冬至到，“三九天”也就來了,。中國民間有“進(jìn)九”“冷在三九”的說法，意味著從此進(jìn)入一年之中最寒冷的時(shí)刻,，這也是一年里心腦血管病發(fā)作的一個(gè)高峰期,。

中國慢性病前瞻性研究項(xiàng)目公布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國冬季心血管病患者死亡人數(shù)比夏天高41%,。調(diào)查還顯示,，在中國每12秒就有一人發(fā)生卒中（俗稱“中風(fēng)”），每21秒就有一人死于卒中,，每年死于腦血管病的患者約130萬,，每年新發(fā)腦血管病患者約270萬，而現(xiàn)有腦卒中患者則達(dá)到了700萬,。

腦血管病患者難過冬有諸多因素

“冷空氣襲來,，對于腦血管病患者，特別是‘中風(fēng)’患者來說,，寒冷的冬天可不好過,。寒冷的冬天對腦血管有著諸多影響?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院教授劉運(yùn)海介紹,，人體受到寒冷刺激，交感神經(jīng)興奮,，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,，全身毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)外周阻力增加,，血流受阻,，血壓升高。寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高,，促使血栓形成,，堵塞血管，發(fā)生缺血性腦血管病,。低氣溫可使體表血管的彈性降低,，心臟負(fù)荷加重，可使血壓進(jìn)一步升高,，使原本脆弱的血管破裂,，而發(fā)生出血性腦血管病。

“此外,，冬季還是呼吸道疾病高發(fā)期,，上呼吸道感染發(fā)病率增高、發(fā)熱等因素可誘發(fā)腦血管病,。冬季烤火不慎引發(fā)一氧化碳中毒,，也可以加重腦缺血的發(fā)生,。冬季人們滯留在室內(nèi)，生活不規(guī)律因素可以誘發(fā)腦血管病的發(fā)生,?！眲⑦\(yùn)海說。

腦血管病患者從這幾點(diǎn)入手安全過冬

那么,，腦血管病患者怎樣安全過冬,？劉運(yùn)海介紹，腦血管病患者要想安全過冬,，需從主要以下幾點(diǎn)著手,。

注意防寒保暖。嚴(yán)寒刺激會(huì)加重高血壓病情,，所以要注意防寒保暖,，特別是寒潮襲來、氣溫驟降時(shí),，要注意及時(shí)添加衣服,。

控制情緒。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦中風(fēng),，因此高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情,，切忌狂喜、暴怒,、憂郁,、悲傷、恐懼和受驚,。

勤量血壓,。最好每天都量血壓，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理,。積極預(yù)防冬季疾病,。冬季易患流感鼻炎、咽喉炎,、扁桃體炎,、氣管炎等，應(yīng)注意預(yù)防和積極治療,。

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),。參加一些戶外鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)和耐寒能力,，但必須根據(jù)自己的身體條件而定，最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng),。冬季不應(yīng)太早進(jìn)行鍛煉,，陽光充足天氣暖和的上午10時(shí)至下午3時(shí)是戶外鍛煉的黃金時(shí)段,。

注意補(bǔ)充水分。冬季氣候干燥,，人體水分消耗多,，要多喝水，多食鮮棗,、柚子,、柿子、柑橘等富含維生素的水果及綠葉蔬菜,。

生活規(guī)律,。早睡早起，動(dòng)靜結(jié)合,，勞逸結(jié)合,。避免勞累過度，情緒緊張,，煩躁不安等,。

小心潛伏的心臟“危機(jī)”

“對于心血管疾病的患者來說，冬季也需要特別小心,。冬季晝夜溫差大,，導(dǎo)致血管收縮、痙攣,，血壓升高,，心臟的負(fù)荷也會(huì)隨之增大?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院教授楊天倫強(qiáng)調(diào),。

“冬季因心腦血管疾病導(dǎo)致的猝死高發(fā)，一胸痛可能就要命,。預(yù)防因心血管疾病導(dǎo)致的猝死,，保持健康良好的生活方式非常重要?！睏钐靷惤ㄗh,，一定要戒煙限酒，有的冠心病人晨起一根煙,，喪失一條命,；另外，低鹽低脂飲食,、堅(jiān)持鍛煉,、減輕體重，勞逸結(jié)合,，不要熬夜,，要心態(tài)良好,，少操心；有高血壓,、高血脂,、高血糖等高危人群要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用藥物控制好血壓、血糖,、血脂,。

