■新聞背景

10月8日,，是我國第22個全國高血壓日,。今年全國高血壓日的宣傳主題是：18歲以上知曉血壓,。高血壓是最常見的心血管疾病,，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題,。專家建議：18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓,，至少每年要測量1次血壓,。

■約訪專家

李青：

天津市泰達醫(yī)院主任醫(yī)師

高血壓,，是目前我國患病率最高、危害最大的慢性病,，是心臟病,、腦卒中、腎臟病發(fā)病和死亡最重要的危險因素,。據(jù)統(tǒng)計,，中國成人高血壓的患病率高達25.2%,，患者人數(shù)達2.7億。我國每年因高血壓導(dǎo)致間接死亡的人數(shù)達200萬,，其中約70%的腦卒中死亡和約50%心梗死亡與高血壓密切相關(guān),，它是人類健康最主要的“殺手”。所以,，知曉并嚴(yán)格控制血壓,，對提高生存質(zhì)量、延長壽命都具有非常重要的意義,。

正常成年人每2年至少測1次血壓

無論年齡,，非同日三次血壓測量，血壓≥140/90mmHg,，即診斷為高血壓,。

高血壓易患人群包括如血壓130~139/85~89mmHg、肥胖人群等,，建議每半年測量1次血壓,。正常成年人，建議至少每2年測量1次血壓,。而醫(yī)療單位接診35歲以上患者時,，則應(yīng)測量血壓。

高血壓患者家庭自測血壓,，推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式自動電子血壓計,。如血壓達標(biāo)且穩(wěn)定者，每周自測血壓1次,；血壓未達標(biāo)或不穩(wěn)定者,，應(yīng)增加自測血壓的次數(shù)。需注意,，家庭自測血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓,，家庭自測血壓≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。

平穩(wěn)降壓是理想的降壓治療方式,，當(dāng)血壓≥140/90mmHg就應(yīng)該啟動藥物治療,。

使用長效降壓藥，如沙坦類,，普利類,，第二、第三代地平類等降壓藥,。2~3種降壓藥聯(lián)合使用，目的是增加療效,，減少副作用,，可以單藥無效后聯(lián)合,，也可以起始聯(lián)合。按時用藥,，一般推薦晨起空腹口服降壓藥,，忌按需用藥，即血壓升高了吃藥,，血壓正常了停藥,。高血壓是一個終身性疾病，需要終身用藥維持,。忌反復(fù)更換藥物,，如果血壓平穩(wěn)達標(biāo)，不要頻繁更換降壓藥,。

高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分

我們常說的高血壓,，不是由其他疾病引起，而本身就是一種病,，稱為原發(fā)性高血壓,，也叫高血壓病，或者簡稱高血壓,。絕大部分高血壓是原發(fā)性高血壓,。原發(fā)性高血壓是一種多基因遺傳病，是遺傳基因與環(huán)境因素共同作用所引起的疾病,。

多基因遺傳病是指多個基因與環(huán)境因素共同作用所引起的遺傳性疾病,，其遺傳方式復(fù)雜，很難在一個家族中確定哪個是正常的,，哪個是患病的,。只有通過對大量患者進行研究后，才能確定遺傳因素在多基因病發(fā)生中的作用,。多基因病存在家族聚集現(xiàn)象,，除與遺傳因素相關(guān)外，一家人相似的生活習(xí)慣和環(huán)境因素影響也較大,。

研究發(fā)現(xiàn),，父母均患有高血壓者，其子女今后患高血壓的概率高達45%,；父母一方是高血壓患者,，子女患高血壓的概率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%,。而高血壓病患者的親生子女和養(yǎng)子女生活環(huán)境雖一樣,，但親生子女更易患高血壓病。

而且,，有高血壓家族史者患高血壓病的危險是無高血壓家族史者的1.79倍,，父母雙親均有高血壓史者的高血壓患病率為無家族史者的2倍,。除了遺傳因素外，生活習(xí)慣對高血壓的影響也很大,，有高血壓家族史者,，如果生活習(xí)慣健康而規(guī)律，那發(fā)生高血壓的幾率會大大下降,；沒有高血壓家族史者,，生活不健康且不規(guī)律，也容易發(fā)生高血壓,。

