受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師 孫勁旅

近年來，食物引起的過敏性疾病呈上升趨勢,。據(jù)媒體報(bào)道,，近幾十年來,，全球食物過敏案例明顯增加,，英國有7%兒童食物過敏，澳大利亞有9%,。為什么會出現(xiàn)食物過敏?食物過敏的人為何越來越多?《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師,、中國研究型醫(yī)院學(xué)會過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員孫勁旅教授，解答關(guān)于食物過敏的疑惑,。

成為全球公共衛(wèi)生問題

“食物過敏,，是人體的免疫系統(tǒng)對某一特定食物產(chǎn)生的一種不正常的免疫反應(yīng)?！睂O勁旅教授表示,，過敏者會將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為有害，從而產(chǎn)生抗體,。食物中引起過敏的物質(zhì),，叫做食物過敏原，也可以叫做抗原,。9月26日,，記者在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科看到，早上才8點(diǎn)就已經(jīng)涌來了很多過敏患者,，過敏原形形色色,。

“食物過敏逐漸成為食品安全和公共衛(wèi)生應(yīng)急的突出問題之一?！睂O勁旅教授告訴記者,，調(diào)查數(shù)據(jù)普遍反映出全球患病率不斷增加。目前,，西方國家成人食物過敏患病率接近5%,，兒童接近8%，以美國為例,，每13個孩子中就有1個對食物過敏,，每隔3分鐘就會出現(xiàn)一例食物過敏反應(yīng)急救病例。雖然我國目前還沒有對成人過敏的權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，但已有的研究調(diào)查顯示,，我國兒童食物過敏患病率達(dá)6.2%，這比一般疾病的患病率要高很多,。世界衛(wèi)生組織指出,，全球有22%~25%的人患有過敏性疾病,，且人數(shù)逐年增加，其中食物過敏占很大部分,。世界變態(tài)反應(yīng)組織報(bào)告顯示,，全世界30%~40%的人被過敏困擾，過敏已成為全球第六大疾病,。2016年,，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任、中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會前主委尹佳教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)重過敏反應(yīng)的研究,，發(fā)現(xiàn)：食物誘因占過敏性休克患者的77%,，藥物占7%，昆蟲占0.6%,，其余15%不明原因,。

孫勁旅教授表示，我國食物過敏患病率整體呈上升趨勢,，原因有幾方面：1.以前有人突然死亡,，當(dāng)時(shí)并不知道原因，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),，食物過敏搶救不及時(shí),，經(jīng)常會導(dǎo)致死亡，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),，過敏引起的死亡有增加趨勢,。2.食品中的添加成分越來越多，如花生,、牛奶等成分,，導(dǎo)致食物過敏人群很容易接觸到過敏原,。3.經(jīng)常用洗手液等化學(xué)制劑,，削弱了皮膚黏膜的保護(hù)功能，人會越來越容易過敏,。4.塑化劑的使用,、霧霾和汽車尾氣等環(huán)境問題都可能引起過敏性疾病，也是導(dǎo)致過敏反應(yīng)越來越多的原因,，包括食物過敏,。5.交通便利，讓人們可以接觸到更多沒有嘗試過的食物,，增加了過敏風(fēng)險(xiǎn),。

孫勁旅教授強(qiáng)調(diào)，一定要重視食物過敏,。食物過敏輕則可能引起嘴唇周圍紅,、腫,、癢，舌咽腫,、癢,，惡心，嘔吐,，腹痛,，腹瀉，視物模糊等癥狀,，嚴(yán)重的可能引發(fā)喉頭發(fā)緊,、呼吸困難、血壓急劇下降,、意識喪失等過敏性休克癥狀,，搶救不及時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致死亡。此外,，食物過敏會影響兒童生長發(fā)育和生活質(zhì)量,，兒童出現(xiàn)過食物過敏后，很容易發(fā)生哮喘,，增加兒童后期呼吸道過敏性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),。總的來說,，食物過敏雖然和攝入過敏原劑量有一定關(guān)系,，但食物過敏的閾值非常微量，即使只吃一點(diǎn)點(diǎn)過敏食物,，就已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出閾值,。而且，食物過敏反應(yīng)的時(shí)間較短,，有的幾分鐘,，有的幾十分鐘，甚至可能只吃一口就導(dǎo)致過敏休克死亡,。

八類食品引起90%食物過敏

據(jù)世界糧農(nóng)組織報(bào)告,，90%以上的食物過敏由牛奶、雞蛋,、魚,、貝殼海產(chǎn)品、花生,、大豆,、核果類和小麥等八大類食品引起。孫勁旅教授強(qiáng)調(diào)：“食物過敏的人飲食一定要非常注意，目前對食物過敏尚無有效治愈手段,，患者只能盡可能辨識出哪些食物自己不能碰,，并主動避免進(jìn)食?！?/p>