楊天倫提醒，天氣變冷,，有心血管疾病的患者應(yīng)“晨醒一杯水,，晨醒一口藥”，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量,，酌情加藥,。治心臟病的藥、降壓藥,，一定要晨醒即服,，并緩慢喝夠200~300ml溫開水，既稀釋血液,，減少藥物對胃腸道的刺激,，又促進(jìn)排便。此外,，冬季用藥和夏季略有不同,，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。

一旦發(fā)生心梗,，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床,，保持安靜，立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入,，家屬立刻撥打120急救電話,。送醫(yī)途中盡量選擇平穩(wěn)的交通工具，情況相對穩(wěn)定者可用擔(dān)架運(yùn)送,。途中持續(xù)或間斷使用硝酸甘油,，有條件者保持吸氧，及時(shí)嚼服阿司匹林150~300mg,。

遠(yuǎn)離心腦血管病,，從控制好血壓開始

“高血壓作為最常見的心腦血管病，若降壓治療不當(dāng),，可引起嚴(yán)重的腦卒中和心肌缺血事件,，甚至可能危及生命。冬季,，寒冷刺激使人體外周血管收縮,，一方面增加循環(huán)阻力,，另一方面減少汗液蒸發(fā),，同時(shí),，由于血流速度減慢，腎血流量相對下降,，排尿減少,，上述多重因素導(dǎo)致動(dòng)脈血管阻力增加及血容量增加，導(dǎo)致冬季血壓升高,?？紤]到冬季高血壓的特點(diǎn)，高血壓患者需要在冬季做到盡早使血壓達(dá)標(biāo),，方能遠(yuǎn)離心腦血管疾病,。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副主任醫(yī)師夏珂表示,。

“雖然冬季血壓有一定程度的升高,，或較難控制，但高血壓患者也無需過分擔(dān)心,，或增加自己的心理負(fù)擔(dān),。因?yàn)榫裆线^分緊張，也是升高血壓的不利因素,?！毕溺嬲f，高血壓人群只要注意以下幾方面的生活及用藥細(xì)節(jié),，就能使血壓平穩(wěn),，安全過冬。

注意飲食,?；颊咭⒁怙嬍车望}、低脂,、低膽固醇,，高鉀、高鈣,、高纖維素飲食,，則是降壓的基石。

補(bǔ)足水分,，降低血液粘滯度,。冬季是一年中比較干燥的季節(jié)，加上冬季供暖,，房間內(nèi)空氣濕度不夠,，都是升高血液粘滯度的因素,。高血壓患者須時(shí)常提醒自己注意補(bǔ)充水分，降低血液粘滯度,。

運(yùn)動(dòng)要適當(dāng),。冬季戶外寒冷刺激是升高血壓的不利因素，高血壓人群宜減少戶外運(yùn)動(dòng),，戶外晨練選擇在上午10時(shí)以后,，出門前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，逐漸熱身,。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),，可選擇散步、行走,、小跑,、太極拳、騎自行車,、健身操和老齡球等溫和的運(yùn)動(dòng)方式,。

注意監(jiān)測血壓。冬季更要定期復(fù)查,，謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，稍頻繁地監(jiān)測血壓。必要時(shí),，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測,，并對用藥等治療方式進(jìn)行調(diào)整，做到對血壓心中有數(shù),，才能更好地控制血壓,。

切忌自行增減藥量。自行增減藥量有危險(xiǎn),。一般患者由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，很難正確把握用藥原則，若擅自輕率增大降壓藥類型或劑量,，容易將血壓在短期內(nèi)降得過猛或過低,，導(dǎo)致心、腦,、腎等重要器官缺血,、缺氧，造成嚴(yán)重后果,。

切忌隨意更換降壓藥物,。首先，降壓治療不可以過快，一般4周左右達(dá)標(biāo)比較合適,；另外,，目前臨床上提倡并使用較多的長效降壓藥均能持久、平穩(wěn)降壓,，且副作用少,，也不存在耐藥問題；且小劑量多藥聯(lián)合降壓既符合多藥作用互補(bǔ),、增強(qiáng)降壓療效,、減少副作用,，又能減少患者的經(jīng)濟(jì)支出,，是很合理的降壓治療原則。當(dāng)然,，聯(lián)合降壓治療方案需在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。