此外,，有些疾病可以引發(fā)高血壓，比如慢性腎炎等腎臟疾病引起的高血壓稱為腎實質(zhì)性高血壓,，腎動脈狹窄引起的高血壓稱腎血管性高血壓,，二者又合稱為腎性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥也可以引起高血壓,。這些由其他疾病引起的高血壓統(tǒng)稱為繼發(fā)性高血壓,，高血壓是這些疾病的一個癥狀，但繼發(fā)性高血壓相對較少見,。

這些不健康的生活習(xí)慣可導(dǎo)致高血壓

鹽攝入過多,。高鹽飲食不僅會引起體內(nèi)水容量增加從而導(dǎo)致高血壓，還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),，而這個系統(tǒng)的活性過度增加,，也會導(dǎo)致高血壓。據(jù)統(tǒng)計,，我國居民每日鹽的平均攝入量,，男性14.3g，女性12.3g,，平均為13.3g,，顯著高于世界衛(wèi)生組織最新推薦的5g/日鹽的水平，屬高鈉飲食國家之一,。而中國高血壓患者中近60%是鹽敏感性高血壓,，高鹽、鹽敏感性是我國高血壓患者的主要特征,。

長期大量飲酒,。飲酒與高血壓水平呈正相關(guān)。我國一項研究發(fā)現(xiàn),，每日飲白酒30ml,，收縮壓可增高4mmHg，舒張壓增高2mmHg；每日飲白酒60ml,，收縮壓可增高6mmHg,，舒張壓增高2~4mmHg，而且所有人都會出現(xiàn)高血壓,。

肥胖也是高血壓的發(fā)病因素。研究發(fā)現(xiàn),，體重每增加10kg,，血壓可升高5~20mmHg。

精神因素,。比如精神壓力大,、晚睡、作息不規(guī)律等,，都可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)高血壓,。

預(yù)防控制高血壓從健康生活開始

高血壓病是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，鹽攝入多,、肥胖,、長期大量飲酒、作息不規(guī)律等是導(dǎo)致高血壓的危險因素,。所以,，如果你想控制血壓，又想少吃藥,，那就應(yīng)該采取健康的生活方式,，減鹽減重，規(guī)律運動,，戒煙限酒,，精神放松。

李奶奶,，88歲,，來醫(yī)院就診時，自己走進了診室,，60歲的兒子跟隨在身后,。隨后，李奶奶拿出一個筆記本開始介紹她的情況,。李奶奶的記錄本里密密麻麻地記滿了血壓,、心率、體檢結(jié)果等指標(biāo)及用藥的情況,，近幾年的情況記錄得一清二楚,，非常有序。詢問她身體怎么樣,，她說沒問題,，笑容中流露出滿滿的自信,。

李奶奶不到50歲發(fā)現(xiàn)高血壓開始便很重視，嚴(yán)格按時遵守醫(yī)囑用藥,，從未間斷,。早期用一種降壓藥，后來用絡(luò)活喜和代文聯(lián)合用藥,，血壓控制得基本正常,，有時根據(jù)自身情況略有調(diào)整。十一長假到了,，她想跟兒子出去旅游,，所以想檢查一下，調(diào)整用藥,。

李奶奶孫女補充,，她奶奶從發(fā)現(xiàn)高血壓后飲食就變得清淡，而且生活規(guī)律,，愛運動,，經(jīng)常跟他們出去旅游，現(xiàn)在還能打乒乓球,。而且,，她降壓藥的使用非常規(guī)律，早晨起來第一件事就是口服降壓藥,，幾十年如一日從未間斷過,。且每年至少兩次查體，目前沒有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥,。

如果你是有高血壓家族史者,，遺傳因素你改變不了，但生活習(xí)慣是可以改變的,。就像李奶奶,，自她發(fā)現(xiàn)高血壓后就開始用藥治療，主動改善生活方式,，積極鍛煉身體,，保持良好心態(tài)。同時,，李奶奶堅持每天監(jiān)測血壓變化,，定期體檢。一個好的生活習(xí)慣,，即使攜帶有遺傳基因,，也可能不發(fā)生或者晚發(fā)生高血壓，就算發(fā)生了高血壓，也比較容易控制,。

值得注意的是,，高血壓是終身性疾病，只能控制,，不能治愈,，所以需要患者長期規(guī)范治療，終身用藥,，更需要自我的健康管理,。同時還要配合隨訪，并學(xué)會高血壓的自我管理,。忌盲目相信小廣告或偽科學(xué)宣傳，忌用保健品,、保健理療或食療替代降壓藥治療,。

總之，控制高血壓一定要記住三個關(guān)鍵詞：知曉,、治療和達標(biāo),。