《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示,，目前心血管病死亡排在我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,。對(duì)于心血管疾病的預(yù)防,，現(xiàn)在已受到越來越多人的重視,，但在這個(gè)過程中,，重點(diǎn)預(yù)防哪些風(fēng)險(xiǎn)因素能有效保護(hù)心血管,，很多人或許并不完全了解,。近日,，加拿大麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所在歐洲心臟病學(xué)會(huì)2019年學(xué)術(shù)年會(huì)和世界心臟病學(xué)大會(huì)上公布的最新研究顯示,，通過改變13項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就可預(yù)防超過70%的心血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn),。

七成多心血管疾病可預(yù)防

該研究共納入全球5大洲21個(gè)不同收入國(guó)家的900個(gè)社區(qū),、近16萬名35~70歲無心血管病的居民。受試者平均年齡為50歲,，58%為女性,。研究人員在10年隨訪期間，觀察了14種潛在危險(xiǎn)因素與主要心血管疾病的發(fā)作與死亡率之間的相關(guān)性,。14種危險(xiǎn)因素包括高血壓,、教育程度低、吸煙,、飲酒,、血脂異常、不健康飲食,、高鈉飲食,、腹型肥胖、握力低,、體力活動(dòng)少,、糖尿病,、抑郁、室內(nèi)空氣污染（固體燃料烹飪）和室外空氣污染,。

研究發(fā)現(xiàn),，除室外空氣污染外，其他13種危險(xiǎn)因素均可通過人為直接改變,。由這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的心血管疾病約占全球總病例的70％,，死亡人數(shù)占全球心血管疾病死亡人數(shù)的近75％。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京醫(yī)學(xué)心血管分會(huì)青委會(huì)副主任委員劉巍向《生命時(shí)報(bào)》記者表示,，該研究再次證實(shí)如果我們能夠做好心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防，就可以規(guī)避近80%的風(fēng)險(xiǎn),。剩下20%左右的心血管疾病即使不可能完全預(yù)防,，至少也能夠延緩疾病進(jìn)展，使患者有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步的治療,。

13項(xiàng)因素危害健康

對(duì)這13項(xiàng)可改變風(fēng)險(xiǎn)因素與我國(guó)心血管疾病的關(guān)系,，劉巍給予了詳細(xì)解讀：

高血壓。高血壓是導(dǎo)致我國(guó)心血管疾病死亡最主要的因素之一,。血壓升高會(huì)引起供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄,，從而導(dǎo)致冠心病，也會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,，心肌增厚,，從而可能引起心臟衰竭。高血壓還可能導(dǎo)致全身各系統(tǒng)跟血管有關(guān)的靶器官損傷,，從而引起全身的動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病,，最后導(dǎo)致心臟疾病死亡。

血脂異常,。血脂異常是冠心病的罪魁禍?zhǔn)?。人體血脂中低密度脂蛋白的增高，是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因,，高密度脂蛋白的降低也會(huì)增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn),。

空氣污染。上海交通大學(xué)的學(xué)者發(fā)現(xiàn),，空氣污染會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈粥樣硬化的一些指標(biāo)增加,，尤其是炎性和免疫性指標(biāo)都會(huì)增加，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,。相比室外空氣污染,，室內(nèi)空氣污染物的密度會(huì)更大、更集中,，危害更直接,。目前,，全球仍有超過27億人在家中使用固體燃料（如煤炭、木柴,、木炭,、秸稈等）做飯或采暖。一項(xiàng)在中國(guó)進(jìn)行的研究顯示,，與主要使用燃?xì)饣螂娏Φ娜讼啾?，?jīng)常使用煤炭或木柴做飯的人，心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高20%,。

吸煙,。煙霧里的焦油和尼古丁會(huì)刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷人體血管最內(nèi)部的一層內(nèi)皮,。血管內(nèi)皮被損害后,，低密度脂蛋白就更容易進(jìn)入到血管壁中，引起冠狀動(dòng)脈或者全身動(dòng)脈粥樣硬化,。

不良飲食,。碳水化合物會(huì)在身體里轉(zhuǎn)化成能量，如果攝入過多,，代謝不出去,，就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，增加心腦血管負(fù)擔(dān),。人體每天必須攝入一定量的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充代謝需要，但蛋白質(zhì)攝入過多,，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白增加,，對(duì)于肝腎功能不好的人群是有害的。最關(guān)鍵的是脂肪,，尤其是飽和脂肪酸的過度吸收,，使人體內(nèi)低密度脂蛋白的水平增加，導(dǎo)致血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加,。

