架子搭建起來(lái)后,，醫(yī)共體下一步該怎么走,？日前，記者走進(jìn)浙江省東陽(yáng)市采訪該市醫(yī)共體,，探索當(dāng)?shù)乜h域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

東陽(yáng)市三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于山區(qū),。前不久，這家衛(wèi)生院接診了一位女患者,。

“患者腹部疼痛,，做了心電圖后,，疑似心梗，對(duì)癥處理的同時(shí),，將心電圖上傳醫(yī)共體胸痛中心，診斷有心梗表現(xiàn),，立即轉(zhuǎn)診到最近的東陽(yáng)市人民醫(yī)院巍山分院,?！比龁梧l(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)吳曉東說(shuō)，醫(yī)共體成立后,，胸痛中心對(duì)衛(wèi)生院開(kāi)展培訓(xùn)，讓衛(wèi)生院急癥識(shí)別能力提高了,，轉(zhuǎn)診渠道也暢通了,。

東陽(yáng)市醫(yī)共體管理中心主任、東陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)爭(zhēng)先介紹,，醫(yī)共體胸痛中心設(shè)在東陽(yáng)市人民醫(yī)院,，其他縣級(jí)醫(yī)院胸痛資源作為協(xié)助，連接基層，通過(guò)胸痛中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)溝通,。目前，胸痛中心救治時(shí)間最短是25分鐘,。

在東陽(yáng),，建設(shè)縣域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,，鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為縣域人群提供連續(xù),、高效和同質(zhì)的綜合健康服務(wù),。應(yīng)爭(zhēng)先強(qiáng)調(diào)，東陽(yáng)通過(guò)機(jī)構(gòu)整合向服務(wù)整合邁進(jìn),，希望實(shí)現(xiàn)縣域健康這個(gè)終極目標(biāo),。為此，醫(yī)共體推出了組合拳,。

應(yīng)爭(zhēng)先介紹,，第一招，讓資源從分散走向集聚,。過(guò)去,，衛(wèi)生資源是分散的，醫(yī)共體建立了創(chuàng)傷中心,、胸痛中心,、危重孕產(chǎn)婦救治中心、中醫(yī)中心,、危重兒童和新生兒救治中心,、腦卒中中心六大中心，以疾病為“線頭”,，把整個(gè)東陽(yáng)的相關(guān)資源“串起來(lái)”。

第二招,，人員從單打獨(dú)斗到組團(tuán)。醫(yī)共體設(shè)立慢病管理中心,，把縣級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生,、社區(qū)全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)生“組團(tuán)”,，目前已經(jīng)有了針對(duì)高血壓、糖尿病、慢阻肺,、哮喘,、心力衰竭、冠心病6大慢病的管理團(tuán)隊(duì),?？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)生參與到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中去，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),。

第三招,，服務(wù)從碎片到連續(xù)一致。在資源和人員整合的基礎(chǔ)上,，從2018年12月開(kāi)始,，醫(yī)共體通過(guò)醫(yī)療+公衛(wèi)、線上+線下,、?？?全科，促進(jìn)醫(yī)防融合,。記者了解到,，患者如果在東陽(yáng)市人民醫(yī)院看病，可獲得連續(xù)處方,，設(shè)定可以復(fù)制3次,，停留在系統(tǒng)中，患者不管到哪個(gè)衛(wèi)生院,，刷過(guò)診療卡后,，衛(wèi)生院醫(yī)生直接復(fù)制處方就可以開(kāi)藥。這樣,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療方案是一致的,。在東陽(yáng)，接診醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有簽約家庭醫(yī)生,，可以在診間征得患者同意后,，通過(guò)全科醫(yī)生信息平臺(tái)直接簽約，非常方便,。公衛(wèi)系統(tǒng)通過(guò)平臺(tái)自動(dòng)抓取慢病患者的信息,，將其納入慢病管理平臺(tái)，公衛(wèi)人員要開(kāi)展隨訪,，系統(tǒng)會(huì)對(duì)隨訪情況進(jìn)行記錄,。這樣,，醫(yī)療、公衛(wèi),、簽約服務(wù)等就貫通了起來(lái),。除了慢病，醫(yī)共體對(duì)兒童,、孕產(chǎn)婦,、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)群體都采取了這樣的整合服務(wù)模式。

在這背后,，“信息系統(tǒng)整合”使各項(xiàng)評(píng)價(jià)更可信,。記者在東陽(yáng)市人民醫(yī)院和衛(wèi)生院看到，凡35歲以上患者只要在門(mén)診血壓采集區(qū)域插上自己的醫(yī)?？ǎO(shè)備采集的血壓值就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入電子健康檔案,。應(yīng)爭(zhēng)先告訴記者，僅這一項(xiàng)每天會(huì)產(chǎn)生5000個(gè)以上血壓數(shù)據(jù),，一年就達(dá)近200萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù),。數(shù)據(jù)豐富了健康檔案，也為整合后的效果評(píng)價(jià)提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。