“國家心血管病中心統(tǒng)計顯示，我國血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人,。但是,，與如此龐大的患病人數(shù)相比，能把血脂管理好的人實在太少,?！苯?，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長,、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一告訴科技日報記者,。

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)改變及生活節(jié)奏加快,、壓力增加,，“三高”問題也逐漸嚴(yán)重，僅血脂異常一項,，患病率就高達40.4%,。同時，血脂異常也不僅是老年人群的專屬疾病,，患者群逐漸年輕化,，成為30—50歲年齡段人群的“第一殺手”。血脂管理目前是我國國民心腦血管疾病防控的重點,。

對于我國血脂控制達標(biāo)率低的原因,，胡大一分析,，一方面是很多人不知道血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素,，對相關(guān)的知識了解甚少,；另一方面則是很多人對長期用藥的安全性過于擔(dān)憂，認(rèn)為“是藥三分毒”,，不能堅持科學(xué)有效的治療,。

引發(fā)心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?/p>

“北京地區(qū)高速發(fā)展的15年間，77%的冠心病的增加要歸罪于膽固醇升高,，安全,、有效地管理血脂至關(guān)重要?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科主任趙水平說,。

“血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素，與高血壓,、糖尿病等多種慢性病危險因素一樣,，會引發(fā)冠心病、心肌梗死,、卒中等心腦血管疾病,。”胡大一說,。

然而,，很多人并不知道血脂達標(biāo)的重要性。

胡大一指出,，只要把血壓,、血膽固醇同時降低10%，心腦血管疾病風(fēng)險就能降低45%,。但在我國,，“壞膽固醇”的總達標(biāo)率還不足30%，極高危組的控制情況最差,，僅為21.7%,。

這一來自血脂異常調(diào)查研究的數(shù)據(jù)為我國國民敲響了警鐘。

研究證實,，血清總膽固醇水平與血壓之間都存在著正向關(guān)系,， 80%以上的高血壓患者存在其他危險因素，其中最常見的是血脂異常（>50%）,， 而血糖升高會引起一系列代謝紊亂及血管壁增厚,，導(dǎo)致血管病變，一旦患者飲食不注意,，就容易造成高血脂,，增加心血管疾病風(fēng)險。此外，長期吸煙,、酗酒也會改變血脂構(gòu)成,，使高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白增加,、血清抗氧化作用減少,，促進了動脈粥樣硬化、心梗和腦梗的發(fā)生和發(fā)展,。

不能照搬歐美的指南和做法

需要提醒的是,，中國人的血脂管理有國人自己的特點，不能單純照搬歐美國家的指南和做法,。

胡大一表示,，近80%的國人低密度脂蛋白膽固醇都小于130mg/dL，這個基線水平普遍比歐美國家低,，這也就意味著用在歐美人身上的高強度,、大劑量他汀不適合我們中國人。

中國患者更適合中小劑量的他汀,?！翱赡苁怯捎诓煌朔N的問題，使用同樣劑量的他汀,，中國患者出現(xiàn)副作用的幾率也比西方人高,。有研究數(shù)據(jù)顯示，用40毫克辛伐他汀,，出現(xiàn)肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中國患者是歐洲病人的10倍,。所以，中國患者更適合溫和且安全的調(diào)脂藥物,?！焙笠徽f。

我國多個權(quán)威指南推薦,，在開始調(diào)脂治療時應(yīng)用中等強度他汀,。中等強度他汀即為在市面上各種他汀常規(guī)1片的劑量。

最新研究顯示,，由于遺傳學(xué)背景的差異,，歐美人群和中國人群的體質(zhì)及耐受能力不同，近80%中國血脂異?；颊吒m合中等強度降脂,，不僅能有效控制血脂，且安全性更高,，能達到長期服用,。

“五駕馬車”齊頭并進管好血脂

在日常生活中，常有人把血脂異常和高血脂混為一談，認(rèn)為血脂高就應(yīng)該一降再降,。事實上,，血脂異常需要一個綜合調(diào)理、全面改善的過程,。胡大一表示,，有的指標(biāo)要調(diào)低,，如被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇,、總膽固醇和甘油三酯，而對血管有保護作用的“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇,，則希望它高點更好,。“因此,，血脂異常的干預(yù)和治療重在一個‘調(diào)’字,。”胡大一說,。

如何科學(xué)調(diào)脂,？

專家認(rèn)為綜合調(diào)脂是管理血脂指標(biāo)的關(guān)鍵。對于長期吸煙,、酗酒等心血管疾病高危人群,，則更需要關(guān)注血脂指標(biāo)、適當(dāng)調(diào)脂,，并定期進行健康體檢,。

“綜合調(diào)脂要從兩方面考慮，一方面對患者進行多重因素的綜合管理,；另一方面則是生活方式的控制和藥物的治療相結(jié)合,。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任陳紅說,。

胡大一認(rèn)為,，要五駕馬車齊頭并進?！耙訌姌O高危人群的血脂管理,。急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病,、缺血性心肌病,、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作,、外周動脈粥樣硬化病等均屬于極高危人群,。這部分人群血脂達標(biāo)率較低，停藥率較高，很多急性冠狀動脈綜合征患者出院后自行對他汀停藥,。加強隨訪管理,，提高患者他汀使用率，長期堅持,，才可有更多臨床獲益,。”胡大一說,，還要加強動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級預(yù)防,。一級預(yù)防是指對于沒有發(fā)生過心肌梗死、卒中等心腦血管疾病,，但是有高血壓,、糖尿病這些危險因素的人，加強血脂管理,，從而更好地預(yù)防心腦血管疾病和危險事件的發(fā)生,。