主講人：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任 尹 佳

不少人有過(guò)這樣的經(jīng)歷,，不明原因的皮膚瘙癢,、紅疹,，一段時(shí)間后癥狀又消失了,。其實(shí),，這就是過(guò)敏,。過(guò)敏是過(guò)敏原引起的異常免疫反應(yīng),，是一種全身性疾病,，可以發(fā)生在不同臟器,、不同部位,，產(chǎn)生不同癥狀。隨著工業(yè)化程度提高,，生活方式改變,，國(guó)人過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年上升，兒童更是“重災(zāi)區(qū)”,。

但現(xiàn)在,，變態(tài)反應(yīng)科仍不為人熟知。出現(xiàn)打噴嚏,、皮膚瘙癢,、眼睛紅腫等過(guò)敏癥狀時(shí)，患者通常會(huì)前往呼吸科,、皮膚科,、眼科等就診。其實(shí),，變態(tài)反應(yīng)科才是首選,，可以為患者確認(rèn)過(guò)敏原并進(jìn)行治療，更快地減輕癥狀,、控制病情,。

過(guò)敏，找準(zhǔn)部位很重要

過(guò)敏性疾病雖然是個(gè)統(tǒng)稱(chēng),，但發(fā)生部位不同,，癥狀有較大差異，原因也因人而異,。

呼吸系統(tǒng)過(guò)敏,，包括過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性氣管炎,、過(guò)敏性哮喘等,，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕,、流眼淚,、鼻子發(fā)癢、喘息、憋氣……

皮膚過(guò)敏,，有濕疹,、藥疹、蕁麻疹,、接觸性皮炎等,，表現(xiàn)為各類(lèi)皮疹，大多具有紅,、腫、癢的特點(diǎn),；

眼睛過(guò)敏是過(guò)敏性結(jié)膜炎,，眼睛會(huì)紅腫、發(fā)癢,、有黏性分泌物,；

消化道過(guò)敏則會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐,、排便異常等癥狀,。

嚴(yán)重過(guò)敏情況下，還可能出現(xiàn)皮膚潮紅,、窒息,、血壓降低、視物不清,、暈厥,、喪失意識(shí)等全身過(guò)敏反應(yīng)。

過(guò)敏是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果,，雖然不能算遺傳病,，但具有一定的遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì),，父母一方患有過(guò)敏性疾病,，子女患病可能性約30%；父母雙方都患有過(guò)敏性疾病,，子女患病可能性高達(dá)50%,。此外，大量使用化學(xué)物品,，環(huán)境污染日益加重,，也是過(guò)敏高發(fā)的原因。

過(guò)敏性疾病還是一種“富貴病”,，呈現(xiàn)明顯的地域區(qū)別,。發(fā)達(dá)地區(qū)和城市人群發(fā)病比例高于非發(fā)達(dá)地區(qū)和鄉(xiāng)村；高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群；年幼人群發(fā)病率高于中老年人群……

過(guò)敏原,，是致敏關(guān)鍵

過(guò)敏原是使人過(guò)敏的抗原,，空氣、食物,、飲料,、藥物、日常用品中都有它們的蹤影,，幾乎無(wú)處不在,。

根據(jù)接觸過(guò)敏原的不同途徑，通常將其分為4類(lèi)：

吸入性過(guò)敏原,，包括花粉,、塵螨、霉菌,、寵物皮屑等,；

食入性過(guò)敏原，如牛奶,、雞蛋,、谷物、牛羊肉,、海鮮,、堅(jiān)果等；

接觸性過(guò)敏原,，包括各類(lèi)化妝品,、染發(fā)劑、有機(jī)溶劑等,；

藥物過(guò)敏原,，可通過(guò)食入、吸入,、接觸或注射使人致敏并發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),。其中，注射誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)最嚴(yán)重,，如注射青霉素可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克,。所以，藥物能口服就不要注射,。