孫勁旅教授表示,，西方國家食物過敏最主要的是花生過敏，我國則是牛奶,、雞蛋過敏的人較多,。我國食物過敏患病率排第一位是雞蛋過敏，雞蛋也是導(dǎo)致兒童過敏的第一大過敏原,，調(diào)查顯示中國雞蛋過敏患病率達(dá)3%~4%,，遠(yuǎn)超西方國家1%~1.6%的患病率。牛奶排第二,，嬰幼兒最易產(chǎn)生過敏反應(yīng),，一般來說牛奶過敏患病率是0~3歲>4~17歲>成人。有研究顯示,，我國內(nèi)地1歲以下嬰兒患病率1.3%,，也有研究指出2歲以下兒童患病率0.83%~3.5%，高于香港和臺灣地區(qū),?；ㄉ^敏排第三，但我國花生過敏患病率遠(yuǎn)低于西方國家,，一是中國人接觸花生比較晚,，1歲以下兒童基本不吃花生;二是中國人很少吃花生醬;三是中國飲食中花生一般是煮食或者油炸，使花生的過敏性減低,。最近幾年,，人們發(fā)現(xiàn)紅肉也可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，甚至休克死亡,。紅肉過敏和蜱蟲叮咬有關(guān),，全球都有關(guān)于蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥的病例報(bào)道，臨床表現(xiàn)是吃紅肉3~6小時(shí)后,，出現(xiàn)全身蕁麻疹,、喉頭水腫,、呼吸窘迫等癥狀,。

“蕎麥、花椒,、昆蟲等導(dǎo)致的食物過敏是我國特有的類型,。”孫勁旅教授告訴記者，一是蕎麥制品在我國越來越多地被當(dāng)作保健食品,，且蕎麥粉是無麩質(zhì)的,，通常作為腹腔疾病患者的補(bǔ)充食物，還有很多小麥過敏的人把蕎麥當(dāng)做替代食品,，所以蕎麥?zhǔn)称繁容^普及,。二是蝗蟲、蠶蛹,、蜈蚣,、蝎子是我國很多地方的特色美食，這些異種蛋白的攝入,，也可能引起嚴(yán)重過敏反應(yīng),，甚至死亡。三是花椒過敏,，花椒在我國是常見的菜肴佐料,，國外很少用。此外,，我國對芒果,、桃、龍眼,、獼猴桃,、荔枝等過敏的人也很多。

預(yù)防,、急救至關(guān)重要

“及時(shí)識別,、診斷食物過敏反應(yīng)，特別是嚴(yán)重過敏反應(yīng),，盡早采取正確搶救措施至關(guān)重要,。”孫勁旅教授表示,，食物過敏最開始的特點(diǎn)是：手心,、腳心發(fā)癢，或頭皮發(fā)癢,、發(fā)麻;緊接著會嘴唇紅腫,，全身起紅斑、風(fēng)團(tuán),，眼睛紅腫,，有人還會打噴嚏、咳嗽,、喘不上氣,、胸悶,、氣短，呼吸困難;再接著就可能出現(xiàn)眼睛看不清或者意識喪失;最后可能導(dǎo)致休克死亡,。

孫勁旅教授指出,，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，可明顯看出是食物過敏,，要及時(shí)搶救,。病人癥狀較輕時(shí)，可先用西替利嗪滴劑舌下含服20滴;如果無效,，就需要立即皮下注射或肌肉注射腎上腺素,，沒有腎上腺素，也可用甲強(qiáng)龍注射或氫化可的松靜脈輸液替代,。此外,，食物過敏休克的人還有一個非常重要的特點(diǎn)，有些患者6~8小時(shí)后可能會出現(xiàn)再次休克的現(xiàn)象,，所以一定要注意準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救措施,。

食物過敏事件基本是可預(yù)防的，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：1.避開過敏食物,，發(fā)現(xiàn)某種食物可能導(dǎo)致自己出現(xiàn)過敏反應(yīng),，要避免再次食用。2.循序漸進(jìn)原則,。過敏原不明確時(shí),，對未嘗試過的食物可先親身測試是否過敏。以牛奶為例,，先抹一點(diǎn)牛奶在皮膚上或嘴唇上,，看是否會引起皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán),、嘴巴紅腫等過敏反應(yīng)特征;如果沒有反應(yīng),，再口含少量，再看有無過敏反應(yīng)特征,。沒有過敏反應(yīng),，可少量進(jìn)食。待一段時(shí)間完全確定后,，再安心食用,。3. 過敏體質(zhì)的人要備好急救藥品。

食物過敏發(fā)病率在全球都呈現(xiàn)逐年升高趨勢,。孫勁旅教授呼吁,，有關(guān)部門需加強(qiáng)健康教育，提高公眾對食物過敏的認(rèn)識;公眾要學(xué)習(xí)認(rèn)識常見的過敏原,，慎吃蜈蚣,、蝗蟲,、蠶蛹等特殊食物,。有關(guān)部門還應(yīng)進(jìn)一步完善食品標(biāo)簽,。標(biāo)簽是消費(fèi)者了解預(yù)包裝食品成分的唯一途徑，1/3經(jīng)歷食物過敏事件的人將過敏歸因于標(biāo)簽,。目前,，我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)增加了對食品中可能含有某些致敏物質(zhì)的標(biāo)識，但缺少不含哪些常見過敏原的標(biāo)識,。此外,，我國臨床應(yīng)該盡快建立起脫敏治療的科學(xué)體系。