6月11日至13日的不到48小時里，不斷刷新的新冠肺炎患者確診數(shù)據(jù),，讓北京2000萬居民,，甚至是全國人民都跟著揪心。然而,，面對突如其來的疫情“小高峰”,，北京市的“神”操作跑贏了傳言——

11日涉疫社區(qū)和全市醫(yī)院調(diào)整風險級別，流調(diào)溯源,；

12日,，市、區(qū)疾病預防控制中心在全市開展大排查,，新發(fā)地市場全部從業(yè)人員進行核酸檢測,，市場13日凌晨3時進入休市；

13日上午11時新聞發(fā)布會通報新增4例確診病例后,，海淀,、平谷的密切接觸者追溯檢測完畢，新發(fā)地市場臨時交易區(qū)開業(yè)……其間還加強了保供穩(wěn)價,、社區(qū)管理等“技術(shù)性”支持,，旅游團暫停、體育賽事暫停,、復課暫緩,。

一波操作行云流水，妥妥地寫完“城市疫情防控指南”,?！斑M入后疫情時期，城市如何適應疫情防控的新常態(tài),，除了做好預案,，還有些硬件也不可少?！苯衲陜蓵陂g,，全國政協(xié)委員高體健、吳浩,、楊愛明等,，對城市如何加強應急防疫提出了建議。

城市規(guī)劃要有應急防疫建設(shè)

“在打贏武漢保衛(wèi)戰(zhàn)中,，根據(jù)新冠肺炎疫情防控救治需要,，緊急建設(shè)的火神山、雷神山醫(yī)院和改造的16家方艙醫(yī)院發(fā)揮了不可替代的重要作用,。同時,，在應對疫情中,，也暴露出我國城市規(guī)劃與建設(shè)在應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是重大疫情方面還存在一些突出問題和短板,?！?/p>

高體健常委注意到，現(xiàn)行的城市規(guī)劃并沒有應對重大傳染病疫情的策略,、規(guī)定,、標準和措施，所以在疫情防控救治中體現(xiàn)出來設(shè)施用地預控不足,，應急醫(yī)療配套設(shè)施不完善,，造成在應對重大疫情時緊急被動選址，這就有可能造成環(huán)境污染,、疫病傳播和對周邊群眾的影響,。此外，重大疫情防控救治醫(yī)院建設(shè)的產(chǎn)業(yè)體系和保障體系也不完善,。建設(shè)火神山,、雷神山這類醫(yī)院具有應急搶險的性質(zhì)，標準要求高,、建造速度快,，如果不具備成熟的快速建造產(chǎn)業(yè)體系和配套的資源保障體系，會導致建設(shè)不順暢或出現(xiàn)大量資源浪費,。

所以,，高體健在今年兩會期間提交了《關(guān)于加強城市應急防疫規(guī)劃建設(shè)的提案》，建議在城市規(guī)劃時就考慮加強相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，提高城市應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,。一是城市規(guī)劃在空間布局上，可以仿照防災避難公園的設(shè)置,，在規(guī)劃時做好大型應急疫病救治醫(yī)院用地選址,，預留交通和基礎(chǔ)設(shè)施接入條件，預建相應的配套設(shè)施,，提前做好工程設(shè)計和報批準備,，緊急情況下可以快速啟用。二是未來大城市和特大城市要及早建成應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心醫(yī)療設(shè)施,，常規(guī)醫(yī)療設(shè)施在規(guī)劃設(shè)計時,，要考慮其能否快速轉(zhuǎn)換為疫病救治醫(yī)院。三是在體育館,、展覽館,、會展中心、綠地廣場等規(guī)劃設(shè)計中考慮應急防疫救治設(shè)施接口和空間,，使其成

為城市醫(yī)療資源的戰(zhàn)略儲備,。

為社區(qū)公共衛(wèi)生應急能力賦能

6月11日疫情再次出現(xiàn)以來,，北京市的社區(qū)公共衛(wèi)生防控再次成為亮點。新發(fā)地市場周邊社區(qū)及時封閉,，并為居民提供農(nóng)產(chǎn)品代購服務(wù),。市區(qū)其他社區(qū)疫情防控升級,，垃圾分類管理員再次穿上了防護服,。記者及時聯(lián)系了全國政協(xié)委員、北京豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩,。雖然距離新發(fā)地市場很遠,，但同在戰(zhàn)備狀態(tài)下的豐臺區(qū)，他以親身操作為例向記者講述了關(guān)于社區(qū)公共衛(wèi)生應急管理工作的思考,。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生應急事件中,，必須發(fā)揮網(wǎng)底和守門人職能?！毙鹿诜窝滓咔榘l(fā)生以來,，吳浩所在的方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就通過智慧醫(yī)療的手段，倡導當?shù)鼐用癯霈F(xiàn)發(fā)熱,、呼吸道或消化道等癥狀時,，盡快與社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系，溝通形式包括電話,、微信,、短信、視頻等,。中心還給75歲以上的孤寡老人發(fā)放過智能腕表,，老人的健康數(shù)據(jù)、實時位置都能夠?qū)崿F(xiàn)同步聯(lián)網(wǎng),。