目前,，過(guò)敏患者通常只接受了緩解癥狀的治療，大多數(shù)人沒(méi)有確定過(guò)敏原,，導(dǎo)致病情反復(fù)加重,、遷延不愈,。常過(guò)敏的患者只有通過(guò)過(guò)敏原篩查檢測(cè)確認(rèn)源頭，才能解決根本問(wèn)題,。

臨床檢測(cè)過(guò)敏原主要有兩種方法：過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)和血清IgE檢測(cè),。

皮膚試驗(yàn)包括皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)。前者是將可能的過(guò)敏原制成制劑,，注入患者皮膚內(nèi),；后者是將過(guò)敏原制劑滴在患者前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，用特制的點(diǎn)刺針做點(diǎn)狀刺傷,。通過(guò)皮試部位是否有紅暈,、風(fēng)團(tuán)等過(guò)敏反應(yīng)確認(rèn)過(guò)敏原。血清IgE檢測(cè)需抽血,，通過(guò)血液中的過(guò)敏原特異性IgE抗體進(jìn)行確認(rèn),。

臨床中，常有人來(lái)咨詢(xún)蕁麻疹是否也需要查過(guò)敏原,？其實(shí)，不少人都曾有蕁麻疹一過(guò)性發(fā)作,，塵螨,、食物、藥物,、感染,、自身免疫病、惡性腫瘤,、內(nèi)分泌疾病,、壓力增大等都可能是誘因。但僅有10%的蕁麻疹患者可以找到明確誘因,。如果一發(fā)現(xiàn)蕁麻疹就要找過(guò)敏原,，可能會(huì)給患者及國(guó)家?guī)?lái)不必要的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此,，建議情況不嚴(yán)重的急性蕁麻疹患者先對(duì)癥治療,，如果癥狀加重或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，再進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試和全身系統(tǒng)檢查也不遲,。

脫敏治療要看時(shí)間

脫敏治療可以說(shuō)是解救經(jīng)常過(guò)敏患者的福音,。它又稱(chēng)過(guò)敏原特異性免疫治療，周期較長(zhǎng),，一般3~5年,，大多數(shù)患者經(jīng)治療，癥狀得到緩解,，生活質(zhì)量提高,。

花粉過(guò)敏患者,，建議每年10月份以后再治療。因?yàn)?月份,，北京進(jìn)入雨季,，潮濕悶熱的環(huán)境有利于塵螨和霉菌生長(zhǎng)，對(duì)此過(guò)敏的患者癥狀會(huì)加重,。

立秋后,，蒿、葎草花粉大量出現(xiàn),，夏秋季花粉過(guò)敏進(jìn)入高發(fā)期,，部分癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重影響生活和工作,。建議花粉過(guò)敏患者也等到每年10月份后再開(kāi)始脫敏治療,。如果患者癥狀較輕，能良好控制哮喘癥狀,，也可以從8月份開(kāi)始治療,。

日常生活注意“躲避”

很多人與特定的食物、物品,、天氣“犯沖”,，一旦接觸，就會(huì)激發(fā)過(guò)敏反應(yīng),，輕者嘴麻,、皮膚癢，重者可能頃刻間喪命,。

頻繁過(guò)敏患者的首要任務(wù)是確定過(guò)敏原,，避免接觸；有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)隨身攜帶“救命藥”,，如腎上腺素及注射裝置,；兒童要多接觸大自然，如果條件允許,，可以和寵物一起長(zhǎng)大,，家中少用消毒液、清潔劑等,；避免頻繁使用抗生素,。

塵螨過(guò)敏患者，要經(jīng)常清洗床上用品,，烘干暴曬,；霉菌過(guò)敏患者注意經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，及時(shí)清理發(fā)霉書(shū)籍和食物,；花粉過(guò)敏患者少在晴天刮風(fēng)時(shí)出門(mén),，避免劇烈運(yùn)動(dòng),；寵物過(guò)敏患者最好禁止寵物進(jìn)入臥室；對(duì)食物過(guò)敏的人只要找到致敏食物便可以避免“禍從口入”,。