武漢中醫(yī)方艙（江夏方艙）的患者“無一人輕癥轉重癥”已為人熟知,，但鮮有人知道在這個方艙進行治療的新冠肺炎患者至今“零復陽”,。

3月29日，中央指導組專家,、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂上對于日前出現(xiàn)的復陽現(xiàn)象從原理,、用藥等方面做了詳解,。

為什么有人復陽？難道真是檢測試劑不靈,？

根據現(xiàn)行診療方案,，治愈患者需滿足間隔24小時核酸陰性、肺部炎癥吸收,、體溫正常等指標,。但有部分患者在出院后的復檢過程中出現(xiàn)了核酸呈陽性的情況，即出院后“復陽”,。

“有些病人出現(xiàn)復陽了,，是怎么回事？現(xiàn)在學界基本公認‘復陽’并不是二次感染,，而是原來沒治徹底,。”張伯禮說,。

那么,，沒治徹底為什么檢測陰性，難道真的是檢測試劑不靈,，出院標準太松嗎,？

“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道，在細支氣管里邊,，里面有痰栓包裹著病毒,。”張伯禮說,，這些病毒被痰栓裹著,，待在肺的深部，不往外排,，所以在檢測的時候,，檢測的是咽喉部的痰液，就檢測不到病毒,，顯示出來患者“轉陰”,。

張伯禮進一步解釋，患者身體慢慢好轉之后,，肺的功能在慢慢恢復,，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復,，慢慢地把這些黏痰往外排往外咳出去,，咳嗽的過程肺深處的痰出來了，也就裹著病毒出來了,，表現(xiàn)為“復陽”,。

可見,，新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現(xiàn)象，而例如SARS患者則沒有復陽現(xiàn)象,，是和冠狀病毒造成人體內的臨床癥狀有關聯(lián)的,。

“從實踐來看， SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主,，而新冠肺炎的損傷在深部氣道,，肺泡、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物,，這些黏液非常的黏稠,，這也是為什么很多人上了呼吸機，呼吸狀況也得不到改善的原因,，就是被黏液堵住了,。”張伯禮說,，因此,，從中醫(yī)的角度看，新冠肺炎屬于濕毒疫,，而SARS是溫疫,，新冠濕氣的特點非常典型，濕會寒化,、熱化,，還有燥化，有黏液,、非常黏稠不容易排出來,，因此和非典有非常明顯的區(qū)別。

對癥化痰,，治療時就能預防“復陽”

針對黏稠的痰液，在中藥的藥方中,，加入相應的有化痰藥效的成分能夠避免黏稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處,。

張伯禮解釋，中藥中有些清肺化痰的藥材,，比如橘紅,、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來、排出來,。在治療的時候,，加上這些藥，就會讓治愈者不“復陽”,。

以宣肺敗毒方為例,，它來源于麻杏石甘湯,、麻杏薏甘湯等經典名方。針對這次新冠肺炎的臨床實踐,，經過在中藥組分庫中的組分篩選,，張伯禮院士和北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉教授發(fā)現(xiàn)有兩種藥材對新冠肺炎“對癥”。一個是虎杖,，其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強,。第二個就是馬鞭草，對于冠狀病毒引起的肺部的損傷,，特別是小氣道的損傷,，微血栓，有很強烈的活性,。

“這兩個組分來源于中藥組分庫,，組分庫經過十幾年的積累，已經建有6萬多的組分,，包括中藥有效成分的化學結構,、活性等特性?！睆埐Y說,，根據對癥尋找，馬鞭草活血通絡散結,，助清肺活絡,，作為佐藥，在避免復陽現(xiàn)象方面起到了很好的效果,。

相關研究團隊也在中藥方作用機理方面做了探討,，從炎性反應、免疫調節(jié)等方面分析,，發(fā)現(xiàn)調控286個關鍵靶標,，有的抑殺冠狀病毒，有的抑制炎性因子風暴……起到綜合的作用,。（記者 張佳星）