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國家組織藥品集中采購和使用試點也被稱為“4+7”試點,，2018年底,，我國在11個城市試點25種藥品集中帶量采購。2019年9月底,，試點擴圍至全國,，兩次集中帶量采購藥品平均價格降幅超過50%。從11個城市試點到全國各省份,，在25個品種基礎上再增加33個品種,，國家組織藥品集中采購讓越來越多的常用藥品降價，不斷減輕群眾看病負擔,。由于這些藥品都是通過一致性評價的仿制藥或原研藥,，百姓的用藥質(zhì)量也得到提高。

目前,，全國各地正在緊鑼密鼓地執(zhí)行2019年9月份擴圍的中選結(jié)果,，已有多個省份患者買到了降價后的藥品，用藥負擔明顯減輕,。

治療腹瀉的蒙脫石散,、抗生素頭孢呋辛酯片,、降壓藥厄貝沙坦片、治療肺癌的吉非替尼……2019年以來,，這些藥品平均降價幅度超過一半以上,。這歸功于國家組織的藥品集中采購。

最近,，第二批國家組織藥品集中采購和使用工作開始,。此次采購針對33個品種，涵蓋了多種常用藥,，包括高血壓用藥奧美沙坦酯,、坎地沙坦酯、吲達帕胺等,，糖尿病用藥阿卡波糖,、格列美脲等，以及一些抗腫瘤和罕見病用藥,。中選結(jié)果將于近日公布,。

藥品集中采購給患者帶來哪些實惠？請看記者的調(diào)查報道,。

降價實惠落地了

隨著第二批國家組織集中采購和使用藥品擴大品種范圍,，將會有越來越多的藥品降價，受益的患者會更多

陳先生是遼寧省鐵嶺市的一名肺癌骨轉(zhuǎn)移患者,，一直服用易瑞沙,，通用名吉非替尼。2019年下半年,，遼寧省沈陽市吉非替尼每盒從2280元降到547元,，比鐵嶺市便宜1700多元，他便找人到沈陽市買藥,。最近,，他聽說遼寧全省實施了藥品集中帶量采購政策，在鐵嶺市也將能買到便宜的易瑞沙,，而且還能報銷一半多,。按每個月3盒用量計算，再報銷56%,，自付720元,，比原來少花5000多元。

作為治療非小細胞肺癌的一線治療藥物,，此藥在中國已臨床使用15年,，服藥患者人數(shù)較多。此次帶量采購降價,，讓更多的患者受益,。

近一個月以來,，山東、山西,、陜西,、湖北、江西,、海南,、廣西等省區(qū)陸續(xù)開始全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購試點擴圍中選結(jié)果，即25種帶量采購藥品中選價格平均降幅達到59%,。目前,，多地群眾已能開到中選的帶量采購藥品。由于25種藥品中高血壓,、糖尿病等慢病藥品較多,，需要長期吃藥的慢病患者受益非常明顯。

阿托伐他汀鈣片也是中選藥品,，價格從39.21元降到2.86元,。一名腦梗塞后遺癥患者算了一筆賬，隨著阿托伐他汀鈣片降價,，藥品費用從每月300多元降至100多元,，醫(yī)保報銷后自付費用非常少，負擔大大減輕,。

2020年,，隨著第二批國家組織集中采購和使用藥品擴大品種范圍,，將會有越來越多的藥品降價,，受益的患者面更廣。同時,，國家?guī)Я坎少弾淼氖痉缎苍诓粩鄶U大,。最近，安徽省對18家省屬公立醫(yī)療機構(gòu)部分常用藥品和第二批抗癌藥進行集中帶量采購談判議價,，最終,，35個藥品談判成功，價格平均降幅為35.16%,；河北省啟動“兩病”（高血壓,、糖尿病）藥品集中采購,，中選結(jié)果顯示,，13個中選品種平均價格下降70%。

對于尚未有廠家通過一致性評價的品種,，我國鼓勵地方開展集中采購,、引導降價,。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組在近期發(fā)布的《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》明確指出，“對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開展帶量,、帶預算采購”,。2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點省份要率先進行探索,。

價低質(zhì)優(yōu)是常態(tài)

企業(yè)報出了較低的價格,，但仍有合理利潤。對比國外藥價數(shù)據(jù),，很多中選藥品價格與國外的價格水平差不多

在國家和地方的藥品集中采購結(jié)果中,，很多人發(fā)現(xiàn)，有些藥品價格低至每片幾分幾厘,。如此便宜的藥品,，質(zhì)量行不行？

記者了解到,，藥品集中采購是按最小單位報價,，而患者購買藥品則是以一盒或一瓶為單位，不是按片來購買,。很多藥品規(guī)格是一瓶幾十片,，因此即使是每片幾角幾分的藥品，一瓶下來價格也是幾十元,，不算太低,。