教育程度低,。通常，知識(shí)水平較高的人群,，更注重飲食結(jié)構(gòu)的合理性,，一般也能堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。同時(shí),，受教育程度較高人群對(duì)不良嗜好的管控力會(huì)更強(qiáng),。

腹型肥胖。這類人群往往會(huì)患有代謝性綜合征,，即存在胰島素抵抗,，增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn),。代謝性綜合征有幾個(gè)特點(diǎn)，一是低密度脂蛋白膽固醇增加,，二是甘油三酯偏高,，三是腰圍增加。甘油三酯,，就是我們攝入的食物在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成類似油脂一樣的物質(zhì),，甘油三酯偏高的人，血液就像增加了一層油,，對(duì)心腦血管損害較大,。

糖尿病。糖尿病會(huì)使人體長(zhǎng)期處于血糖較高的環(huán)境中,。血管糖分的增加,，會(huì)引起人體內(nèi)環(huán)境的改變，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,，還會(huì)促進(jìn)一些炎性因子的釋放,，從而引起血管及全身各個(gè)系統(tǒng)血管炎性的改變，包括腦血管,、視網(wǎng)膜血管,、腎臟的血管都會(huì)受到影響。

高鈉飲食,。高鈉飲食是導(dǎo)致我國(guó)高血壓高發(fā)的主要原因,。鹽吃太多，會(huì)增加體內(nèi)滲透壓,，使人體內(nèi)血容量增加,，從而導(dǎo)致血壓升高。血容量的增加也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),，從而引起血壓進(jìn)一步升高,。

握力低、體力活動(dòng)少,。握力和體力活動(dòng)是姊妹關(guān)系,。握力是人體素質(zhì)綜合性的表現(xiàn)，握力低說明人體肌肉強(qiáng)度下降,，骨骼減弱,，同時(shí)也能體現(xiàn)出一個(gè)人心臟的健康程度。有研究調(diào)查了17個(gè)國(guó)家近14萬人發(fā)現(xiàn),，握力每下降5公斤,，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或由其他原因?qū)е碌难h(huán)系統(tǒng)疾病就會(huì)相應(yīng)增加17%。

飲酒,。酒精過多會(huì)損害肝臟,，而肝臟是人體脂肪代謝的器官,。肝臟受損的話，人體的血脂調(diào)節(jié)會(huì)紊亂,，肝臟損傷也會(huì)影響身體對(duì)藥物的代謝等等,。這些都會(huì)加重冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生。

抑郁,。人在過度傷心時(shí),，會(huì)導(dǎo)致一種應(yīng)激性改變，這種改變對(duì)心臟的打擊,，就好像發(fā)生了一次心梗一樣,。情緒的過度改變，包括抑郁都會(huì)引起人體內(nèi)環(huán)境的改變,，從而引起血管以及血管壁的損傷,，最后促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

國(guó)人最該重視的六大健康風(fēng)險(xiǎn)

“心血管疾病重在預(yù)防,，做好預(yù)防,，就能避免大部分風(fēng)險(xiǎn)?！眲⑽”硎?，對(duì)中國(guó)人來說，高血壓,、吸煙,、不良飲食、高鈉飲食,、糖尿病和肥胖是最該重視的六大心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素,。

他建議我國(guó)居民，一要控制血壓,，二要管住嘴，從飲食方面調(diào)整,，避免過咸,、過油的飲食，三要避免吸煙,、飲酒,。此外，還要邁開腿,，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),，控好體重。通過個(gè)人努力改變這些心血管疾病的危險(xiǎn)因素,，就可降低患心血管疾病的幾率,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師,、北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)健康教育學(xué)組組長(zhǎng)楊進(jìn)剛也指出，心血管疾病是我國(guó)最常見的危害健康和生命的疾病,，上述研究指出的13個(gè)可改變風(fēng)險(xiǎn)因素都進(jìn)一步證明,，心血管疾病的預(yù)防很重要。所以,，建議有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)心血管疾病的科普工作,，加快落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。同時(shí),，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人,，大部分導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素都是可控的，每個(gè)人都該為自己的健康負(fù)責(zé),。