2010年,，我國面向中西部農(nóng)村地區(qū)啟動實施定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目,。截至2018年，我國已累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招錄了5萬余名本科臨床醫(yī)學生,。日前,，國家衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》,，圍繞定向醫(yī)學生就業(yè)安置、薪酬待遇及履約管理等,，進一步提出了明確的具體要求,。定向醫(yī)學生的履約情況怎樣？各地為此做了怎樣的努力,？已經(jīng)走上工作崗位的醫(yī)學生狀態(tài)如何,？記者帶著這些問題進行了采訪。

總體履約率超九成

今年年初,，河南省的25名首屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生,，聯(lián)合向全國的定向醫(yī)學生發(fā)出倡議?！拔覀兩钪鶎尤罕妼冕t(yī)生的期待,、對健康保障的渴求。經(jīng)過‘5+3’八年的教育和培養(yǎng),，我們完全有信心,、有能力為改善父老鄉(xiāng)親們的健康貢獻自己的一分力量?！钡交鶎勇募s,、實際工作幾個月后，他們書寫的這份倡議書飽含感情,。

國家衛(wèi)生健康委科教司相關(guān)負責人介紹,，從2015年起，我國每年有5000名左右的本科定向醫(yī)學生畢業(yè),，按照協(xié)議到簽約地報到,，并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。在各地的努力下,，近幾年定向生就業(yè)安置工作總體比較順利,，履約率總體達到了90%以上，有的省份實現(xiàn)了100%落實編制,、100%落實待遇,、100%參加住培，取得了良好成效,。

“河南省首批定向醫(yī)學生畢業(yè)后,，先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到、入崗入編,，3個月后進入大醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,，2018年均已具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，作為首批政府訂單式打造的全科醫(yī)學火種,，已如約到簽約單位報到上班,。”河南省衛(wèi)生健康委副主任王良啟表示,。河南省高度重視農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)與使用工作,，首批定向醫(yī)學生的到崗率達96.6%，涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀畢業(yè)生,?！拔覀儗⒊掷m(xù)關(guān)注、關(guān)心定向醫(yī)學生的工作,，為他們在基層工作提供良好環(huán)境,，為他們今后的發(fā)展和成長提供更好的平臺和機會?！蓖趿紗⒄f,。

陜西省衛(wèi)生健康委副主任趙嵐表示，近年來,，該省積極落實農(nóng)村定向醫(yī)學生培養(yǎng)使用政策,，每年省級財政專項投入625萬元用于定向生生活補助，省編辦,、人社廳還出臺了就業(yè)安置辦法,，落實定向醫(yī)學生的崗位編制。

西安醫(yī)學院是定向醫(yī)學生培養(yǎng)院校之一,。該校黨委書記范兵說,，定向醫(yī)學生到基層后，發(fā)揮了全科人才的作用,，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療水平和公共衛(wèi)生服務水平有了提升,。

在農(nóng)村傳遞溫暖

今年春節(jié)期間，向全國發(fā)出倡議的河南定向醫(yī)學生們,，自己策劃,、設計、制作了家庭醫(yī)生宣傳海報式的年畫,，并帶上這些年畫和健康知識,，走進了村民家。

“新手入職必須有勇于清零的心態(tài),。初來乍到,，有時一上午也等不來幾個患者，這恰恰讓我有充足的時間接診患者,?！痹诤幽鲜≈芸谑猩蚯鹂h白集鎮(zhèn)衛(wèi)生院履約的胡大明說，到崗后,，衛(wèi)生院專門增設了一間全科門診,，他主動要求下村莊,、進學校，有計劃地開展健康教育,，逐步擴大了全科門診的影響力,，贏得了居民和患者的信任。

胡大明發(fā)現(xiàn),，衛(wèi)生院一定程度上存在病歷書寫不規(guī)范的問題,，受到住培期間三基培訓（基本理論、基礎(chǔ)知識,、基本技能）的啟發(fā),，他主導在全院開展了病歷書寫規(guī)范講座，此后又連續(xù)舉辦了多場講座和技能培訓,，受到院長和同事們的一致好評,。如今，白集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員開展三基培訓已成為常態(tài),。

“回到基層后,，充分感受到了來自各級政府部門的重視和關(guān)懷?！惫┞氂诤幽鲜∮莱鞘醒行男l(wèi)生院的王丹丹,，也是發(fā)出聯(lián)合倡議醫(yī)生中的一員。她說,，住培期間6個月的社區(qū)輪轉(zhuǎn),，看到國家推出的一系列強基層政策，增強了她扎根基層服務的信心,。

　　作為陜西省首批定向醫(yī)學生,，郭發(fā)剛畢業(yè)后如約回到漢中市留壩縣玉皇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做一名全科醫(yī)生。近一年來,，他全心全意為當?shù)鼐用裉峁┤漆t(yī)學服務,，得到了村民的高度認可。此前,，陜西省衛(wèi)生健康委舉辦中國醫(yī)師節(jié)慶?；顒樱l(fā)剛被評為“三秦最美醫(yī)務工作者”,，成為最年輕的獲獎代表,。

要尊重契約精神

自2015年首批定向醫(yī)學生院校畢業(yè)以來，共有2萬余名定向醫(yī)學生回到定向就業(yè)單位履約服務,，同時,，由于違約成本較低、誠信體系建設不完善,、基層薪酬待遇低等原因,，仍有部分定向醫(yī)學生畢業(yè)后選擇違約,。

國家衛(wèi)生健康委科教司相關(guān)負責人坦言，有的地方政府及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按協(xié)議約定為定向生提供就業(yè)崗位,、落實國家規(guī)定的相關(guān)待遇,；有的地方政府有編制也不給定向醫(yī)學生使用；有的基層用人單位在定向醫(yī)學生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間,，未按要求提供工資待遇，這些都影響了政策實施效果,。

此次7部門印發(fā)《通知》,，重點就是要完善簽約雙方履約管理政策，做好就業(yè)安置工作,，明確從保障編制待遇,、簡化招聘流程、確保發(fā)揮作用,、允許合理流動等多方面發(fā)力,。在履約管理方面，針對違約定向醫(yī)學生,、簽約縣級有關(guān)部門,，《通知》均明確了加強誠信管理的具體措施。

國家衛(wèi)生健康委科教司在對《通知》進行解讀時指出,，這些措施都是在充分聽取各方意見的基礎(chǔ)上制定的,。有關(guān)負責人表示，定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目,，是現(xiàn)階段為中西部農(nóng)村培養(yǎng)引進高質(zhì)量全科醫(yī)生的重大舉措,，為建立分級診療制度提供了有力的人才支撐，“不能因為崗位與待遇落實不到位等原因,，影響政策效能”,。