臨床體系向前推 或在戰(zhàn)國時(shí)期已形成
根據(jù)《史記》中的一些記載,,扁鵲行醫(yī)是在全國各地移動(dòng),不限于一地,,后來在秦國被太醫(yī)刺殺,。李繼明也表示,從這些線索中可以推測,,扁鵲死后弟子繼續(xù)行醫(yī),,往后的幾代弟子可能從秦國到了蜀國,最后在成都定居,。
“過去對于中醫(yī)的發(fā)展,,通常都認(rèn)為春秋戰(zhàn)國時(shí)期諸子百家的爭鳴為中醫(yī)的形成奠定了思想基礎(chǔ)。到了東漢,,《傷寒論》成了中醫(yī)臨床辨證體系確立的標(biāo)志,。”李繼明根據(jù)醫(yī)簡中的內(nèi)容大膽推測,,中醫(yī)臨床辨證體系形成時(shí)間更早,,可能推到戰(zhàn)國時(shí)期。
李繼明的說法不無依據(jù),,在老官山漢墓出土的眾多醫(yī)簡中,,多是講實(shí)際操作案例,都是“干貨”,,理論則不是特別多,。他表示,這也不難理解,,根據(jù)一些史料記載,,周朝建立后就有醫(yī)師這個(gè)職業(yè)了,那時(shí)候的考核方法也比現(xiàn)在更加合理,,不是考卷子,,而是直接拿人來醫(yī),。“十全為上,,治愈率百分之百就是上醫(yī)”。
在這批醫(yī)書中,,講述了戰(zhàn)國名醫(yī)扁鵲和弟子的實(shí)戰(zhàn)案例,,其中有專門診斷的書,包括脈診,、色診,,也有一些專論針刺的專書,還開列了十種病癥的治療處方,。
涉及病名總數(shù)超200個(gè) 體現(xiàn)了高超的辨病思維
李繼明說,,在這本書中,它對疾病的命名還特別講究,,這些疾病的命名都是從疾病的病機(jī),、病因、病的變化各個(gè)角度去命名的,。大類疾病中包含小類疾病,。里面涉及的病名總數(shù)就超過了200個(gè),包括內(nèi)外婦女兒童五官科等疾病,,體現(xiàn)了高超的辨病思維,。
“但是整個(gè)體系還是以五臟為中心的,里面的臟象和經(jīng)絡(luò)理論已經(jīng)比較完整”,。里面的這些醫(yī)學(xué)文字完全是一部字典,。比如里面的與“瘕”病的種類就有16種,“內(nèi)經(jīng)里面雖然也有提到‘瘕聚’,,但都不多,。”李繼明表示,,眾多生僻字的集中出現(xiàn),,甚至可以糾正以前的一些理解,“瘕”和“疸”本來就包含了癥的意思在里面,,古人命名從不同的角度去思考這個(gè)病,,然后命名。但是后世的中醫(yī)就拿癥狀來命名,,頭痛,、胃痛、腹痛這些都是病名,。所以才弄一個(gè)辨癥,,才有辨病和辯癥的爭論,。“中醫(yī)的特色就叫辯癥論治,,但是古人的癥和病是不分的,,它是包含在一起的”。
失傳的治療方式
或給中醫(yī)研究提供更多空間
“犮之方,,病淺石而犮之”,。在中醫(yī)的一些治療方法中,砭石是古代的一種普遍治療方法,,但是逐步失傳,,大多認(rèn)為是被針刺所代替,后世醫(yī)書對這一做法都停留在猜測的角度,。但老官山漢墓的醫(yī)簡中,,《診治論》和《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》就多次提到了這種方法,這算是為今后的研究提供了更多參考,。
李繼明表示,,隨著這些醫(yī)簡的出土,已經(jīng)開始澄清了我們對于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史的一些模糊認(rèn)識,,特別是老官山漢墓書簡中的一些內(nèi)容,,與傳世的中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》已有很多相似之處,望診與脈診,、經(jīng)絡(luò)與循行,、針灸與刺法、疾病的論述,、方劑與配伍,,都已經(jīng)有了完整的一套??梢哉f,,這些書的內(nèi)容應(yīng)該是戰(zhàn)國晚期的扁鵲及其弟子的著述,對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史有里程碑的作用,。他甚至認(rèn)為,,以扁鵲為代表的醫(yī)家,以高超的智慧和大量臨床實(shí)踐,,建立了完整的中醫(yī)臨床體系,,與《傷寒論》為代表的臨床辨證體系有相同之處,又有明顯的不同,。
招募文字學(xué)研究博士
從馬王堆簡帛中尋找邏輯順序
對于中醫(yī)研究人員來說,,竹簡中的文字成了一大難題,里面不僅存在隸書和篆書并存的現(xiàn)象,,甚至還出現(xiàn)了連筆字,。比如溫字就將最后兩筆的豎筆和最后一筆橫筆連寫,。為此,成都中醫(yī)藥大學(xué)從西南大學(xué)專門招聘了研究簡薄文字學(xué)的劉春語來攻克文字關(guān),。
要想將一堆“亂碼”還原,,研究人員先要按照竹簡長短、出土位置進(jìn)行初步歸類,,然后在竹簡中找到同題材料進(jìn)行比對,,同時(shí)通過一些傳世醫(yī)學(xué)著作尋根溯源。幸運(yùn)的是,,在長沙馬王堆的一些醫(yī)書中找到了一些交叉重合的部分,這為整理工作掃清了很多障礙,。比如講經(jīng)脈的竹簡就能夠在馬王堆中出土的《陰陽脈死侯》找到一些重合的內(nèi)容,。至于一些殘簡,實(shí)在辨認(rèn)不了,,就只好打個(gè)“框”,,等以后再研究。
“文字整理包括校對,、連綴竹簡,、文字釋義等工作?!眲⒋赫Z感慨地說,,好在他出生于中醫(yī)世家,對中醫(yī)有著濃厚的興趣,。但其中大量文辭古拗,,又是一些古體寫法,還是很難辨認(rèn),。
編輯:楊嵐
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