上周五上午，一位愁容滿面的農(nóng)婦冒著虛汗慕名來到北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授的門診,。六年來,，她胸悶,、氣短,、皮疹各種不適,，甚至連上下樓梯、簡單家務(wù)都難以完成,。雖然她一直服用當(dāng)?shù)卦\所醫(yī)生的藥物,，但是近兩年來，病情卻愈發(fā)嚴(yán)重了?，F(xiàn)在,，她只能靠定期注射大劑量激素來緩解，于是向心性肥胖,、骨質(zhì)疏松等激素副作用也顯現(xiàn)了,，而病情卻沒有得到有效控制……

　　長期得不到規(guī)范治療的過敏患者在變態(tài)反應(yīng)科門診屢見不鮮, 他們承受著本來可以避免的身體和精神的雙重打擊。今天,，就讓中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會主任委員,、亞太變態(tài)反應(yīng)組織理事會常務(wù)理事尹佳教授給我們說說“過敏那些事兒”吧。

　　過敏,，越來越高發(fā),，呈全身性癥狀

　　隨著工業(yè)化程度提高，國人生活方式改變,，過敏性疾病發(fā)病在我國逐年上升,，兒童更是“重災(zāi)區(qū)”。

　　過敏是指由過敏原引起的異常免疫反應(yīng),，這是一種全身性疾病,，可以發(fā)生在人體的不同臟器、不同部位,，產(chǎn)生不同的癥狀,。發(fā)生在呼吸系統(tǒng)的過敏包括過敏性鼻炎、過敏性氣管炎,、過敏性哮喘等,，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕,、流眼淚,、鼻子發(fā)癢、喘息,、憋氣……發(fā)生在皮膚上的過敏有濕疹,、藥疹、蕁麻疹,、接觸性皮炎等,，表現(xiàn)為各類皮疹,，大多具有紅、腫,、癢的特點,；發(fā)生在眼睛上的過敏是過敏性結(jié)膜炎，眼睛會紅腫,、發(fā)癢,、有粘性分泌物……過敏發(fā)生在消化道上則會出現(xiàn)腹痛、嘔吐,、排便異常等癥狀,。一些嚴(yán)重的過敏會發(fā)生皮膚潮紅、窒息,、呼吸困難,、血壓降低、視物不清,、暈厥、意識喪失等全身嚴(yán)重過敏反應(yīng),。

　　原因,，遺傳與環(huán)境的綜合作用

　　過敏原因紛繁復(fù)雜，既是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果,，也與生活壓力與日俱增密不可分,。

　　尹佳教授說，過敏性疾病不是遺傳病,，但是具有一定的遺傳傾向,。據(jù)統(tǒng)計，父母一方患有過敏性疾病的,，子女患過敏性疾病的可能性約為30%,；父母雙方都患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能則高達(dá)50%以上,。此外,，化學(xué)物品的大量使用，環(huán)境污染的日益加重,，也造成過敏高發(fā),。過敏性疾病也是一種“富貴病”，即發(fā)達(dá)地區(qū)和城市人群的發(fā)病比例高于非發(fā)達(dá)地區(qū)和鄉(xiāng)村,；高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群,。此外，年幼人群發(fā)病率高于中老人群……

　　變態(tài)反應(yīng)科,，過門而不識

　　過敏,，經(jīng)常在不經(jīng)意間就來到身邊,。當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽,、皮膚瘙癢,、眼睛紅腫等癥狀時，大家通常會前往皮膚科,、眼科,、呼吸科和耳鼻喉科就診，對變態(tài)反應(yīng)科卻常常過門而不入,。其實變態(tài)反應(yīng)科也被稱作過敏反應(yīng)科,，是專門治療過敏性疾病的科室，醫(yī)生會幫助患者尋找到過敏原并進(jìn)行治療,，以達(dá)到減輕癥狀,、控制病情的目的。

　　過敏原,，是致敏的關(guān)鍵

　　尹主任說,，過敏原是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原，幾乎無處不在,，空氣,、食物、飲料,、藥物,、日常用品中都能找到它們的蹤影。

　　根據(jù)人類接觸過敏原的不同途徑,，通常把過敏原分為：吸入過敏原,，包括花粉、塵螨,、霉菌,、寵物皮屑等；食物過敏,，如牛奶,、雞蛋、谷物,、牛羊肉,、海鮮、水果,、堅果,、蔬菜等；接觸過敏原,，包括各類化妝品,、染發(fā)劑,、藥物、有機(jī)溶劑等,；藥物過敏原,，包括上述所有接觸方式，可以通過食入,、吸入,、接觸或注射方式使人致敏并發(fā)生過敏反應(yīng)，如注射青霉素,、鏈霉素,、異種血清導(dǎo)致的過敏性休克。在藥物過敏中,，注射途徑誘發(fā)的過敏反應(yīng)最嚴(yán)重,，所以尹教授主張藥物能口服就不要注射。

　　找準(zhǔn)過敏原,，是治敏的關(guān)鍵

　　目前,，多數(shù)過敏患者通常只做緩解癥狀的治療，沒有找到引發(fā)過敏的真正原因,，因而也就導(dǎo)致病情反復(fù)加重,、遷延不愈。實際上,，經(jīng)常過敏只有通過過敏原篩查檢測，查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應(yīng),，才能從根本上解決問題,。

　　目前臨床檢測過敏原方法主要有兩種：過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測，皮膚試驗包括皮內(nèi)試驗和點刺試驗兩種,。皮內(nèi)試驗是將可能引起過敏的物質(zhì)制成過敏原制劑,，并注入患者皮膚內(nèi)，如果過敏,，皮試部位就會出現(xiàn)紅暈,、風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。點刺試驗是將過敏原制劑滴在患者前臂內(nèi)側(cè)皮膚上,，用特制的點刺針在皮膚上做點狀刺傷,，使過敏物質(zhì)與人體接觸，陽性者可引發(fā)局部紅暈或風(fēng)團(tuán)反應(yīng),，就此找出過敏原,。血清檢測是通過抽血查找過敏原特異性IgE抗體來尋找過敏原。

　　尹教授特別指出,，在臨床上診斷過敏性疾病,，尤其在判斷食物過敏時,，不能僅憑IgE陽性或皮膚試驗陽性就輕易得出對某種物質(zhì)過敏的結(jié)論，一定要密切結(jié)合臨床癥狀和患者的病史來綜合判斷,。