裘云慶:浙江省人大代表,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)

　　今年兩會(huì),，致公黨中央提交了《關(guān)于增強(qiáng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,，降低醫(yī)療成本的提案》,，對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的現(xiàn)狀進(jìn)行深刻分析。其實(shí),，這份提案源自浙江致公黨黨員裘云慶,，作為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主管醫(yī)療器械的副院長(zhǎng),，他感觸良多,， 少數(shù)有技術(shù)含量的國(guó)產(chǎn)品價(jià)格也紛紛同國(guó)外看齊,，只有大大提高我國(guó)整體醫(yī)療器械研發(fā)和生產(chǎn)水平，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,，才有可能降低醫(yī)療成本,。

　　裘云慶接受采訪前剛剛結(jié)束一項(xiàng)醫(yī)療器械的招標(biāo)工作，他說(shuō),，這次招標(biāo)的是治療腫瘤的微波針頭,，雖然是國(guó)產(chǎn)的，但廠家開價(jià)也在9000元~1萬(wàn)元之間,，而同類的進(jìn)口產(chǎn)品1萬(wàn)多元,。“這種微波針頭屬于一次性高質(zhì)耗材，因?yàn)閲?guó)內(nèi)生產(chǎn)廠家少,，所以并沒有太大價(jià)格優(yōu)勢(shì),。”經(jīng)過來(lái)來(lái)回回多次談判，醫(yī)院最終把價(jià)格談到7500元左右,，即便是這樣,，他覺得對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，負(fù)擔(dān)確實(shí)不小,。

　　如果不算先期研發(fā)和推廣費(fèi)用,，裘云慶估計(jì)這個(gè)微波針頭的制造成本在1000 元~2000元之間。而且,，這個(gè)微波針頭也談不上是廠家的原創(chuàng)技術(shù),，可能只是在同類進(jìn)口產(chǎn)品的基礎(chǔ)上有一些小的技術(shù)改進(jìn)。而醫(yī)院呢,？“最多只能按進(jìn)價(jià)加100元賣給患者,，操作治療費(fèi)用大概是300元。”

　　裘云慶表示,，在藥品實(shí)行零差率改革后,，醫(yī)療器械的高成本成為增加患者醫(yī)療費(fèi)用支出的重要原因。實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)后,，醫(yī)院對(duì)于藥品的價(jià)格沒有什么自主權(quán),。醫(yī)療器械是醫(yī)院?jiǎn)为?dú)招標(biāo)，而往往醫(yī)療器械廠家對(duì)產(chǎn)品并沒有一個(gè)統(tǒng)一價(jià)格,。每次招標(biāo)前,，醫(yī)院有關(guān)部門就得去做大量摸底工作。盡管無(wú)論醫(yī)療器械的進(jìn)價(jià)是多少,，醫(yī)院只能加價(jià)100元,，每次招標(biāo)時(shí)，醫(yī)院都要跟廠家“軟磨硬泡”,，和銷售人員“斗智斗勇“,， 盡可能降低價(jià)格。

　　“這項(xiàng)工作占據(jù)了我不少時(shí)間,，幾乎每周都要有一次,，很多時(shí)候是在比耐心和毅力，很耗精力,。”

　　大型檢查設(shè)備維保價(jià)格不菲

　　不當(dāng)家不知柴米貴,，裘云慶作為肝病專家，肩負(fù)著沉重的醫(yī)療任務(wù)的同時(shí),，還得時(shí)常“算計(jì)”著醫(yī)院日子怎么過,。他說(shuō):“9月份不少設(shè)備又要交維保費(fèi)了。”

　　由于醫(yī)院目前的大型醫(yī)療設(shè)備大部分依賴進(jìn)口,，不僅購(gòu)置成本高,，而且維護(hù)、保養(yǎng)成本也非常高，例如一臺(tái)價(jià)格為1850萬(wàn)元的PET－CT,，其1年的維保費(fèi)用在120萬(wàn)元以上,。“還有醫(yī)療設(shè)備需要配套使用的試劑、耗材等,，都價(jià)格不菲,，而且你只能用他的。”裘云慶說(shuō),，有的設(shè)備,，廠家甚至可以讓醫(yī)院免費(fèi)使用，光是試劑和耗材就夠賺的了,。

　　醫(yī)院從醫(yī)療器械上獲得的收入非常低,，裘云慶感慨，醫(yī)院和醫(yī)生都是在為國(guó)外公司和中間商打工,，這不僅給患者帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),，也給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)困難。

　　相同的醫(yī)療器械進(jìn)小醫(yī)院價(jià)更高

　　國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院使用的醫(yī)療器械90％以上為進(jìn)口產(chǎn)品,，這在全國(guó)是普遍情況,。二級(jí)醫(yī)院是不是使用的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械就多些呢？未必,，因?yàn)楹芏啻笮蜋z查治療設(shè)備,，根本沒有國(guó)產(chǎn)的，二級(jí)醫(yī)院也只能選擇進(jìn)口設(shè)備,。