沒有疫情的時候,，社區(qū)的家庭醫(yī)生對居民詢問的各種不適癥狀會進行初步診斷，并給予下一步處理的建議,，或在社區(qū)就診,，或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)。這些日常的信息化建設(shè)在疫情期間發(fā)揮了關(guān)鍵效果,，家庭醫(yī)生團隊可以借助App和回訪中心向居民發(fā)布新冠肺炎的知識,、自我防護策略和隔離政策，簽約居民可以通過App和家庭醫(yī)生交流,，也可以直接打電話,、微信咨詢。這些措施可以讓居民充分認識到隔離,、居家觀察是防控的必要環(huán)節(jié),，同時也能得到轄區(qū)地方政府以及醫(yī)療機構(gòu)的幫助和溫暖,。

“可以想象，在疫情早期,，各主要醫(yī)院的精干力量都去支援湖北的時候,，如果北京暴發(fā)了疫情，那么社區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)這一環(huán)有多重要,?！眳呛粕钋械馗惺艿剑鶎有枰屑纯添憫?、迅速推動應急事件科學管理的能力,。所以他建議，開展面向基層醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生應急事件識別,、上報,、防控以及相關(guān)法律法規(guī)培訓。強化基層醫(yī)生在日常工作中病例規(guī)范書寫,，對患者及家屬重要的健康信息,，尤其是新近出現(xiàn)的癥狀或健康問題，絕對不可遺漏,，以便在疫情初期能夠盡快識別很可能已經(jīng)出現(xiàn)的公共衛(wèi)生應急事件,，這是非常重要的工作基礎(chǔ)。

綜合醫(yī)院應該進行感染隔離病房建設(shè)

記者發(fā)現(xiàn),，近日北京報告的幾例確診病例都存在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié),。楊愛明委員指出，這是由于當前城市醫(yī)療建筑設(shè)施應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事能力不足導致的：“雖然自SARS后,，全國范圍內(nèi)普遍建立了發(fā)熱門診并且發(fā)揮了巨大作用,，但從后續(xù)監(jiān)測來看，這些具有傳染性疾病病人往往都是在綜合醫(yī)院的急診,、門診就診或甚至是收住到病房,。這些病人在沒有診斷清楚之前，如果沒有一定的警惕性,、沒有隔離條件,，往往容易在此過程造成疾病傳染、暴發(fā)或流行,。沒有隔離條件的醫(yī)院往往首先成為高危區(qū)域,。”

楊愛明認為,，即使不出現(xiàn)新冠肺炎疫情,，每年預防控制非預期的流感住院患者出現(xiàn)播散也是院感防控的重要任務(wù)和難題之一：“按要求，在普通病房應該有固定的、具有隔離條件的空間,，當出現(xiàn)可疑院內(nèi)感染,、耐藥、診斷不明的感染性疾病患者的時候,，可以轉(zhuǎn)入到這些空間內(nèi)進行診治,。但是，很多醫(yī)院,、病房未能按要求配備,，或者被挪為他用?！?/p>

“現(xiàn)有大多數(shù)三甲綜合醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院不具備應急改造的可行性,，傳染病?？漆t(yī)院因其數(shù)量少、收治能力有限,，面對疫情大規(guī)模暴發(fā)時,，公共建筑平時與疫時進行功能轉(zhuǎn)換不暢。而簡單地將感染科,、傳染病樓做大的方式會形成常態(tài)下大量空置,，造成醫(yī)療資源巨大浪費?！备唧w健也表示,。

因此，兩位委員建議醫(yī)療建筑及公共建筑設(shè)施要兼顧防疫設(shè)計,。一是在大型綜合醫(yī)院設(shè)計時或改造擴容時,，考慮在常規(guī)病區(qū)之外增設(shè)規(guī)模適度且具有高院感控制功效的傳染病后備診療區(qū)，在非疫情期間可用作普通病區(qū),，在重大傳染病疫情發(fā)生時可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ塥毩⒌膫魅静』颊呔戎螀^(qū),。二是專業(yè)傳染病救治醫(yī)院的建設(shè)，盡量兼顧常規(guī)綜合醫(yī)療需求,，以便在非疫情時期作為當?shù)馗黝悅魅静〉拇笮蛯,？凭C合醫(yī)院，而在疫情出現(xiàn)時又能快速承擔起抗疫綜合救治服務(wù),。三是制定“城市大型公共建筑抗疫標準”,，為城市大型公共建筑在重大疫情出現(xiàn)時迅速改造成為合乎抗疫要求的方艙醫(yī)院預留必要的接口和空間。