牛黃解毒片是常用的清熱解毒藥，常被用來“去火”,，治療牙齦腫痛,、咽干咽痛,、口舌生瘡等熱毒證,。但是,，前段時間國家藥監(jiān)局修訂了牛黃解毒片的說明書,，在警示語中明確提到“本品含雄黃,，不可超劑量或長期服用”,。

警示語中提到的“長期服用”,，具體是指多長時間呢,？1周、1個月還是1年,？不連續(xù)服藥,，每周吃一兩次，算長期服用嗎,？那么究竟如何判斷多長時間算是“長期用藥”呢,？除了牛黃解毒片，還有哪些藥物不宜長期服用呢,？

首先,，我們需要明確關(guān)于“長期用藥”的界定，有這樣兩種形式：連續(xù)不間斷服用,，就是說昨天吃,、今天吃、明天還要吃,，一直吃下去,；間斷性地連續(xù)服用，就是說,，這周吃1次,，下周吃2次，再下周吃2次,，并不是天天吃,。這兩種形式，都屬于“長期用藥”,，都需要我們提高警惕,。

以牛黃解毒片為例，需要重點關(guān)注的就是含有砷元素的雄黃,。不只是牛黃解毒片,，任何含有雄黃的中成藥，都需要注意服用時長的問題,，服用含雄黃制劑后因不良反應(yīng)就診的時間長短不同,，有些很短（1天內(nèi)），有些很長（3～7年）,，這與制劑品種和每次服用量有關(guān)系,。

那么，這個時間點要怎么把握呢,？

以短期用藥做慢病治療,。很多含有雄黃的中成藥，都是治療急性病或急癥的短期用藥，而不是慢病管理的長期用藥,。例如牛黃解毒片,、牛黃至寶丸、小兒驚風(fēng)散,、小兒七珍丸,、六神丸、梅花點舌丸等,。急性病用藥,，1～2天就會有效，3～7天就已經(jīng)是較長時間了,。如果3天還不見效,，應(yīng)該及時停藥或換藥。如果是連續(xù)服用,，無論是間斷性還是不間斷性,，一般3個月就應(yīng)該進行安全性評估。如果你已經(jīng)連續(xù)服用1年以上了,，無論是間斷性還是不間斷性,，都應(yīng)該趕快停藥。兒童,、老人,、體弱久病等人群使用含雄黃類中成藥應(yīng)該更為謹(jǐn)慎，在適應(yīng)征選擇,、用法用量調(diào)整方面應(yīng)更加重視安全性的考量。嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥基本理論,，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥,，切勿自行長期服用。

如何判斷中藥能否長期吃,？除了雄黃之外,，還有哪些藥物不建議長期吃呢？

首先要考慮的是它的藥性,，藥性峻烈,、偏性強的中藥，不適合長期服用,；藥性平和,、偏性弱的中藥，可以服用一段時間,。那么,，怎樣判斷一個中藥是不是藥性比較峻烈，偏性比較強呢？一般來看：甘味,，或平性的中藥,，偏性小,；溫性,、涼性以及辛酸苦咸味的中藥，偏性就會大一些,；苦寒之性,、辛熱之性的中藥，偏性會更大一些,；有毒中藥,，無論是小毒還是大毒，偏性更大,。

所以,，從中藥的藥性就可以簡單判斷出其偏性大小，偏性大的中藥,，一般不適合長期服用,。當(dāng)然，大部分常用中藥都是藥典收錄品種,，看藥典即可,，但如果想了解的更加全面一些、詳盡一些,，歷代的本草記載也是不錯的資料哦,。

另外，需看是否含有特殊成分,。因為中藥里面的活性成分很多,，看是看不過來的。我們的目的是評估中藥長期使用的安全性,，所以看特殊成分是捷徑,，至少包括以下幾類：毒性成分。例如含有烏頭堿,、馬錢子堿的中藥,；重金屬成分。例如本身就含有重金屬的朱砂,、雄黃,；現(xiàn)代藥理學(xué)證實毒副作用的成分。例如吡咯烷類生物堿（肝損害）,、馬兜鈴酸（腎損害）,、蒽醌類（腸損害）等,；可能的刺激性成分。例如很多中藥的揮發(fā)油,。

因此,，如果長期服用的中藥復(fù)方里含有上述特殊成分，請一定調(diào)整治療方案,，否則出現(xiàn)毒副作用的概率會很大,。

其實，在判斷某種中成藥是否可以長期服用時,，需要考慮多種因素,，且需要對各種成分的藥理知識有著一定的了解。因此,，不建議大家在服用藥物之前自行判斷,，一定要前往醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)師或藥師對藥物進行合理分析,，在指導(dǎo)下服藥,。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任藥師金銳）