關于質(zhì)量問題，實際上“4+7”試點和全國擴圍均進行了篩選把關,。招標文件明確,，藥品參與集中采購的申報資格是通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，或是原研藥,。通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥質(zhì)量水平較高,，可以替代原研藥，收載入《中國上市藥品目錄集》,。

在此次“4+7”試點擴圍中,，對同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，不再選用未通過一致性評價的品種,。2019年4月開始執(zhí)行的“4+7”試點中選結(jié)果,，國家藥監(jiān)部門以監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢為抓手，加強藥品生產(chǎn)和流通使用監(jiān)管,，從嚴實施藥品抽檢和不良反應監(jiān)測,，切實保障藥品質(zhì)量安全。

齊魯制藥有限公司有關負責人介紹，企業(yè)報出了較低的價格,，但仍有合理利潤,。“我們擁有自己的原料藥,、制劑,，以及數(shù)量最多的通過一致性評價的產(chǎn)品，也在歐洲,、美國市場銷售,，有實力保障藥品的質(zhì)量和供應?！?/p>

中國藥科大學教授常峰認為,，只有通過質(zhì)量一致性評價的仿制藥和原研藥才能投標，藥監(jiān)部門還將進行全鏈條的監(jiān)測,，為中選藥品的質(zhì)量和供應提供了堅實的保障,。

常峰認為，報價是企業(yè)自主的市場行為,，企業(yè)有自己的發(fā)展策略,，而且對比國外藥價數(shù)據(jù)，很多中選藥品價格與國外的價格水平差不多,。比如苯磺酸氨氯地平片最低中選價格為每片0.057元,，美國平均采購價為每片0.0135美元，換算成人民幣約0.09元,，考慮到我國采購數(shù)量較大,，擬中選價格仍在合理區(qū)間。

國家醫(yī)保局價采司有關負責人介紹,，對于大量的仿制藥來說,，不能再靠“帶金銷售”來開拓市場，虛高價格水分將被擠出,，價低質(zhì)優(yōu)將是仿制藥未來發(fā)展的常態(tài),，也是各國仿制藥發(fā)展的普遍規(guī)律,?！吧a(chǎn)仿制藥的企業(yè)應改變過去不合理的銷售方式，回歸正常的發(fā)展軌道,，大幅壓縮銷售成本,，專注于不斷提高藥品質(zhì)量?！?/p>

“三醫(yī)”聯(lián)動保供給

人民群眾可以長期享用到價低質(zhì)優(yōu)的藥品,，用藥負擔不斷減輕，看病貴問題將有效緩解

藥品降價之后，會不會在醫(yī)院里買不到,？很多人對以往藥品“一降就死”的現(xiàn)象記憶深刻,，此次降價會不會重蹈覆轍？

北京市是首批11個試點城市之一,，2019年4月已開始執(zhí)行2018年12月的集中帶量采購中選結(jié)果,。記者在朝陽區(qū)一家醫(yī)院和一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，分別都開到了中選藥品孟魯司特鈉片,，正是中選廠家安必生,，5片10毫克規(guī)格，價格為中選價格19.38元,。記者到旁邊的藥店問了一下價格,，同款原研藥要45元，醫(yī)院價格比藥店便宜了57%,，并且在醫(yī)院購買還有醫(yī)保報銷,，非常實惠。

在2019年9月底的“4+7”試點擴圍中,，這款藥品原研藥價格降低到19.38元,，和安必生一起中選。仿制藥和原研藥同臺競爭,，倒逼原研藥價格下降,，不再享有“超國民待遇”，這正是國家組織集中帶量采購的重大改革效應,。

專家指出,，過去之所以出現(xiàn)藥品“一降就死”的現(xiàn)象，往往是由于藥品降價后其他配套措施沒有跟上,。而國家組織的集中帶量采購有較完善的配套措施,，可以有效保障供給。

最近,，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》,，圍繞藥品、醫(yī)療,、醫(yī)?！叭t(yī)”提出了15條舉措，這些舉措不僅能確保群眾買到中選藥品,，還將有助于建立一套“三醫(yī)”聯(lián)動的機制,，深化和放大國家組織藥品集中采購和使用的改革成果，人民群眾可以長期享用到價低質(zhì)優(yōu)的藥品,，用藥負擔不斷減輕,，看病貴問題將有效緩解,。