如何治療乳腺癌,，提升患者生存質(zhì)量,？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師胡夕春近日接受記者采訪時表示，推動跨病種臨床試驗,，在新藥申報時一藥申請多病種治療,，加快創(chuàng)新藥進(jìn)入各病種臨床治療效率,，讓更多患者從中獲益,。

盡管早期與局部晚期性乳腺癌在臨床收獲諸多可喜的治療突破，但晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌卻因疾病復(fù)雜程度高,、針對性藥物有限,，患者的五年生存率仍較低。

胡夕春介紹,，“乳腺癌治療取得突破進(jìn)展,，首先在于對疾病種類認(rèn)知更準(zhǔn)確，從疾病分類上,，原先認(rèn)為乳腺癌是一個病,，現(xiàn)在認(rèn)為是一組病——激素受體陽性(luminal)的乳腺癌，A型,、B型,，還有HER2陽性，三陰性乳腺癌,，至少四類,；不同疾病類型，治療方式也有所區(qū)別,?！?/p>

目前面臨最大挑戰(zhàn)的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，已成為全球乳腺癌研究的焦點,，在臨床上不斷尋求控制疾病進(jìn)展的方式,，探索與腫瘤“和諧共處”的維持性治療方案。

胡夕春表示,，“進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代,，我們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)BRCA1、BRCA2基因的突變與女性乳腺癌,、卵巢癌有明顯關(guān)系,，隨著進(jìn)一步研究的發(fā)現(xiàn)，我們臨床醫(yī)學(xué)尋找的治療靶點從原先以癌種為核心,，到當(dāng)下跨過癌種，直接對BRCA1/2基因突變開展控制與修復(fù),，通過雙鏈“合成殺死”,，確保更多腫瘤細(xì)胞凋亡，其有效率大概可達(dá)傳統(tǒng)化療2倍,，將治療有效性從25-30%提升到60%,。

這種可喜突破前提是患者需積極配合開展基因檢測，以便于醫(yī)生確定患者是否符合應(yīng)用靶向治療所必備的基因突變,，然而國內(nèi)目前針對乳腺癌患者的基因檢測標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范尚待進(jìn)一步完善,，需從系統(tǒng)性機制層面上,，推動精準(zhǔn)治療順利開展。

與此同時,，胡夕春教授還認(rèn)為,，針對轉(zhuǎn)移性乳腺癌靶向治療，臨床存在“無藥可用”“少藥可用”現(xiàn)狀,，導(dǎo)致醫(yī)生面對有治療希望的患者,，受限于“武器彈藥”的缺乏而無計可施。

對創(chuàng)新藥的可及性,，胡夕春提出肯定與期待,，他表示：“在我國新藥研發(fā)政策層面，應(yīng)多鼓勵跨病種臨床試驗,，并以此數(shù)據(jù)基礎(chǔ),，在新藥申報時，一藥申請多病種治療,，加快創(chuàng)新藥進(jìn)入各病種臨床治療效率,，確保可及,，給我們臨床醫(yī)生更多的工具,，讓更多患者從中獲益?！?/p>

針對創(chuàng)新藥在臨床治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌上的積極效果,，他介紹，如靶向藥奧拉帕利,，在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院參與的國際多中心三期臨床試驗中,，有效率達(dá)到60%，比傳統(tǒng)化療的30%高出兩倍左右,，這種提升源自奧拉帕利能對BRCA1/2基因突變的DNA損傷的雙鏈修復(fù)機制,，從而使腫瘤細(xì)胞更多凋亡。

胡夕春表示,，“作為醫(yī)生我們希望手上能有更多‘武器’,，以填補晚期乳腺癌臨床治療的用藥缺口，同時,，也希望在循證醫(yī)學(xué)已證明有效,，且在美國FDA，歐洲EMA獲批的創(chuàng)新藥能集中盡快在中國獲批,，讓這些‘武器’盡快用于抗擊病魔,，為患者帶來更積極的希望與明天?！?/p>