　　裘云慶介紹,，我國(guó)高端醫(yī)療器械基本依賴進(jìn)口或外資企業(yè)生產(chǎn)，三級(jí)以上醫(yī)院占90％以上,，二級(jí)醫(yī)院占2/3左右,。“我們醫(yī)院托管了一家二級(jí)醫(yī)院，我了解到,，他們采購(gòu)的檢查設(shè)備和高質(zhì)耗材價(jià)格通常比我們還高,，因?yàn)槎?jí)醫(yī)院的使用量上不去。”

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)生很難參與到醫(yī)療器械的改進(jìn)中

　　盡管我們的醫(yī)院大量使用著進(jìn)口醫(yī)療器械,，國(guó)內(nèi)醫(yī)生很難參與到醫(yī)療器械的改進(jìn)中,。“國(guó)外醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn),、臨床試用都有一整套系統(tǒng),，我也沒聽說(shuō)過哪個(gè)設(shè)備會(huì)根據(jù)我國(guó)醫(yī)生的使用情況有所改進(jìn)的。”

　　除了醫(yī)生,，很多學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的畢業(yè)生也很難在醫(yī)療器械研發(fā)方面有用武之地,。“我們醫(yī)院現(xiàn)在有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員20人左右,，在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)。”裘云慶也覺得惋惜,，“國(guó)內(nèi)學(xué)生物工程的學(xué)生,，大多去做外企醫(yī)療器械的銷售人員，少數(shù)留在國(guó)內(nèi)廠家的,，因?yàn)檎嬲芯?、生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的廠家少，所以能搞研發(fā)的畢業(yè)生并不多,。”

　　根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2008年的數(shù)據(jù)，2006年醫(yī)療器械制造企業(yè)從業(yè)人數(shù)約為15萬(wàn)人,，其中研發(fā)人員僅2354人,。裘云慶認(rèn)為，我國(guó)急迫需要建設(shè)一支有足夠數(shù)量且穩(wěn)定的醫(yī)療器械人才隊(duì)伍,。

　　代表建議:提升國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械競(jìng)爭(zhēng)力要齊頭并進(jìn)

　　分析國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械市場(chǎng)占有率低下的原因,，主要是研發(fā)資金投入不足，技術(shù)儲(chǔ)備匱乏,。行業(yè)準(zhǔn)入要求低,，產(chǎn)業(yè)化規(guī)模較小。起步較晚,，產(chǎn)品的成熟度低,、故障率高，配件損耗快,，技術(shù),、售后服務(wù)也跟不上，無(wú)法形成良好的市場(chǎng)聲譽(yù),。

　　為推動(dòng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械研發(fā),，提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)和競(jìng)爭(zhēng)水平，裘云慶提出建議:

    1. 加大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)研究的投入,。我國(guó)在醫(yī)療器械研發(fā)方面的投入長(zhǎng)期不足,，且主要集中在科研院所和學(xué)校，企業(yè)的研發(fā)投入僅占總銷售收入的2％~3％左右,。建議有關(guān)部門高度關(guān)注并推動(dòng)醫(yī)療器械行業(yè)新產(chǎn)品的自主研發(fā),，做好創(chuàng)新鏈、產(chǎn)品鏈,、產(chǎn)業(yè)鏈,、人才鏈的布局。

    2. 建立公平,、公正,、公開的醫(yī)療器械評(píng)測(cè)平臺(tái)。質(zhì)量監(jiān)管體系力量相對(duì)薄弱也導(dǎo)致國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的市場(chǎng)信心不足。因此,，要建立一個(gè)公平,、公正、公開的醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)平臺(tái),，以保障國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定性,。

    3. 建立醫(yī)療器械研發(fā)與臨床試用一體化中心，促進(jìn)企業(yè)與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療器械息息相關(guān),，臨床的新方法新技術(shù)需要醫(yī)療器械的輔助與支持，而醫(yī)療器械的改進(jìn)與創(chuàng)新需要臨床提供第一手的需求信息,。因此,，建議在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立與企業(yè)共同合作的醫(yī)療器械研發(fā)中心，既能為新的醫(yī)療器械提供臨床一線的測(cè)試和使用范本,，促進(jìn)其推廣,，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將臨床需求轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)水平,。同時(shí),，建議產(chǎn)品審批部門研究提前界入措施，對(duì)產(chǎn)品創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化給予指導(dǎo),。

    4. 完善政策法規(guī),，引導(dǎo)鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械。目前,，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械還面臨審批周期長(zhǎng),、產(chǎn)品歧視、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系不完備以及信貸政策不對(duì)稱等不利因素,，這就亟須政府出臺(tái)相關(guān)措施:包括將國(guó)產(chǎn)原始創(chuàng)新醫(yī)療器械納入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置目錄,，并作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)；合理制訂醫(yī)療器械招投標(biāo)計(jì)劃,，合理制訂國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品價(jià)格確定標(biāo)準(zhǔn),，建立采購(gòu)程序的專用通道，制定政府首購(gòu)制度,；制定全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)原則和醫(yī)療保險(xiǎn)政策,；設(shè)立醫(yī)療器械研發(fā)科技支撐計(jì)劃專項(xiàng)等等；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳,，提高公眾對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的認(rèn)可度,。提高進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的個(gè)人報(bào)銷承擔(dān)比例。